Amblyopi Kirurgi: Alt hvad du behøver at vide

Amblyopi-kirurgi er en af ​​de strategier, der anvendes til at lindre symptomer på amblyopi, bedre kendt som doven øje. Disse kan omfatte ulig syn i øjnene og nedsat dybdeopfattelse. Generelt er ikke-kirurgiske indgreb mere almindelige end kirurgi til styring af virkningerne af amblyopi. Men når det er relevant, kan en række forskellige kirurgiske procedurer bruges til at behandle tilstanden. Den rigtige for dig eller dit barn afhænger af årsagen til dovne øjne, det være sig skævhed (krydsede øjne), strukturelle øjendefekter, grå stær eller øjetraumer.

Hvad er amblyopi kirurgi?

Amblyopi-kirurgi inkluderer en række forskellige procedurer, der sigter mod at korrigere synshandicap, der er værre på det ene øje end det andet. Flere forskellige anatomiske problemer kan forårsage amblyopi, og der er en række kirurgiske teknikker, der bruges til at behandle det på grund af dette:

• Brydningskorrektion: Nogle gange kan en svækkelse af synsbrydning som nærsynethed (nærsynethed), hyperopi (langsynethed) eller astigmatisme forårsage amblyopi. Dette kan ske, hvis synsdefekten kun påvirker det ene øje, eller hvis det påvirker begge øjne forskelligt. Kirurgisk synkorrektion kan vende amblyopi, især hvis operationen udføres i en ung alder.
• Øjenmuskelkirurgi: Denne operation involverer kirurgisk omstrukturering af ujævne øjenmuskler. Det gøres normalt for strabismus med eller uden synsproblemer. Denne operation kan også bruges til at korrigere amblyopi, der er forårsaget af strabismus.
• Kataraktoperation: Katarakt kan føre til amblyopi på grund af uklar syn i det ene øje. Amblyopi kan løses med kirurgisk behandling af grå stær.
• Aflastning af tryk i øjet: Et strukturelt problem som en tumor, blod, væske eller betændelse kan forårsage tryk i øjet, der kan føre til symptomer på amblyopi.Reparation af problemet kan lindre amblyopi.

Det er muligt, at der kan være behov for mere end en procedure for at korrigere amblyopi, og disse skal muligvis planlægges uafhængigt.

Disse procedurer betragtes som amblyopi-operationer ikke fordi de specifikt er rettet mod at løse tilstanden, men snarere fordi de korrigerer amblyopi ved at løse det underliggende problem, der forårsager det.

Amblyopi-procedurer er normalt minimalt invasive med et lille snit, og nogle udføres med laserkirurgi. Generel anæstesi eller overvåget anæstesideduktion med lokalbedøvelse er påkrævet for smertekontrol.

Kontraindikationer

Selvom det er nyttigt for afhandlingens øjenproblemer, er kirurgi ikke nyttigt for alle typer synsdefekter, der forårsager amblyopi. For eksempel, hvis den visuelle defekt er forårsaget af dysfunktion i hjernens occipitale lap (det primære synsområde), vil kirurgi ikke korrigere det.

Sundhedsproblemer som en blødningsforstyrrelse, inflammatorisk sygdom eller immundysfunktion kan øge din risiko for komplikationer, så du og din læge bliver nødt til at afveje risiciene og fordelene ved operation i dit tilfælde.

En akut sygdom eller infektion kan være en kontraindikation for amblyopi-kirurgi og skal løses, før proceduren kan fortsætte.

Potentielle risici

Ud over de standardrisici, der er forbundet med kirurgi og anæstesi, har kirurgi til behandling af amblyopi visse potentielle komplikationer.

Problemer, der kan opstå på grund af operationen inkluderer:

• Blødende
• Strukturel skade på øjet
• Hævelse
• Infektion

Disse komplikationer kan kræve øjeblikkelig indgriben. Hvis det ikke løses tilstrækkeligt, kan en ugunstig kirurgisk hændelse resultere i et varigt synsproblem, der kan være værre end det oprindelige problem.

Sløret syn på grund af ulige øjenbevægelser kan forekomme som et resultat af ugunstige kirurgiske hændelser; nedsat syn eller blindhed på grund af denne operation er en meget sjælden mulighed.

Ufuldstændig korrektion eller overkorrektion af det strukturelle problem er også mulig og kan forårsage varige syns- og / eller øjenbevægelsesdefekter.

Formålet med Amblyopia Surgery

Amblyopi er den største årsag til synstab hos børn. Kirurgi udføres ofte i den tidlige barndom, og det kan rette medfødte defekter. Undertiden kan amblyopi udvikle sig senere i barndommen eller voksenalderen, og amblyopi-kirurgi kan overvejes, hvis det strukturelle problem kan repareres kirurgisk.

Kirurgi kan forhindre synstab og kan også lindre følgende virkninger af amblyopi:

• Nedsat syn i det ene eller begge øjne
• Misjusterede øjne (det ene øje vendt indad)
• Hældning af hovedet
• Skrubbe
• Nedsat dybdeopfattelse

Virkningerne af amblyopi er ikke altid indlysende. Faktisk klager mange mennesker med amblyopi ikke over synsvanskeligheder eller problemer med øjenbevægelse. Ofte diagnosticeres amblyopi med en rutinemæssig øjenundersøgelse, såsom en brydningstest.

American Academy of Ophthalmology foreslår, at børn skal få deres øjne undersøgt og synet testet som nyfødte inden 1 år og igen inden 3 år.

Det er vigtigt at tackle amblyopi så tidligt som muligt. Synunderskud i amblyopi kan forekomme på grund af flere mekanismer, der ændrer den måde, hjernen behandler visuel information på:

• Når synet er bedre i det ene øje, kan hjernen tilpasse sig og fortrinsvis bruge det bedre øje og ignorere øjet med nedsat syn. Når et øje ikke bruges, falder synet yderligere, og øjenbevægelsen er nedsat.
• Fejlagtige øjenbevægelser forårsager sløret eller dobbeltsyn. Hjernen undertrykker et af billederne ved at favorisere det ene øje. Dette får visionen til at falde i det andet øje.

Disse ændringer ændrer den visuelle funktion i hjernen, og når det først sker, er kirurgisk reparation ikke mulig.

Patching er en almindelig behandling for amblyopi. At bære et plaster over det gode øje tvinger hjernen til at begynde at bruge det svagere øje, så det kan blive stærkere. Som et alternativ bruges receptpligtige øjendråber undertiden til at sløre synet i det stærkere øje til samme formål.

Briller bruges til midlertidig korrektion af brydningsfejl. Nogle gange fører en linserecept til sidst til normalt syn.

Hvis ikke-kirurgisk behandling ikke er effektiv, kan kirurgi overvejes til korrektion af amblyopi.

Kirurgi i en ung alder er generelt mere effektiv, når det kommer til at forebygge synstab, og det er grunden til, at en procedure kan overvejes, hvis amblyopi påvises med en visionskontroltest - selvom symptomerne endnu ikke er begyndt.

Sådan forberedes

Øjenlægen (øjenkirurg) planlægger proceduren baseret på observation af øjnene med en øjenundersøgelse, øjenmuskeltest og billedbehandlingstest såsom en computertomografi (CT) -scanning.

Specifik test kan være nødvendig for at evaluere problemer som medfødt grå stær.

Du og din læge vil diskutere den nødvendige korrektion samt om operationen vil blive udført med en laser. Der er flere typer laserøjenoperationer, såsom laseroperation for grå stær. Laserassisteret in situ keratomileuses (LASIK) bruges til at rette brydningsproblemer. En laserindgang er måske eller måske ikke den bedste.

Derudover inkluderer præoperativ test præparat til anæstesi. Dette kan omfatte røntgenbillede af brystet, elektrokardiogram (EKG), komplet blodtal (CBC) og blodkemiske tests.

Beliggenhed

Operationen finder sted på et hospital eller et operationsrum eller en øjenkirurgisk suite.

Amblyopi-kirurgi er generelt en ambulant procedure, hvilket betyder, at du kommer hjem samme dag.

Hvad skal jeg tage på

Du eller dit barn kan bære noget behageligt til proceduren. Øjenmakeup (eller makeup omkring øjnene) bør undgås, og alt hår, der kan komme i eller nær øjnene, skal fastgøres og være fri for stylingprodukter.

Mad og drikke

Afhængigt af den anvendte anæstesitype kan der være begrænsninger med hensyn til mad og drikke.

For eksempel med generel anæstesi skal spise og drikke ophøre ved midnat dagen før operationen. Og hvis dit meget lille barn gennemgår denne operation med generel anæstesi, kan timingen for at undlade at spise og drikke blive justeret (normalt til en kortere faste).

Det kirurgiske team eller anæstesiteamet vil give specifikke instruktioner.

Medicin

Typisk skal blodfortyndende medicin og antiinflammatorisk medicin stoppes i flere dage før denne operation.

Derudover kan brug af smørende øjendråber eller antibiotisk salve være nødvendig i flere dage før operationen. Du kan også få en recept på andre lægemidler, såsom steroider eller et diuretikum, hvis der er hævelse eller betændelse i hjernen eller øjet.

Hvad man skal medbringe

På operationsdagen skal du medbringe en form for identifikation, forsikringsoplysninger og en betalingsmetode for enhver del af operationen, du er ansvarlig for at betale.

Hvis du bliver opereret som voksen, skal der være nogen der kan køre dig hjem på dagen for proceduren.

Børn kan få lov til at medbringe en lille komfortartikel til det præoperative kirurgiske område på dagen for operationen.

Ændringer i livsstil før op

Før din operation kan du eller dit barn blive bedt om at bære et øjenplaster på det stærkere øje. Dette kan forhindre øjenmuskelsvaghed eller nedsat syn i at forværres i dit svagere øje.

Hvad man kan forvente på operationsdagen

Når du ankommer til operationens aftale, skal du registrere og underskrive en samtykkeerklæring. Du bliver bedt om at vise identifikations- og forsikringsoplysninger.

Hvis dit barn får øjenoperationen, kan du få lov til at gå med dem til det præoperative område. Test samme dag kan omfatte CBC, elektrolytforsøg og en urintest. Hvis der opdages en infektion, kan det være nødvendigt at planlægge operationen.

Vitale tegn, herunder temperatur, blodtryk, puls og vejrtrækningshastighed overvåges. Typisk vil iltmætning med et pulsoximeter også blive kontrolleret.

En intravenøs (IV, i en vene) linje placeres i armen eller hånden. Øjenlægen og anæstesilægen kan komme til at foretage en præoperativ kontrol kort før operationen.

Derefter, når det er tid til operation, går du til operationsstuen eller procedurepakken.

Før operationen

Forberedelse inkluderer at gøre øjet klar til et snit og administrere anæstesi.

• Ved generel anæstesi injiceres bedøvelsesmedicin gennem IV eller inhaleres gennem en maske. Denne medicin inducerer søvn og hæmmer smerte og muskelbevægelse. Et åndedrætsrør indsættes i halsen for mekanisk vejrtrækning under operationen.
• Ved IV-sedation injiceres bedøvelsesmedicin i IV, indåndes gennem en maske eller tages gennem munden for at fremkalde døsighed. Derefter injiceres lokalbedøvelsesmedicin i øjet med en lille nål eller som øjendråber.

Nogle gange påføres antibiotisk salve i øjet inden operationen.

Under operationen

En lille retractor vil blive brugt til forsigtigt at holde øjet åbent. Det vil forblive sådan under hele operationen, men anæstesien forhindrer ubehag.

Et lille snit foretages generelt i hornhinden, som er den tynde dækning over øjet. Typisk er snittet lavet til siden af ​​pupillen i bindehinden (den hvide del af øjet). Kirurgen kan bruge en skalpel eller en laseranordning til dette.

Når det første snit er foretaget, vil lægen lokalisere det eller de strukturelle områder af øjet, der skal opereres. De kirurgiske reparationer kan udføres med en laser eller med meget små kirurgiske værktøjer.

Specifikke korrigerende teknikker kan omfatte:

• Omstrukturering af øjenmuskler
• Facoemulgering for at fjerne en grå stær
• Udskiftning af linsen i øjet
• Keratomileusis (omformning af hornhinden)
• Fjernelse af en tumor eller vækst

Blødning kontrolleres under hele operationen. Nogle gange placeres suturer for at holde strukturer i den tilsigtede position. Når rettelserne er afsluttet, kan udskæringer, der blev foretaget, også repareres med sutur.

Efter operationen er øjet muligvis dækket af bandager til beskyttelse og for at forhindre forurening.

Anæstesi stoppes eller vendes, og hvis generel anæstesi blev brugt, fjernes åndedrætsrøret. Anæstesiteamet vil sikre, at du eller dit barn trækker vejret uafhængigt, inden de frigives til genopretningsområdet.

Efter operationen

Mens du venter på, at anæstesien forsvinder, overvåges vitale tegn og iltniveauer. Smertestillende medicin gives efter behov.

Brug af badeværelset uden hjælp er tilladt, og sygeplejersken sørger for, at små mængder mad og drikke tolereres.

Hvis de er, og der ikke opstår komplikationer, skal du udskrives for at gå hjem inden for få timer efter proceduren. Du får instruktioner om aktivitetsbegrænsninger, øjenpleje, hvem du skal ringe til, hvis der opstår komplikationer, og nødvendige opfølgningsaftaler. En recept på smertestillende medicin og muligvis et antibiotikum vil også blive skrevet.

Genopretning

Gendannelse efter amblyopi-operation og nødvendig øjenpleje i løbet af denne periode varierer og afhænger af den specifikke procedure, der blev udført.

For eksempel er det vigtigt at undgå at se på solen eller på stærke lys i et par uger efter nogle typer laseroperationer. Det er vigtigt at beskytte øjet mod kontaminering efter øjenmuskulaturkirurgi. Og det kan være nødvendigt at du undgår anstrengelse efter grå stæroperation.

Hvis du er i tvivl om instruktionerne til din gendannelsesperiode, skal du kontakte din kirurg.

Helbredelse

Når du helbreder fra enhver form for amblyopi-operation, er der nogle generelle overvejelser, du skal huske på.

Hold øjet rent og tørt i flere uger efter din procedure. Forsøg ikke at røre dit øje og gør hvad du kan for at forhindre, at snavs, bakterier og hverdagsprodukter (som shampoo) også kommer ind i øjet.

Du får muligvis en recept på antibiotika eller anden medicin. Sørg for at tage dem som anvist.

Du kan opleve mild smerte, ubehag eller hævelse i et par dage. Smerten kan normalt håndteres med over-the-counter smertestillende medicin som Tylenol (acetaminophen), og hævelsen kan håndteres med en kold pakke.

Men hvis du har mere smerte eller hævelse, end hvad du fik besked på at forudse, skal du komme i kontakt med din læge. Informer også din læge, hvis der opstår tegn på komplikationer, herunder:

• Feber
• Smerte
• Hævede øjne
• Tømning af pus
• Blødning fra øjet
• Blå mærker rundt om øjet
• Visionsændringer

Håndtering af genopretning

I mindst den første uge efter operationen bliver du nødt til at undgå anstrengende aktiviteter (som tunge løft) og aktiv bevægelse (som at køre på rutsjebane), så dit øje kan heles. Din læge giver dig en tidslinje for, hvornår du kan genstarte denne type aktiviteter.

Du skal være i stand til at læse og se på en computer, men giv dig selv hvile, så du ikke bliver udmattet eller oplever hovedpine.

Det kan være nødvendigt at du bærer et øjenplaster på dit kirurgiske øje i et par uger efter operationen for at forhindre forurening og infektion.

Overdreven sollys eller stærkt lys kan forstyrre helingen, så du bliver nødt til at bære solbriller for at beskytte dine øjne mod overdreven lys, når du holder op med at bære en plaster.

Nogle gange er det nødvendigt med fysioterapi for dine øjne. Dette kan omfatte øjenbevægelsesøvelser for at styrke svækkede muskler.

Langvarig pleje og vision

Generelt, efter operation, der er gjort for at korrigere amblyopi, og opsving er afsluttet, bør du opleve en forbedring af din vision. Du skal ikke vedtage nogen langsigtede livsstilsbegrænsninger, og du har muligvis færre begrænsninger end før operationen, hvis dit prækirurgiske synsunderskud forstyrrede din evne til at deltage i bestemte aktiviteter, såsom sport.

Når det er sagt, har du muligvis stadig nogle synsfejl efter operationen. Din vision kan også være anderledes, end den var før. Din læge kan give dig en ny recept på briller flere uger eller måneder efter at du har helet.

Efter operation for at korrigere amblyopi skal du gennemgå regelmæssige øjenundersøgelser. Hvis du har en tilstand, der påvirker dit øjes sundhed, kan du muligvis fortsætte med at have langvarig behandling for denne tilstand.

Efter enhver form for øjenoperation kan tørre øjne være et problem. Brug af øjendråber til smøring og iført solbriller i stærkt lys kan hjælpe med at forhindre dette problem.

Mulige fremtidige operationer

Hvis du har en alvorlig komplikation, såsom overdreven blødning eller beskadigelse af dit øje, kan du få en akut operation for at afhjælpe dette problem.

Og du har muligvis brug for fremtidig operation, hvis du på et senere tidspunkt udvikler et andet kirurgisk korrigerbart øjenproblem.

Hvis din amblyopi-operation er en del af en plan, der indeholder flere separate kirurgiske procedurer, bliver du nødt til at have den næste operation på et eller andet tidspunkt.

Et ord fra Verywell

Kirurgisk behandling af amblyopi inkluderer en række forskellige metoder, der sigter mod at korrigere ulige syn. Hvis du eller dit barn er blevet diagnosticeret med amblyopi, er kirurgi sandsynligvis ikke det første terapeutiske trin. Men kirurgi til behandling af amblyopi betragtes som sikkert, og resultatet kan forbedre livskvaliteten.