Antivirale lægemidler mod influenza

Antivirale lægemidler er en klasse med lægemidler, der typisk bruges til at forhindre eller forkorte sværhedsgraden og varigheden af ​​en virusinfektion såsom influenza. Dem, der bruges til influenza, betragtes som en anden forsvarslinje mod infektion (med den sæsonbestemte influenzavaccine som den første).Antivirale stoffer er mest effektive, hvis de tages kort efter influenzaeksponering eller influenzasymptomer, men de er generelt forbeholdt alvorlige tilfælde og dem, der har høj risiko for influenzarelaterede komplikationer, såvel som dem, der regelmæssigt interagerer med dem (såsom vicevagter ).

Der er fire antivirale lægemidler, der i øjeblikket er godkendt af U.S. Food and Drug Administration (FDA) til behandling af influenza i USA:

• Rapivab (peramivir)
• Relenza (zanamivir)
• Tamiflu (oseltamivirphosphat)
• Xofluza (baloxavir marboxil)

To andre lægemidler, amantadin og rimantadin, har vist sig at være målrettet mod influenza A-vira. Imidlertid anbefales det ikke at forebygge eller behandle influenza på dette tidspunkt, da influenzavirus, der gør folk syge, er ekstremt resistente over for disse stoffer.

Fordele

Antivirale lægemidler kan reducere din feber og symptomer på influenza. De har den bedste chance for succes, hvis du starter behandlingen inden for to dage efter symptomerne, og de kan fremskynde din bedring med omkring en dag.

Antivirale lægemidler kan også mindske risikoen for komplikationer inklusive øreinfektioner hos børn, åndedrætsbesvær såsom lungebetændelse og potentiel indlæggelse hos voksne patienter.

For dem med en højere risiko for alvorlige influenzakomplikationer, kan man modtage tidlig antiviral behandling mindske chancen for at blive alvorligt syg og kræve et hospitalsbesøg. Forskning har endda vist, at tidlig antiviral behandling kan reducere andres risiko for død fra influenza.

Antivirale lægemidler hjælper med at reducere mængden af ​​virus, der produceres i kroppen af ​​den inficerede person. Det kan hjælpe med at begrænse spredningen af ​​virussen til andre. For eksempel kan plejehjemspersonale, der udsættes for influenza, få antivirale lægemidler for bedre at forhindre spredning af influenza til sårbare beboere.

Sådan fungerer de

Tre af de antivirale lægemidler, der anvendes til influenza, er neuraminidasehæmmere. Neuraminidase er et glycoprotein, der findes i influenzavirus.

Efter at virussen har inficeret en menneskelig celle, beordrer dens genetiske materiale (RNA) cellen til at lave flere virale kopier. Disse knopper til overfladen af ​​værtscellen, hvor den virale neuraminidase skal spalte bindingen til sialinsyre (findes på overfladen af ​​værtscellen) for at de nye vira frigives.

Tamiflu (oseltamivirphosphat), Relenza (zanamivir) og Rapivab (peramivir) blokerer de aktive steder for neuraminidase og hjælper derfor med at forhindre, at de nye vira frigives og går ud for at inficere flere celler. Toppen af ​​denne virale replikation er 24 til 48 timer efter infektion. Så for at stoppe frigivelsen af ​​mere virus skal lægemidlet administreres hurtigst muligt. Disse stoffer virker mod både influenza A- og influenza B-vira.

Xofluza (baloxavir marboxil) er en hætteafhængig endonukleasehæmmer. I stedet for at forhindre frigivelse af virale partikler interfererer det med viral RNA-transkription, så virussen ikke kan replikere inde i værtscellerne. Det er også effektivt mod både influenza A og influenza B.

Da vira skifter år efter år, kan de udvikle resistens over for disse antivirale lægemidler. Som et resultat leder forskere løbende efter nye lægemidler med lidt forskellige handlingsmetoder, der kan være effektive. At reservere antivirale lægemidler til dem, der er mest udsatte, snarere end at give dem til nogen, menes at hjælpe med at bremse udviklingen af ​​virusresistens. til disse stoffer.

Hvem skal tage dem

Antivirale lægemidler er kun tilgængelige på recept. De gives ikke rutinemæssigt til enhver person, der har et mildt tilfælde af influenza, men er forbeholdt dem, der har den mest alvorlige sygdom, har høj risiko for komplikationer eller tæt kontakt med dem med høj risiko. De kan også gives for at forhindre influenza hos en person, der har høj risiko for komplikationer eller deres nære kontakter.

I alle tilfælde

Her er de scenarier, hvor antiviral behandling altid skal startes, uanset om du har haft influenzavaccine eller ej:

• Du er indlagt på hospitalet med influenza.
• Du har svær eller progressiv influenzasygdom, men er ikke indlagt.
• Du har influenza og er 65 år eller ældre, gravid eller har født de sidste to uger. Børn med influenza, der er 2 år eller derunder, bør også få en antiviral.
• Grupper med højere risiko inkluderer mennesker med kroniske sygdomme som astma eller lungesygdom og dem med svækket immunsystem.

Mulig brug

Din læge kan overveje at ordinere antivirale lægemidler i disse tilfælde, hvor du har influenzasymptomer, uanset om du er blevet vaccineret eller er i en højrisikogruppe:

• Du har udviklet influenzasymptomer i de sidste 48 timer.
• Du har influenzasymptomer, og du bor hos mennesker, der har høj risiko for at udvikle influenzakomplikationer.
• Du har influenzasymptomer, og du arbejder i et sundhedsvæsen, hvor du har kontakt med mennesker, der har høj risiko for at udvikle influenzakomplikationer.

Til forebyggelse

I disse tilfælde kan din læge ordinere antivirale lægemidler for at forhindre influenza, selvom du ikke bevidst har været udsat for:

• Antivirale stoffer kan gives i hele influenzasæsonen, hvis du er i en meget højrisikogruppe og ikke kan modtage influenzavaccination, eller hvis det forventes, at du ikke reagerer på influenzavaccinen. Denne gruppe inkluderer dem, der er alvorligt immunkompromitterede, eller som har haft en stamcelle- eller lungetransplantation i de sidste 12 måneder.
• Kortvarig behandling med antiviral medicin kan ordineres, hvis du ikke fik influenzavaccine, influenza cirkulerer i dit samfund, og du er i en højrisikogruppe, eller hvis du er i tæt kontakt med dem, der er i en højrisiko gruppe (såsom et familiemedlem eller du arbejder i en sundhedsmæssig sammenhæng). Du får også influenzavaccine.

Hvis du er blevet udsat for nogen med influenza, og du ikke er blevet vaccineret, kan du muligvis få et kortvarigt behandlingsforløb i disse tilfælde:

• Du er i en højrisikogruppe og har været udsat for influenza fra nogen i din husstand.
• Du plejer eller bor sammen med en person, der er i en højrisikogruppe, og du er blevet udsat for influenza. I dette tilfælde får du også influenzavaccine.
• Du arbejder i et langtidspleje, hvor influenza er blevet påvist. I dette tilfælde kan du endda modtage antivirale midler, hvis du er blevet vaccineret som et ekstra niveau af forsigtighed for at reducere spredningen og holde personalet sundt.

Kontraindikationer

Ethvert antiviralt influenzalægemiddel er kontraindiceret, hvis du tidligere har haft en alvorlig reaktion på lægemidlet eller nogen af ​​dets komponenter.

Relenza (zanamivir) anbefales ikke til dem med underliggende luftvejssygdom på grund af risiko for bronkospasme, som kan være alvorlig eller dødelig. Det advares om, at dette lægemiddel ikke er påvist at være sikkert og effektivt hos dem med høj risiko for influenzakomplikationer på grund af underliggende medicinske tilstande.

Xofluza (baloxavir marboxil) er kun blevet fastslået som sikkert og effektivt for dem under 12 år og ældre.

Sådan bruges antivirale lægemidler

Hver medicin gives på en anden måde og er muligvis ikke passende for visse grupper af mennesker. Din sundhedsudbyder kan afgøre, hvilken medicin der passer til dig og din situation.

• Rapivab (peramivir) gives gennem en IV som en en-dags behandling for de der er 2 år og derover. Det gives ikke som en forebyggende medicin.
• Relenza (zanamivir) er et inhaleret pulver. Det bruges to gange dagligt i fem dage til behandling af børn og voksne i alderen 7 år og derover. Det bruges en gang dagligt til som en forebyggende medicin til dem i alderen 5 år og derover.
• Tamiflu (oseltamivirphosphat) fås som en pille eller væske. Det kan bruges som en fem-dages behandling for enhver aldersgruppe eller som en syv-dages forebyggende medicin til dem over 3 måneder.
• Xofluza (baloxavir) er en pille, der gives som en dagsbehandling for 12 år og derover. Det gives ikke som en forebyggende medicin.

Oral Tamiflu (oseltamivir) er den foretrukne behandling for dem, der er gravide, da dets sikkerhed understøttes af flere undersøgelser.

Hvis dine symptomer forværres, mens du er i disse formidlinger eller efter at du har gennemført et kursus, skal du straks kontakte din læge.

Potentielle bivirkninger

Ifølge Centers for Disease Control and Prevention (CDC) kan bivirkninger variere for hvert af disse antivirale lægemidler. For eksempel:

• De mest almindelige bivirkninger af oseltamivir er kvalme og opkastning, som kan reduceres, hvis du tager det sammen med mad.
• Zanamivir kan forårsage bronkospasme.
• Peramivir kan forårsage diarré.

Der har været sjældne tilfælde af anafylaksi og alvorlige hudreaktioner såsom Stevens-Johnsons syndrom og erythema multiforme med Tamiflu (oseltamivir) og Rapivab (peramivir).

Den ordinerende information Tamiflu, Relenza og Rapivab bemærker, at der er rapporteret neurologiske og adfærdsmæssige symptomer, efter at disse neuraminidasehæmmere blev taget. Imidlertid kan disse symptomer også forekomme i løbet af influenza, så der er ikke etableret et specifikt bånd til brug af stoffer. Producenter bemærker, at folk, der tager disse lægemidler, skal overvåges for sådanne symptomer.

Du bør tale med din sundhedsudbyder om andre mulige bivirkninger og / eller gennemgå indlægssedlen for medicin for mere information.

Lægemiddelinteraktioner

Kombination af antivirale stoffer med anden medicin kan reducere effekten, så tal med din læge om alt, hvad du tager, inden du begynder på et kursus.

Det anbefales, at baloxavir ikke gives sammen med visse afføringsmidler, antacida eller orale kosttilskud (inklusive calcium, jern, magnesium, selen eller zink), da disse reducerer blodniveauerne og effektiviteten af ​​den antivirale medicin. det sammen med mejeriprodukter eller calciumberigede drikkevarer.

Disse antivirale lægemidler vil reducere effektiviteten af ​​den levende svækkede influenzavaccine, så de bør ikke gives samtidig.

Et ord fra Verywell

Antivirale lægemidler kan være meget nyttige til at forhindre eller forkorte influenzaens varighed. De bør dog ikke erstatte influenzavaccination som dit primære middel til forebyggelse. Da alle de antivirale lægemidler kun er tilgængelige på recept, er det vigtigt at se din læge, hvis du mener, at du har influenza eller muligvis har brug for antivirale lægemidler for at forhindre det. Kun din sundhedsudbyder kan afgøre, hvad der er bedst for dig og din situation.