Årsager og risikofaktorer for anæmi

Anæmi, som er reduceret mængde, størrelse eller funktion af røde blodlegemer (RBC), har flere årsager, herunder lav RBC-produktion, defekte RBC'er og ødelæggelse eller tab af RBC'er.

En bred vifte af medicinske tilstande kan forårsage anæmi, såsom ernæringsmæssige mangler, arvelig seglcelle sygdom og infektiøs malaria. Du kan have en sundhedsmæssig tilstand, der øger din risiko for anæmi, og livsstilsfaktorer kan også bidrage. Fordi der er så mange årsager til anæmi, kan omfanget og virkningerne af tilstanden være mere alvorlig for dit generelle helbred, hvis du har mere end en risikofaktor ad gangen.

Almindelige årsager

Du kan udvikle kronisk anæmi på grund af enhver sygdom, der påvirker dine RBC'er. Eller du kan pludselig opleve akut anæmi som et resultat af en alvorlig sundhedshændelse, såsom hurtig blødning eller akut chok.

De mest almindelige årsager til kronisk anæmi er vitamin B12-mangel og jernmangel. Begge disse tilstande kan være relateret til din diæt, men medicinske sygdomme og toksiner kan også forårsage disse ernæringsmæssige mangler, selvom du spiser nok af disse næringsstoffer i din mad eller tager kosttilskud.

RBC levetid

RBC produceres i knoglemarven som reaktion på erythropoietin (EPO), et hormon der frigøres af nyrerne. Din krop har også brug for næringsstoffer, herunder vitaminer, proteiner og jern for at producere sunde RBC'er.

Dine RBC cirkulerer typisk i dit hjerte og blodkar i cirka tre måneder, før de nedbrydes. Nogle komponenter i RBC'erne genbruges i milten.

Enhver forstyrrelse i livscyklussen for dine RBC'er - fra det stadium, hvor deres forløbere dannes i knoglemarven, gennem deres standard levetid før deres normale ødelæggelse - kan føre til anæmi.

Ændret RBC-produktion

Du kan udvikle anæmi på grund af fejl i din krops produktion af RBC'er. Nogle forhold resulterer i et lavt antal RBC'er, og nogle tilstande får kroppen til at producere defekte RBC'er, der ikke fungerer korrekt.

Anæmi som følge af problemer med RBC-produktion inkluderer:

Vitamin B12-mangel: Dette er en almindelig vitaminmangel, der kan skyldes mangel på vitamin B12 i kosten eller betændelse i maven. Vitamin B12 er nødvendigt for sund RBC-dannelse, og det findes i animalske produkter såvel som fødevarer, der er beriget med næringsstoffet. Nogle gange kan en vegetarisk diæt eller en diæt, der er tung på junkfood, disponere for denne vitaminmangel.

B12-vitaminmangel forårsager makrocytisk anæmi (også undertiden beskrevet som megaloblastisk anæmi), en tilstand, hvor kroppen producerer ekstra store RBC'er, der ikke fungerer som de skal.

Folatmangel: Dette vitamin, også kendt som vitamin B9, findes i grøntsager og korn. Det virker med vitamin B12 i produktionen af ​​sunde RBC'er. En mangel er normalt forårsaget af et ernæringsmæssigt underskud og resulterer i makrocytisk anæmi.

Jernmangel: Dine RBC'er indeholder hæmoglobin, et protein der bærer ilt. Jern, et mineral, er en vital komponent i hæmoglobin. Jernmangelanæmi kan udvikles på grund af lavt jernindtag eller vedvarende blødning (såsom fra et sår eller kræft.) Fødevarer, der indeholder jern, inkluderer grønne bladgrøntsager, kød og skaldyr. Jernmangelanæmi, der er karakteriseret ved et lavt antal RBC'er, der har tendens til at være mindre end normalt, beskrives ofte som mikrocytisk anæmi.

Malabsorption: Når din mave og / eller tarmene ikke tilstrækkeligt absorberer næringsstoffer, kan du mangle nogle af de vitaminer og proteiner, der er nødvendige for dannelsen af ​​sunde RBC'er. Tilstande som inflammatorisk tarmsygdom (IBD) eller diarré kan føre til malabsorption. Og ofte, efter en gastrisk resektion til behandling af tarmsygdom eller til vægttab, kan nedsat næringsstofabsorption føre til anæmi.

Perniciøs anæmi: Denne sjældne type anæmi skyldes mangel på iboende faktor, et protein, der hjælper din krop med at absorbere vitamin B12. Perniciøs anæmi menes at være en autoimmun tilstand, hvor kroppens immunsystem beskadiger cellerne, der producerer iboende faktor. Det fører til vitamin B12-mangel, men vitamin B12-mangel er ikke altid forbundet med skadelig anæmi.

Aplastisk anæmi: Når knoglemarven er underaktiv i sin produktion af RBC, beskrives dette som aplastisk anæmi. Du kan have primær aplastisk anæmi uden en kendt årsag, eller det kan forekomme i forbindelse med sundhedsmæssige problemer såsom kræft, stråling eller medicin, der interfererer med knoglemarvshæmatopoiesis (dannelse af RBC'er).

Kræft: Anæmi kan udvikle sig på grund af mange forskellige sundhedsmæssige virkninger af forskellige typer kræft. F.eks. Kan tarmkræft forårsage blødning og / eller forringe næringsstofabsorption, knoglemarvskræft interfererer med RBC-produktion, og kræft, der involverer nyrerne, forstyrrer EPO-produktionen. Desuden hæmmer kemoterapi og stråling almindeligvis RBC-syntese. Og hvis kræft metastaserer (spredes) fra et område af kroppen til et andet, kan det forårsage anæmi på grund af dets indvirkning på det organ, som det metastaserer til.

Nyresvigt: Hvis nyrerne ikke kan fungere som de normalt ville, producerer de muligvis ikke nok EPO til at stimulere knoglemarven. I dette tilfælde vil RBC-syntese være utilstrækkelig, hvilket fører til anæmi med et lavt antal RBC'er.

Leversvigt: Hvis du udvikler svær leversvigt, kan du have svært ved at metabolisere protein, der er nødvendigt til produktion af sunde RBC'er, hvilket resulterer i anæmi.

Anæmi ved kronisk sygdom: Ofte har mennesker, der er meget syge, kronisk anæmi. Nogle gange er den nøjagtige årsag ikke klar, men faktorer som underernæring, leversvigt og nyresygdom kan være medvirkende elementer.

Alkoholisme: Kronisk, tung alkoholbrug fører til anæmi gennem en række mekanismer, herunder leversvigt, leverkræft, underernæring og mavebeskadigelse.

Tab af RBC'er

Selvom din krop producerer normale sunde RBC'er, kan du udvikle anæmi, hvis du mister for mange RBC'er, før din krop kan erstatte dem. Dette kan ske pludselig, eller det kan være en langsom kronisk proces.

Gastrointestinal (GI) blødning: Du kan opleve blødning fra din mave, tyndtarm eller tyktarm på grund af et sår, en polypp, betændelse eller mavekræft. Dette kan forekomme langsomt, hvilket resulterer i kronisk anæmi. Alvorlig mave-blødning kan forekomme pludseligt, hvilket resulterer i akut, livstruende anæmi.

Kraftig menstruation: Meget kraftig menstruationsblødning kan forårsage betydeligt blodtab. Nogle kvinder oplever mild anæmi i flere dage om måneden på tilbagevendende basis på grund af menstruationsblødning.

Urinvejsblødning: I nogle tilfælde kan der forekomme små mængder blødning i forbindelse med en kronisk urinvejsinfektion eller blærekræft, hvilket typisk fører til lavgradig anæmi.

Akut blødning: Større traumatiske skader såsom et skudsår eller et punkteringsår kan resultere i hurtigt blodtab med potentielt dødelig anæmi.

Schistosomiasis: En parasitisk infektion, der kan overføres i tropiske klimaer, denne organisme invaderer blæren og forårsager anæmi på grund af blødning, som kan ses i urinen.

Ødelæggelse af RBC'er

Tilstande, der får RBC til at briste, beskrives som hæmolytisk anæmi. Disse sygdomme kan forekomme pludseligt og forårsage et hurtigt fald i antallet af sunde RBC'er.

Malaria: Mens det er usædvanligt i USA, er malariainfektion blandt de mest almindelige årsager til anæmi over hele verden. Denne infektion er forårsaget af en parasit, der kommer ind i kroppen gennem en myggestik. Parasitten forårsager anæmi ved at invadere RBC og få dem til at briste.

Stød: Fysiologisk chok er en medicinsk nødsituation, der involverer farlige fysiske forstyrrelser såsom ekstreme blodtryksudsving, ændringer i kropstemperaturen og ændringer i væske og elektrolytter. Hæmolytisk anæmi kan skyldes svær organdysfunktion forbundet med fysiologisk chok.

Sepsis og infektioner: En septisk blodinfektion kan føre til hæmolytisk anæmi. Nogle gange kan mildere infektioner også forårsage hæmolyse, men anæmien er normalt ikke så alvorlig som den hæmolytiske anæmi, der kan forekomme med sepsis.

Transfusionsreaktion: I sjældne tilfælde kan der opstå en uoverensstemmende blodtransfusion på grund af en medicinsk fejl. Når dette sker, angriber kroppens immunsystem de uovertrufne donor-RBC'er og ødelægger dem. Denne potentielt fatale reaktion forårsager hurtig anæmi og resulterer i alvorlig skade i kroppens organer.

Bly: Blytoksicitet og blyforgiftning er forbundet med mange skadelige helbredseffekter, herunder hæmolyse (nedbrydning) af RBC'er. Tilstedeværelsen af ​​bly i blodet kan også hæmme dannelsen af ​​RBC, hvilket bidrager til aplastisk anæmi.

Toksineksponering: Nogle gange kan toksiner i miljøet, såsom pesticider eller industrielle kemikalier, forårsage anæmi. Toksiner er ofte forbundet med hæmolytisk anæmi, men de kan også forårsage aplastisk anæmi.

Paroxysmal natlig hæmoglobinuri (PNH): En sjælden sygdom, der opstår under voksenalderen og forårsager hæmolyse, PNH er forbundet med en genetisk mutation (ændring), men det menes ikke at være arvet. Det antages, at tilstanden opstår, når immunceller angriber kroppens RBC'er. Episoder med hæmolyse kan forekomme på grund af infektioner, sygdomme eller uden en åbenlys udløser.

Medicin induceret

Et antal medikamenter kan forårsage anæmi som en bivirkning - og de udløser ikke alle den samme type anæmi. For eksempel kan Tegretol (carbamazepin) og ikke-steroide antiinflammatoriske stoffer (NSAID'er) forårsage aplastisk anæmi, mens cephalosporiner og penicilliner kan inducere hæmolytisk anæmi.

Nogle lægemidler, såsom kemoterapeutiske midler, kan forårsage begge typer anæmi.

Enhver medicin, derkanforårsager bivirkningen af ​​anæmi ikke nødvendigvis altid.

Genetik

Der er en række arvelige årsager til anæmi, herunder seglcelleanæmi og 6-phosphatdehydrogenase-mangel (G6PD). Nogle gange forværres arvelig anæmi af faktorer som infektioner og stress, som kan føre til pludselige, farligt lave RBC-niveauer.

Genetiske årsager til anæmi inkluderer:

Seglcelleanæmi: Dette er en genetisk tilstand, der resulterer i produktion af unormale RBC'er. RBC'erne kan ændre sig til en seglform, der ligner en halvmåne. RBC-segling kan forekomme som reaktion på fysisk stress, såsom infektioner og feber. Nogle gange kan RBC-segling forekomme selv uden en åbenlys udløser.

Denne tilstand er forbundet med vedvarende anæmi, der kan medføre nedsat energi (på grund af et lavt antal og nedsat funktion af RBC'er) og episodiske seglcellekriser, som forårsager ophobning af seglede blodlegemer i små blodkar i hele kroppen (som kan forårsager smerte eller blodpropper).

Thalassæmi: Denne type anæmi inkluderer en gruppe af arvelige blodsygdomme, som hver er karakteriseret ved mangelfuld dannelse af hæmoglobinmolekylet. Thalassæmi resulterer i et lavt antal RBC'er, der har en nedsat iltbærende evne.

Arvelig sfærocytose: Der er flere variationer af arvelig sfærocytose, som alle er karakteriseret ved unormalt formede RBC'er. RBC'erne i arvelig sfærocytose ødelægges i milten, hvilket resulterer i anæmi. Alderen på indtræden og sværhedsgrad adskiller sig med de forskellige variationer af arvelig sfærocytose, og nogle mennesker kan opleve livstruende anæmi, mens andre kan have lav energi på grund af tilstanden.

G6PD-mangel: En arvelig X-bundet tilstand, G6PD varierer i sværhedsgrad. Mennesker, der har denne tilstand, kan opleve hæmolyse på grund af udsættelse for visse lægemidler eller mad.

Kardiovaskulær

Hjertet pumper blod gennem kroppen. Hjertesygdomme kan påvirke blod- og iltlevering til organerne, hvilket gør virkningerne af anæmi værre, end de ellers ville være. Tilstande som hjertesvigt, hjertearytmier og myokardieinfarkt (hjerteanfald) kan forværre virkningerne af anæmi.

Hjertesygdomme er også forbundet med flere typer anæmi.

Alvorlig hjertesvigt kan føre til nedsat blodgennemstrømning til nyrerne - hvilket fører til nyresvigt. Anæmi kan udvikle sig på grund af lav EPO. Hjertesvigt er også forbundet med jernmangel, selvom årsagen til dette link ikke er klar.

Graviditet er ofte forbundet med anæmi på grund af kardiovaskulære ændringer. Vægtøgningen og den øgede væske, der opstår under graviditeten, sænker kroppens koncentration af RBC, hvilket resulterer i anæmi. Gravide kvinder kan have brug for højere indtag af folsyre, vitamin B12 og jern for at forhindre anæmi.

Livsstilsrisikofaktorer

Fordi underernæring er en bidragyder til anæmi, spiller kost og alkohol en rolle. Hvis du har et lavt indtag af fødevarer, der er rige på folinsyre, vitamin B12 og / eller jern, kan du udvikle ernæringsanæmi, selvom du ikke har andre risikofaktorer.

Kraftigt alkoholindtag kan skade din lever, mave og nyrer og føre til anæmi. Alkohol er også forbundet med anæmi på grund af underernæring, selv når disse organer ikke påvirkes.

Eksponering for bly gennem forurenet vand eller maling kan også føre til anæmi. Hvis du bor i et hjem med blymaling, eller hvis din vandkilde indeholder blyrester, vil dette sandsynligvis øge din risiko for blyeksponering. Du kan muligvis få din vandforsyning og dit hjem testet for bevis for blyforurening.

Et ord fra Verywell

Anæmi har mange årsager. Det er mere et tegn på sygdom end en egen sygdom. Hvis du har anæmi, vil dit medicinske team arbejde på at identificere den bagvedliggende årsag, så den kan behandles effektivt.

Husk, at du muligvis har mere end en medicinsk årsag til din anæmi, og du kan blive anæmisk igen på et eller andet tidspunkt på grund af en anden årsag. Det betyder, at du skal være meget opmærksom på din ernæring og dit generelle helbred, så du kan forhindre anæmi.