En oversigt over brystvævsexpanderbrud

En brystvævsexpander er en implanterbar, ballonlignende enhed, der bruges til at strække brysthud og brystvæggemuskler efter en mastektomi. I løbet af to til seks måneder vil ekspanderen skabe en lomme, så et permanent saltvand eller silikoneimplantat kan indsættes som en del af brystrekonstruktionskirurgi. Som med alle kirurgiske apparater har brystvævsexpander visse risici, hvor de mest almindelige er brud og lækager.

Selvom et brud ikke betragtes som en medicinsk nødsituation, kræver det en øjeblikkelig reaktion og oftere end ikke kirurgisk udskiftning af enheden.

Samlet set er risikoen for brud mellem 3% og 5% over tre år og 7% og 10% over 10 år, ifølge en gennemgang fra 2014 iArkiv for plastikkirurgi.

Tegn og symptomer

Bruddet på en brystvævsexpander er måske ikke så mærkbar i starten. Du kan opleve et gradvist fald i dit brysts størrelse eller bemærke, at dit brysts form pludselig (eller gradvist) har ændret sig.

For eksempel, hvis bruddet opstår øverst på den aubergineformede enhed, kan den øverste del af brystet pludselig flade ud. Hvis bruddet opstår nær bunden, vil du sandsynligvis opleve en generel deflation af brysthulen. Da enheden er fyldt med en saltopløsning (saltvand), absorberes væsken gradvist kroppen.

En traumatisk skade eller overdreven kompression kan få implantatet til at sprænge, ​​hvilket fremgår af en øjeblikkelig ændring i bryststørrelse eller form.

Selve bruddet forårsager muligvis ikke smerter, medmindre det var forårsaget af en stump kraft eller et punkteret sår. En traumatisk skade kan forårsage blødning, især hvis den ydre port (hvor saltopløsningen injiceres) forstyrres.

Hvis det ikke behandles rettidigt, kan der udvikles en infektion, der påvirker både ydre og indre væv.

Årsager

En brystvævsexpander placeres ofte under en mastektomi, enten under brystmusklen (bryst) eller over den. Hvis der planlægges andre kræftbehandlinger, kan der planlægges en separat kirurgisk procedure, når disse andre behandlinger er afsluttet.

Implantaterne selv er ret robuste og designet til at være på plads i flere måneder. De er dog sårbare over for brud, hvis de håndteres groft eller upassende. Nogle af årsagerne til vævsekspanderbrud inkluderer:

• Kirurgisk punktering, der forekommer under den indledende implantatprocedure eller en relateret brystkirurgi
• Mammogram-kompression, hvor radiologiteknikeren anvender for meget pres under billedbehandlingsproceduren
• Traumatiske skader, herunder sportsskader, fald eller køretøjsulykker
• Overfyldning af ekspanderen ofte i et forsøg på at fremskynde proceduren (dette kan også være meget smertefuldt)
• Ventilækage, ofte forårsaget af en nålepunktering eller afbrydelse af krydset mellem ekspanderen og den eksterne port
• Produktfejl (sjælden, men mulig)

Risikofaktorer

Der er også faktorer, der kan øge risikoen for vævsekspanderbrud. Overraskende nok er de ikke, som mange forestiller sig, at de er.

En gennemgang fra 2017 af undersøgelser fra Japan foreslog, at store bryststørrelser og glatte ekspanderimplantater er de eneste to relevante risikofaktorer for vævsekspanderbrud.

Et stort bryst øger risikoen for brud, simpelthen fordi implantatet har mere plads til bøjning. Glatte implantater er mere sårbare end teksturerede, fordi de er tilbøjelige til at vride og glide. Denne øgede risiko kan dog opvejes af risici i forbindelse med teksturerede implantater og bør ikke være den primære årsag til at undgå et glat implantat.

Kapselkontraktion, hærdning af brysthulrumsvævet, kan også bidrage ved at reducere den ledige plads i brysthulen, hvilket øger risikoen for overfyldning.

På trods af forslag til det modsatte er der ingen beviser for, at fedme, ældre alder, diabetes, rygning eller strålebehandling øger risikoen for brud på vævsexpander. De kan dog nedsætte postoperativ heling og / eller øge en kvindes sårbarhed over for infektion.

Diagnose og behandling

En brystvævsexpander fjernes næsten altid, hvis der er sket en lækage eller brud. De eneste undtagelser kan være, hvis lækagen opstod et eller andet sted nær den eksterne port, eller hvis du er ved slutningen af ​​din udvidelsesprocedure.

Selvom et brud er tydeligt, vil din læge bestille en billeddannelsesundersøgelse (såsom ultralyd eller bryst-MR) for at kontrollere blødning, infektion eller andre interne abnormiteter.

Det er vigtigt ikke at skynde sig i operation uden at gennemføre disse billeddannelsestests. Dit forsikringsselskab kan afvise dit krav om erstatning, hvis du ikke har givet dem bevis for bruddet.

Operationen udføres ideelt af en plastikkirurg, der bruger det samme snitsted for at minimere ardannelse og undgå komplikationer inden de sidste rekonstruktive procedurer.

Hvis bruddet opstår nær slutningen af ​​ekspansionsproceduren, kan kirurgen anbefale at fjerne ekspanderen og gå direkte til det permanente brystimplantat, hvis de kosmetiske resultater anses for at være acceptable. Dette kan betyde, at du vælger et permanent implantat, der er lidt mindre, end du oprindeligt havde planlagt, og hver kvinde skal afveje denne beslutning for sig selv.

Forebyggelse

Brystvævsexpander kan briste af en række årsager. Selvom der ikke er nogen måde at forudsige, om og hvornår et brud kan forekomme, er der en række ting, du kan gøre for at reducere din risiko:

• Vælg den rigtige kirurg. Selvom mange plastikkirurger er kvalificerede til at udføre brystforstørrelse, skal du finde en, der er dygtig til brystrekonstruktion. Disse specialister er uddannet til at håndtere komplikationer forårsaget af strålebehandling og andre kræftrelaterede behandlinger. Når du vælger en kirurg, kan du spørge, hvilke procedurer hun udfører. Nogle plastikkirurger begrænser deres praksis til brystrekonstruktion efter brystkræft, mens andre udfører en lang række procedurer. De større kræftcentre, især dem, der betragtes som National Cancer Institute-udpegede centre, har større sandsynlighed for plastikkirurger som denne på personalet.
• Forstå dine behandlingsmuligheder. Der er glatte og strukturerede forlængere. Der er også kirurgiske mesh- og dermatrixprodukter, der bruges til at stabilisere ekspanderen og hjælpe væv med at vokse. Spørg din kirurg, hvorfor visse produkter er valgt, og søg en anden mening, hvis du er bekymret for anbefalingen. Nylige bekymringer over en øget risiko for sekundær sarkom med nogle implantater bør også diskuteres.
• Kend dine begrænsninger. Så meget som du måske vil have symmetriske bryster, kan huden kun udvides så meget og er muligvis ikke nøjagtig den samme i alle tilfælde. Dette gælder især, hvis der er indkapsling, eller ekspanderen placeres foran pectoralis-muskelen. Overfyldning kan føre til unormal udtynding af brysthud. Nogle kvinder, der har valgt at "gå større" efter brystkræft, bemærker, at deres nye bryster "kommer i vejen" og ønsker, at de ville være blevet lidt mindre.
• Anmod om en plastikport. Hvis stråling er en mulighed, skal du bede din kirurg om en plastikport (snarere end et metal). Alternativt kan du spørge, om udvidelsen kan accelereres, så det permanente implantat kan indsættes inden stråling. Kirurgi efter stråling kan være meget mere udfordrende.
• Undgå risikable fysiske aktiviteter. I løbet af de to til seks måneder gennemgår du vævsudvidelse, undgå sport eller enhver aktivitet, der lægger direkte pres på brysterne og kan få dig til at falde. Dette inkluderer brug af visse motionsmaskiner eller endda yogastillinger, der kræver, at du ligger fladt på brystet.
• Lyt til din smerte. Når implantatet er fyldt med saltvand, skal du fortælle det til lægen, hvis du har overdreven smerte. Selvom det er normalt at føle smerte og ubehag efter en udvidelse, bør det ikke være alvorligt nok til at holde dig oppe om natten eller skade for meget med bevægelse. Overdreven smerte kan være et tegn på, at implantatet er overfyldt. Hvis din hud føles meget stram (stram) eller ubehagelig, er dette også et tegn på, at implantatet kan være overfyldt.

Nyere kuldioxidfyldte vævsexpanderere er blevet frigivet i de senere år, hvoraf nogle er patientstyrede. Selvom de er mindre tilbøjelige til at briste, har de en tendens til at være dyre og er muligvis ikke dækket af din forsikring.

Tal altid med dit sundhedsforsikringsselskab for at vide, hvilke omkostninger der dækkes, og hvilke der ikke er. Husk, at "dyrere" ikke altid betyder "bedre". Lyt til din læge og lav dine lektier for at sikre den optimale passende pleje.

Håndtering

Bruddet på en brystvævsexpander kan være følelsesmæssigt drænet, da det tilføjer endnu en procedure til en allerede omfattende liste over behandlinger. Der er ingen minimering af de følelser, du måtte føle. Tilbageslag kan skabe tvivl og frygt for din dødelighed og / eller udseende eller forværre følelser af tab og depression.

Så meget som folk måske beder dig om at "hænge derinde", begrav ikke dine følelser eller læg et godt ansigt på. Del dine følelser med venner, familie og dit medicinske team. Hvis du er isoleret, skal du finde en støttegruppe eller bede din onkolog om henvisning til en terapeut eller psykiater, der kan hjælpe. Du må ikke stå over for disse eller andre tilbageslag alene. Der er hjælp.