Hvad er Borderline Personality Disorder (BPD)?

Borderline personlighedsforstyrrelse (BPD) er en alvorlig psykologisk tilstand, der er præget af ustabile stemninger, følelser, selvbillede, forhold og adfærd. Det er en af ​​de 10 personlighedsforstyrrelser, der er anerkendt af den seneste udgave af American Psychiatric AssociationDiagnostisk og statistisk manual for mentale lidelser(DSM-5).

Personlighedsforstyrrelser er tilstande, der begynder i ungdomsårene eller den tidlige voksenalder, fortsætter i mange år, og når de ikke behandles, kan de forårsage en stor forstyrrelse i en persons liv. Der er ingen "kur" mod BPD, men heldigvis kan symptomer på BPD kontrolleres og forbedres med den rigtige behandling.

MIKROGENBILLEDER / VIDENSKAB FOTO BIBLIOTEK / Getty Images

BPD er præget af:

• Et mønster af følelsesmæssig ustabilitet
• Bestræbelser på at undgå reel eller forestillet opgivelse
• Impulsiv adfærd
• Ustabilt selvbillede
• Ustabile forhold

Mennesker med BPD kan opleve intense episoder af vrede, depression og angst, der kan vare fra et par timer til dage.

Udbredelse

Den rapporterede forekomst af BPD i USA anslås til 1,6%, men kan være meget højere.

Symptomer

BPD kan ofte forstyrre evnen til at nyde livet eller opnå opfyldelse i forhold, arbejde eller skole. Symptomer er typisk til stede i teenageårene, selvom tidligere tegn kan påvises i barndommen.

Nogle mennesker har kun en håndfuld BPD-symptomer, mens andre har mange, disse kan omfatte:

• Følelsesmæssig ustabilitet: Folk kan opleve pludselige ændringer i, hvad de føler for andre, sig selv og verden omkring dem. Irrationelle følelser - inklusive ukontrollerbar vrede, frygt, angst, had, tristhed og kærlighed - ændres ofte og pludselig. De kan være hurtige til at slå ud over andre og har problemer med at berolige, når de er ked af det.
• Forstyrrede tænkemønstre eller opfattelse: Mennesker med BPD kæmper ofte med mistænkelige tanker om andres motiver. Når de er under stress, kan de endda miste kontakten med virkeligheden og blive paranoide eller opleve en tilstand kendt som dissociation, hvor de føler sig afbrudt fra deres omgivelser eller sig selv.
• Impulsiv adfærd: Episoder med hensynsløs kørsel, kamp, ​​spil, stofmisbrug og usikker seksuel aktivitet er almindelige blandt mennesker med BPD. Selvdestruktiv adfærd kan være vanskelig at kontrollere. Mennesker med BPD er også mere tilbøjelige til at engagere sig i selvskadende adfærd, såsom skære eller brænde og forsøge selvmord.
• Intense, men ustabile forhold til andre: Mennesker med BPD har tendens til at have intense forhold til deres kære, der er præget af hyppige konflikter, argumenter og sammenbrud. BPD er forbundet med en intens frygt for at blive forladt af kære og forsøg på at undgå reel eller forestillet opgivelse. Dette fører normalt til vanskeligheder med at stole på andre, hvilket kan belaste forholdet.
• Uklart eller skiftende selvbillede: Når nogen har BPD, er deres selvfølelse typisk ustabil. Nogle gange har de det godt med sig selv, men andre gange hader de sig selv eller betragter sig selv som onde. De har sandsynligvis ikke en klar idé om, hvem de er, eller hvad de vil have i livet. Som et resultat kan de ofte skifte job, venner, partnere, værdier, mål eller endda seksuel identitet.

Diagnose

Der er en række psykiatriske lidelser, der kan forårsage symptomer, der ligner dem, der er forbundet med BPD, herunder:

• Maniodepressiv
• Histrionisk personlighedsforstyrrelse
• Narcissistisk personlighedsforstyrrelse

Af denne grund er det vigtigt at se en læge, der kan lytte til dine bekymringer, foretage en grundig vurdering og stille en nøjagtig diagnose.

For at blive diagnosticeret med BPD skal en person opleve fem eller flere af følgende ni symptomer i forskellige sammenhænge:

• Bestræbelser på at undgå forladelse
• Følelsesmæssig ustabilitet
• Følelser af tomhed
• Identitetsforstyrrelser
• Impulsiv adfærd
• Upassende, intens vrede
• Ustabile forhold mellem mennesker
• Selvmordsadfærd eller selvskadende adfærd
• Forbigående paranoide eller dissociative symptomer

En undersøgelse viste, at ca. 85% af mennesker med BPD også opfylder diagnostiske kriterier for mindst en anden personligheds- eller stemningsforstyrrelse.

DSM-5 definerer BPD i form af ni symptomer, der spænder over affektive, interpersonelle og intrapersonelle forstyrrelser. En diagnose kræver tilstedeværelsen af ​​fem symptomer, hvilket giver mulighed for 256 kombinationer, hvorved en person kan modtage en BPD-diagnose.

Årsager

Som de fleste psykiatriske lidelser er den nøjagtige årsag til BPD ikke kendt. Forskere mener imidlertid, at BPD er resultatet af en kombination af gener og biologiske og miljømæssige faktorer.

Medvirkende faktorer, der kan øge risikoen for BPD inkluderer:

• Hjernestruktur: Der er tegn på forskelle i hjernestruktur og funktion hos personer med BPD, især i de dele af hjernen, der påvirker impulskontrol og følelsesmæssig regulering. Men er det uklart, om disse ændringer var risikofaktorer for lidelsen, eller forårsaget af forstyrrelsen.
• Familiehistorie: At have en forælder eller et søskende med BPD kan også øge risikoen for at udvikle tilstanden.
• Negative oplevelser: Mange mennesker diagnosticeret med BPD har oplevet misbrug, traumer eller forsømmelse i barndommen eller blev adskilt fra deres plejere i en tidlig alder. Andre kan have været udsat for ustabile, ugyldige forhold og fjendtlige konflikter. Imidlertid udvikler mange mennesker, der har haft disse oplevelser, ikke BPD.

Behandling

Historisk set mente medicinske eksperter, at BPD sandsynligvis ikke reagerede på behandling, men forskning har vist, at BPD kan behandles meget. Symptomerne på BPD kan påvirke arbejde, skole, forhold, juridisk og fysisk sundhed, hvorfor behandling er så kritisk.

På trods af de forhindringer, som BPD kan forårsage, lever mange mennesker med BPD normale, opfyldende liv, når de holder fast i deres behandlingsplan.

Psykoterapi

Psykoterapi er førstelinjebehandling for mennesker med BPD. Det kan leveres en-mod-en mellem terapeuten og personen eller i en gruppeindstilling. Det er vigtigt, at mennesker i terapi skaber en følelse af tillid hos deres terapeut. BPD's karakter kan gøre det vanskeligt for mennesker med denne lidelse at opretholde et behageligt og tillidsfuldt bånd til deres terapeut.

Eksempler på psykoterapier, der er målrettet mod BPD, inkluderer:

• Dialektisk adfærdsterapi (DBT), som lærer mestringsfærdigheder og strategier til at håndtere drifter relateret til selvskading og selvmord, regulering af følelser og forbedring af forhold.
• Mentaliseringsbaseret terapi (MBT) er en psykoterapi, der hjælper folk med bedre at identificere, hvad andre måske tænker og føler.
• Transferensfokuseret terapi (TFP) hjælper folk med bedre at forstå og håndtere deres følelser og interaktioner ved at undersøge dem gennem forholdet mellem patient og terapeut.

Medicin

Ingen medicin er i øjeblikket godkendt af FDA til behandling af BPD, men en mental sundhedsperson kan også anbefale medicin til at hjælpe med at behandle visse symptomer såsom:

• Antidepressiva: Disse kan hjælpe med at forbedre et deprimeret humør, vrede eller impulsivitet.
• Antipsykotika: Disse kan være gavnlige for mennesker, der ofte mister kontakten med virkeligheden.
• Stemningsstabilisatorer: Disse forhindrer humørsvingninger og reducerer irritabilitet og aggression.

Håndtering

Hvis nogen har BPD, er der ting, de kan gøre, der hjælper med at forbedre deres evne til at fungere og klare. Trin, de kan tage, der kan forbedre deres livskvalitet inkluderer:

• Hold dig til deres behandlingsplan: Forskning har vist, at BPD-symptomer kan reduceres markant ved god, konsistent behandling. Nogle mennesker, der engang blev diagnosticeret med BPD, opfylder ikke længere kriterierne for lidelsen med behandling og tid.
• Kend deres udløsere: En af nøglerne til at klare BPD er at genkende de følelsesmæssige mønstre og udløsere. I forbindelse med en terapeut skal nogen være i stand til at identificere strategier, der hjælper dem med at håndtere stærke følelser.
• Øv selvplejestrategier. Regelmæssig træning og konsistente spisesteder og soveplaner kan hjælpe med at forhindre humørsvingninger og håndtere angst, stress og depression. Det er også vigtigt at undgå stoffer og alkohol, som kan forværre symptomerne og interagere med medicin.

Søg hjælp

Hvis du eller en elsket kæmper med borderline personlighedsforstyrrelse, skal du kontakte Substance Abuse and Mental Health Services Administration (SAMHSA) National Helpline på 1-800-662-4357 for at få oplysninger om support og behandlingsfaciliteter i dit område.

For flere ressourcer til mental sundhed, se vores nationale hjælpelinjedatabase.