Hvad er en kaliumblodprøve?

En blodkaliumtest er en af ​​de mest almindeligt bestilte laboratorietest og kan udføres under en lang række medicinske tilstande. Som en elektrolyt, der er kritisk i muskelsammentrækning og nerveledning, kan både forhøjede og nedsatte niveauer være meget alvorlige. Vi vil se på årsagerne til, at din læge kan anbefale denne test, det normale interval hos voksne og børn, potentielle årsager til høje (hyperkalæmi) eller lave (hypokalæmi) niveauer, og hvilke yderligere test der kan anbefales afhængigt af dine resultater.

En meget høj eller meget lav blodkaliumtest kan være en medicinsk nødsituation.

Formål med testen

Kalium er en ekstremt vigtig elektrolyt i kroppen, der spiller en afgørende rolle i muskelkontraktion (både skeletmuskler og hjertemusklen), ledning af nerveimpulser og mere. Som sådan bestilles det ofte i både klinikken og hospitalet.

Testen kan bestilles af forskellige årsager, herunder:

• Som en del af et generelt kemi- eller elektrolytpanel under rutinemæssige sundhedsundersøgelser
• At evaluere og overvåge mange kroniske tilstande, herunder hjertesygdomme, højt blodtryk, lungesygdomme, nyresygdomme, endokrine tilstande og mere
• At opdage abnormiteter hos dem, der oplever opkastning, diarré eller dehydrering
• Hvis du har symptomer på højt eller lavt kalium, såsom muskelsvaghed, hjertebanken eller uregelmæssig hjerterytme på en EKG (det er vigtigt at bemærke, at unormale kaliumniveauer kan være meget alvorlige, selvom symptomerne ikke er til stede)
• At overvåge medicin, især dem, der kan resultere i et højt eller lavt kaliumniveau
• At overvåge syre-base balance i kroppen
• Når der gives intravenøs væske
• Under kræftbehandlinger, der forårsager celledød (cellelyse eller nedbrydning kan resultere i frigivelse af store mængder kalium i blodet)

Betydningen af ​​blodkalium

Evaluering af kalium i blodet er meget vigtigt i styringen af ​​mange medicinske tilstande og kan undertiden advare læger om problemer, før der udvikles potentielt livstruende komplikationer. Kaliumniveauer afspejler, hvor godt nyrerne fungerer, virkningen af ​​hormoner som aldosteron i kroppen, den virkning, som medicin kan have på kroppen, og hvor meget kalium der tages i kroppen via kosten (selvom indtagelse alene sjældent forårsager unormale niveauer, når nyrerne fungerer godt).

Det er dog vigtigt at bemærke, at mens en blodkaliumtest er en af ​​de mere nyttige tests, repræsenterer blodkaliumniveauer ikke nødvendigvis kroppens lagre eller cellulære niveauer af kalium. Kun omkring 2% af kalium i kroppen findes i blodet. Dette koncept skal huskes under forhold som diabetisk ketoacidose, når kropsforråd af kalium kan forblive kritisk lave, selvom blodniveauerne ser ud til at vende tilbage til det normale.

Begrænsninger

Som med de fleste medicinske tests er der nogle begrænsninger i fortolkningen af ​​kaliumniveauer i blodet.

Resultaterne er mindre nøjagtige (kan være fejlagtigt forhøjede) hos mennesker, der har et højt antal hvide blodlegemer eller blodplader.

Der er også signifikant variation med kaliumblodprøver udført på fuldblod, ifølge en Mayo Clinic-undersøgelse fra 2018. Både en unøjagtig aflæsning af højt kalium (pseudohyperkalæmi) og lavt kalium (pseudohypokalæmi) forekommer ofte, og dette fund skal overvejes, når testresultaterne fortolkes.

Lignende tests

På nuværende tidspunkt er der ikke en godkendt hjemmekaliumblodprøve, selvom dette undersøges.

Forskning er også i gang på udkig efter ikke-invasive måder til at opdage forhøjede kaliumniveauer via EKG-aflæsninger. En undersøgelse fra 2019 offentliggjort iJAMAfandt ud af, at anvendelse af kunstig intelligens til kontinuerlig eller ekstern EKG-overvågning kan være nyttigt i fremtiden til at opdage selv små ændringer i kaliumniveau hos mennesker med høj risiko.

Supplerende tests

Kalium bestilles normalt sammen med andre elektrolytter, herunder natrium, chlorid, fosfat og magnesium. Dette er vigtigt af mange grunde. For eksempel er lave magnesiumniveauer almindelige, og når lave, skal magnesium udskiftes for at kaliumerstatning skal være effektiv. Nyrefunktionstest er vigtige, hvis kaliumniveauerne er unormale.

Risici og kontraindikationer

Da kalium er en simpel blodprøve, er der kun få andre risici end blå mærker i forbindelse med blodtrækningen. Det er dog vigtigt at bemærke, at det kaliumniveau, der returneres, muligvis ikke afspejler det, der virkelig sker i kroppen ( samlede kropslager af kalium), og der opstår undertiden laboratoriefejl. Da kalium hovedsagelig er til stede inde i cellerne, kan kaliumniveauet være falskt højt, hvis blodcellerne beskadiges under blodtrækning eller transport. En gentagen blodtrækning er normalt angivet under disse omstændigheder.

Før testen

Inden du foretager din kaliumtest, vil din læge forklare formålet med dette samt andre anbefalede tests. Det er vigtigt, at din læge er opmærksom på din sygehistorie, især enhver historie med nyresygdom eller unormale kaliumniveauer i fortiden. Hvis du for nylig har foretaget laboratorietest på eksterne klinikker eller hospitaler, er det nyttigt at opnå disse optegnelser for at sammenligne.

Nogle læger anbefaler at faste i flere timer før blodprøven, især hvis der tegnes andre tests såsom kolesterolniveauer på samme tid.

Timing

En kaliumtest udføres ofte på samme tid som et klinikbesøg, og resultater kan være tilgængelige under dit besøg. I andre tilfælde kan din læge ringe til dig senere med dine resultater. Som med mange andre laboratorietests er det nyttigt at spørge din læge om både dit kaliumniveau og det normale interval snarere end blot om det er normalt, højt eller lavt.

Beliggenhed

En kaliumblodprøve kan udarbejdes på hospitalet og mange klinikker. I en klinikindstilling kan dit blod blive trukket i et eksamenslokale, eller du kan blive bedt om at gå til et specielt område, hvor blodprøver udføres.

Hvad skal jeg tage på

Det er nyttigt at bære en kortærmet skjorte eller en langærmet skjorte med løse ærmer, der let kan rulles op.

Mad og drikke

Mens mange laboratorier ikke har mad- eller vandbegrænsninger før en kaliumblodprøve, kan drikke af store mængder lige før din test forstyrre dine resultater.

Omkostnings- og sundhedsforsikring

En kaliumblodprøve er relativt billig og er dækket af en forsikring for mange medicinske tilstande.

Hvad man skal medbringe

Det er vigtigt at medbringe dit forsikringskort til dit besøg samt eventuelle nylige laboratorietests fra eksterne klinikker eller hospitaler.

Under testen

Når du ankommer til din blodprøve, sørger teknikeren for, at du sidder komfortabelt i en stol. De vil inspicere din arm for tilgængelige vener og derefter rense stedet, hvor blod trækkes med alkohol. En turnet kan anvendes for at gøre venen mere synlig.

Mens nogle teknikere anbefaler knytnæve som en metode til at gøre vener mere synlige, kan dette resultere i falsk forhøjede kaliumniveauer og bør undgås. Langvarig brug af en turnering kan også fejlagtigt hæve niveauerne.

Knytnæveknytning bør undgås, da det kan resultere i fejl i dit kaliumniveau.

Når teknikeren er klar, vil de fortælle dig, at de lægger nålen i din arm, og du kan mærke et skarpt stikk, når det kommer ind i din hud. Hvis du er generet af blodtræk eller blodstedet, kan det være nyttigt at se på noget andet under proceduren. Dette ubehag er normalt forbigående, selvom proceduren måske undertiden skal gentages mere end en gang for at få en prøve.

Nålen holdes på plads, fastgøres til et reagensglas, og nogle gange placeres yderligere reagensglas for at opnå yderligere laboratorietest. Du kan føle noget pres, mens nålen forbliver i din arm.

Når teknikeren har fået prøverne, fjerner de nålen og dækker stedet med gaze eller en bandage. Du bliver bedt om at holde pres over stedet i et par minutter for at hjælpe med at stoppe blødning og mindske risikoen for blå mærker. Hele processen kræver normalt kun et par minutter.

Efter testen

Efter et par timer kan du normalt fjerne gasbind eller bandage, der blev placeret på din arm.Nogle mennesker kan opleve blå mærker, især hvis der er behov for mere end et forsøg på at få blod. Folk, der har blødningsforstyrrelser eller tager blodfortyndere, er også mere tilbøjelige til at få blå mærker.

Din læge vil fortælle dig, hvornår du kan forvente at få dine resultater. Dette kan være så hurtigt som et par minutter efter din blodtrækning eller op til en uge eller mere afhængigt af laboratoriet og hvor presserende resultaterne er.

Fortolkning af resultater

Når du fortolker dine resultater, er det vigtigt at forstå, at det normale kaliuminterval kan variere hos enkeltpersoner og i forskellige situationer. Serumkaliumniveauer kan variere med tidspunktet på dagen, især hos mennesker med nyresygdomme. Niveauerne har tendens til at være højere under graviditet og lavere hos asiater og sorte end hos hvide.

Lavere gennemsnitlige kaliumniveauer i sorte menes faktisk at være en af ​​grundene til, at forekomsten af ​​type II-diabetes er højere hos sorte.

Referenceområde

Resultaterne er rapporteret i milliækvivalenter pr. Liter (mEq / l). Referenceområdet for et normalt kalium kan variere noget mellem laboratorier, men ligger oftest i området:

• 3,5 mEq / l til 5,0 mEq / l hos voksne
• 3,4 mEq / l til 4,7 mEq / l hos børn
• 4,1 mEq / l til 5,3 mEq / l hos spædbørn
• 3,9 mEq / l til 5,9 m Eq / l hos nyfødte

Højt kalium (hyperkalæmi) anses for at være et kalium, der er større end 5,0 mEq / l (eller lidt højere afhængigt af laboratoriet). Niveauer over 5,5 mEq / l betragtes som meget høje, og niveauer over 6,5 mEq / l kan være livstruende hos voksne. Hos nyfødte betragtes niveauer større end 8,0 mEq / l som kritiske.

En lav kalium (hypokalæmi) anses for at være en kalium mindre end 3,5 mEq / l. Niveauer under 2,5 mEq / l er meget alvorlige.

Lavt kalium (hypokalæmi)

Der er tre primære mekanismer, der kan resultere i et lavt kaliumniveau i blodet:

• Et lavt indtag af kalium i kosten (dette er usædvanligt)
• Øget kaliumtab fra kroppen (enten via nyrerne (ofte på grund af medicin), mave-tarmkanalen eller via sved (sjælden).
• Skift af kalium fra blodbanen til celler (med insulin, når blodets pH er lav (metabolisk acidose), når stresshormoner frigøres eller med periodisk lammelse

Nogle potentielle årsager til et lavt kaliumniveau inkluderer:

• Opkastning eller diarré
• Dehydrering
• Medicin, herunder nogle diuretika, såsom Lasix (furosemid), afføringsmidler, insulin, glukokortikoider, penicillin og acetaminophen (med overdoser)
• Trauma
• Øget aldosteron på grund af primær hyperaldosteronisme, Cushings syndrom, overdreven indtagelse af europæisk lakrids og mere
• Nogle nyresygdomme, (kronisk nyresygdom (CKD) er den mest almindelige årsag tilkronisklave kaliumniveauer)
• Magnesiummangel
• Bariumforgiftning
• Ikke almindelige genetiske lidelser, såsom Liddle syndrom, hypokalæmisk periodisk lammelse, Bartters syndrom eller Gitelman syndrom
• Lavt indtag af kalium kombineret med højt natriumindtag (ikke almindelig)
• Faktorer som kronisk stress og alkoholisme kan også bidrage

Symptomer er normalt ikke til stede, medmindre kaliumniveauet falder til under 3,0 mEq / l og kan omfatte muskelkramper og svaghed, træthed, forstoppelse, og når svær, lammelse eller rabdomyolyse. Beslag kan også forekomme.

Behandling udføres normalt med oral eller intravenøs kalium.Når hypokalæmi er kronisk, er behandling ofte nødvendig længe efter at niveauerne er normale igen, da de samlede kropsforretninger kan være meget lave på trods af at blodniveauerne ser normale ud. Kostkalium (spise mad rig på kalium) erikke nokfor at forbedre et lavt kaliumniveau på grund af diarré eller diuretika.

Højt kalium (hyperkalæmi)

Øjne høje kaliumniveauer (fejl) kan skyldes knytnæve i løbet af en blodtrækning, når hæmolyse forekommer i prøven eller hos mennesker, der har meget høje antal hvide blodlegemer eller blodplader.

En oversigt over hyperkalæmi

Der er også tre primære mekanismer, der kan resultere i et kaliumniveau, der virkelig er for højt (hyperkalæmi). Disse inkluderer:

• Øget indtagelse af kalium
• Nedsat kaliumudskillelse i nyrerne (ofte relateret til medicin eller mangel på insulin)
• Skift af kalium fra celler ind i blodbanen

Potentielle årsager til et forhøjet kaliumniveau inkluderer:

• Nyresygdom (normalt med akut nyresvigt snarere end kronisk nyresygdom)
• Type I-diabetes (mangel på insulin)
• Metabolisk acidose
• Fysisk stress (traume, forbrændinger, infektioner, dehydrering)
• Medicin såsom kaliumbesparende diuretika, angiotensinkonverterende enzymhæmmere (ACE-hæmmere) såsom Zestril (lisinopril), angiotensinreceptorblokkere (ARB'er), direkte reninhæmmere, aldosteronantagonister, calciumkanalblokkere, betablokkere, ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler såsom ibuprofen (NSAID'er og hyperkalæmi), digitalis, calcineurinhæmmere, protonpumpehæmmere (såsom omeprazol), heparin, cyclosporin, trimethoprin, mannitol og pentamidin
• Blodtransfusion
• Hypoaldosteronisme (såsom med Addisons sygdom)
• Tumorlysesyndrom (nedbrydning af celler på grund af kræftbehandling)
• Skrumpelever
• Hjertefejl
• Hæmolytisk anæmi
• Overdreven indtagelse via diæt, kosttilskud eller saltersubstitutter (usædvanlig medmindre andre faktorer, der fører til høje kaliumniveauer, også er til stede)
• Nogle usædvanlige genetiske lidelser såsom familiær periodisk lammelse
• Spiseforstyrrelser såsom bulimi

Symptomerne kan være meget alvorlige og kan variere fra muskelsvaghed til lammelse og fra hjertebanken til pludselig død (på grund af farlige hjerterytmer). Kombinationen af ​​svær hyperkalæmi og unormale ændringer på en EKG er en medicinsk nødsituation.

Behandlingen varierer afhængigt af sværhedsgraden og kan omfatte insulin, når det er nødvendigt, natriumbicarbonat, intravenøst ​​calcium og dialyse, når det er meget alvorligt. Langvarig behandling kan omfatte begrænsning af kalium i kosten (diæt med lavt kalium), diuretika med spild af kalium, medicin, der binder kalium og mere.

Yderligere test

hvis abnormiteter ikke er alvorlige, og hvis en åbenbar årsag ikke er til stede, kan det første skridt være at blot gentage testen. Som bemærket kan fejl i kalium være forårsaget af en række faktorer, herunder knytnæveknytning under blodtrækningen eller langvarig brug af en turnet. Hvis der er et højt antal hvide blodlegemer eller blodplader, kan der udføres en plasmakalium (snarere end fuldblodsprøve).

Hvis der er unormalt kalium, skal der altid udføres nyrefunktionstest samt et glukoseniveau. Andre elektrolytter (såsom natrium) skal evalueres, da de kan påvirke behandlingen. F.eks. Skal der udføres en magnesiumtest, da magnesiummangel skal behandles for at behandlingen af ​​kaliummangel skal være effektiv. Evaluering af syre-base balance i kroppen er også vigtig. En komplet blodtælling kan gøres for at udelukke årsager såsom hæmolytisk anæmi og for at lede efter en forhøjet antal hvide blodlegemer eller blodplader.

Hvis der ikke er en åbenbar årsag til hypokalæmi, er et fælles næste trin at kontrollere kaliumniveauet i urinen (enten med en tilfældig urinprøve eller undertiden med en 24-timers urinprøve). Hvis niveauet af kalium i urinen er lavt, kan årsager såsom tab fra mave-tarmkanalen eller et skift af kalium i celler være årsagen. Hvis kaliumniveauet i urinen er højt, er årsagen sandsynligvis relateret til nyresygdom. Yderligere tests kan indikeres baseret på andre laboratorieundersøgelser, såsom evaluering af aldosteron og meget mere.

Opfølgning

Opfølgningen afhænger af mange faktorer, herunder årsagen til, at testen blev udført i første omgang. Hvis dine niveauer er unormale, er det vigtigt at tale med din læge om årsagerne til, yderligere test, der er angivet, og hvornår du skal have en gentagen kaliumtest. Det er nyttigt at nedskrive specifikke instruktioner eller opfølgningsaftaler.

Nogle mennesker anmoder om kopier af deres blodarbejde for at føre deres egne optegnelser. Dette kan være særligt nyttigt, hvis du modtager pleje fra forskellige læger forskellige steder, eller hvis du rejser.

Du ønsker måske at stille specifikke spørgsmål om, hvad du selv kan gøre med hensyn til et unormalt kaliumniveau. Hvis du har et lavt kaliumniveau, er det vigtigt at forstå, at det kun er usandsynligt, at det kun er en effektiv behandling at spise bananer, men hvis du har et højt kaliumniveau, kan streng opmærksomhed på en diæt med lavt kalium være meget vigtig.

Da unormale (og når alvorlige, potentielt livstruende) arytmier er bekymrende for høje kaliumniveauer, skal folk, der har en historie eller er i fare for hyperkalæmi, gøre sig bekendt med symptomerne på unormal hjerterytme.

Et ord fra Verywell

Det kan være skræmmende at lære om de potentielle årsager til et unormalt kaliumniveau, og dette kan forværres, hvis du og din læge er usikker på årsagen. At stille mange spørgsmål og være en aktiv deltager i din pleje kan hjælpe dig med at blive i førersædet i din sundhedspleje og sørge for, at du får den pleje, du fortjener.