Hvad skal man vide om Xopenex (Levalbuterol)

Xopenex (levalbuterol) er en kortvirkende inhalationsmedicin, der bruges til at lindre akutte symptomer på astma og kronisk obstruktiv lungesygdom (KOL). Lægemidlet virker ved at slappe af de glatte muskler i lungerne, normalt inden for få minutter. Det bruges ikke til langvarig kontrol af symptomer, men snarere når der er en pludselig episode af bronkokonstriktion (indsnævring af luftvejene).

Xopenex fås både som en aerosoliseret inhalator og i opløsningsform til brug i en forstøvermaskine.

En generisk form for Xopenex, der sælges under navnet levalbuterol, har været tilgængelig siden 2016.

Anvendelser

Xopenex er en kortvirkende beta-agonist (SABA), der anvendes til førstelinjebehandling af akutte symptomer på reversibel obstruktiv luftvejssygdom. Dette inkluderer astma, som er fuldt reversibel, og KOL, som er delvist reversibel. Xopenex bruges ikke til irreversible obstruktive luftvejssygdomme som bronchiectasis.

Xopenex blev godkendt af den amerikanske Food and Drug Administration i 1999 som et alternativ til den inhalerede SABA albuterol (markedsført under varemærkerne ProAir, Ventolin og andre). Der er ingen andre SABA'er end Xopenex eller albuterol.

Xopenex vs. Albuterol

Xopenex indeholder kun den aktive komponent i albuterol (kaldet levalbuterol), ikke den inaktive (dextroalbuterol), hvilket betyder visse fordele - ikke mindst som en lavere lægemiddeldosis.

Med det sagt har Xopenex ikke vist sig at være mere eller mindre effektiv end albuterol. Desuden har Xopenex ikke vist sig at have færre bivirkninger end albuterol på trods af at de virker mere direkte på lungerne.

Xopenex tilbydes kun i inhalerede former, mens albuterol er tilgængelig som inhalationsmiddel, oral tablet og oral sirup. Med generiske versioner af begge nu tilgængelige, er omkostningerne ved Xopenex og albuterol mere eller mindre de samme.

Xopenex og albuterol er begge nyttige lægemidler med lignende handlinger. Fordi nogle udbydere mener, at Xopenex har færre bivirkninger, kan det være en rimelig mulighed, hvis du har problemer med albuterol.

Off-label anvendelser

Xopenex bruges undertiden off-label til behandling af træningsinduceret bronchokonstriktion (EIB), indsnævring af luftveje forårsaget af overdreven fysisk anstrengelse. Selvom det teknisk set er en form for astma, kan EIB forekomme både hos mennesker med astma såvel som elite atleter uden diagnostisk bevis for astma.

Før du tager det

Du er kandidat til Xopenex, hvis du oplever astmaanfald eller akutte forværringer af KOL.

Hos mennesker med mild intermitterende astma kan Xopenex være alt, hvad der er nødvendigt for at holde symptomerne under kontrol. I andre kan daglige lægemidler (såsom langtidsvirkende beta-agonist og inhalerede steroider) føjes til behandlingsplanen for at sikre langvarig kontrol.

Din læge vil vurdere dine behov baseret på lungefunktionstest (PFT'er) og billeddannelsesundersøgelser såvel som dit generelle svar på behandlingen.

Forholdsregler og kontraindikationer

Xopenex bør ikke anvendes til nogen med en kendt eller mistanke om allergi over for levalbuterol, albuterol eller andre ingredienser i medicinen.

Xopenex er kendt for at påvirke hjerterytme og blodtryk, hvilket udgør en risiko for personer med allerede kardiovaskulære lidelser. Levalbuterol er også kendt for at virke på det sympatiske nervesystem og kan påvirke glukosetolerance og skjoldbruskkirtelfunktion.

På grund af dette bør Xopenex anvendes med forsigtighed hos mennesker med følgende allerede eksisterende sundhedsmæssige forhold:

• Hjertearytmi (uregelmæssige hjerterytme)
• Koronarinsufficiens (nedsat blodgennemstrømning fra hjertet)
• Krampeanfald (inklusive epilepsi)
• Diabetes
• Hyperthyroidisme (overaktiv skjoldbruskkirtel)
• Hypertension (højt blodtryk)

For at undgå medikamentrelaterede komplikationer bør personer med diabetes, skjoldbruskkirtelsygdom eller hjerte-kar-lidelser rutinemæssigt overvåges. Enhver stigning i hyppigheden eller sværhedsgraden af ​​symptomer kan berettige til dosisjustering eller ændring af behandlingen.

Xopenex er et lægemiddel til graviditetskategori C, hvilket betyder, at dyreforsøgene har antydet et potentiale for fosterskader, men der findes ingen velkontrollerede undersøgelser hos mennesker.

Tal med din læge, hvis du er gravid eller planlægger at blive gravid, så du fuldt ud kan afveje fordelene og risiciene ved behandlingen. Det vides ikke, om Xopenex føres gennem modermælken.

Dosering

Der er to former for Xopenex: Xopenex HFA, den aerosoliserede form af levalbuterol og Xopenex-opløsning, den forstøvede form.

Xopenex HFA er godkendt til voksne og børn fra 4 år og derover. Den fås i en 15 gram (g) beholder med 200 doser eller en 8,4 g beholder med 80 doser.

Den anbefalede dosis er den samme for voksne og børn:

• Tag 2 inhalerede doser (ca. 90 mikrogram levalbuterol) hver fjerde til seks timer. For nogle kan en inhaleret dosis Xopenex HFA hver fjerde time være tilstrækkelig. Følg din læge instruktioner.

Xopenex-opløsning er godkendt til voksne og børn fra 6 år og derover. Den fås i tre forblandede styrker: 0,31 milligram (mg), 0,63 mg og 1,25 mg. Der er også en 1,25 mg koncentreret, der skal blandes med steril normal saltvand.

Den anbefalede dosis varierer efter alder:

• Voksne og unge 12 år og derover: Start med en dosis på 0,63 mg, der administreres tre gange dagligt (hver sjette til otte timer) med forstøver. Doseringen kan øges, hvis det er nødvendigt, men bør ikke overstige 1,25 mg tre gange dagligt.
• Børn i alderen 6 til 11: Start med en dosis på 0,31 mg administreret tre gange dagligt (hver sjette til otte timer) af forstøver. Doseringen kan øges, hvis det er nødvendigt, men bør ikke overstige 0,63 mg tre gange dagligt.

Som hovedregel skal den lavest mulige dosis, der er i stand til at forbedre vejrtrækningsbegrænsningen, anvendes. Hvis Xopenex ikke er i stand til at give lindring ved den ordinerede dosis, skal du kontakte din læge, inden du foretager en dosisjustering.

Overskrid aldrig den maksimale anbefalede daglige dosis. Hvis Xopenex ikke leverer lindring ved denne dosis, vil der sandsynligvis være brug for anden medicin for at opretholde langvarig kontrol med dine astma- eller KOL-symptomer.

Sådan tages og opbevares

På grund af dets bekvemmelighed og enklere doseringsplan er Xopenex HFA ofte det foretrukne valg for førstegangsbrugere. På den anden side er forstøverne lettere at bruge med yngre børn og giver mulighed for nøjagtig dosering til mennesker med svær KOL eller astma. Tal med din læge om fordele og ulemper ved hver.

Begge kan opbevares ved stuetemperatur, ideelt mellem 68 grader F og 77 grader F. Opbevar ikke i direkte sollys eller brug efter udløbsdatoen. Holde utilgængeligt for børn.

Brug af Xopenex HFA Inhalator

1. Tag hætten af ​​mundstykket.
2. Ryst beholderen i fem sekunder.
3. Hvis du bruger inhalatoren første gang, skal den primes. For at gøre det skal du sprøjte det væk fra dit ansigt ved at trykke beholderens top helt ned. Ryst og gentag tre gange til.
4. Når du er grundet, skal du trække vejret ud for at tømme lungerne.
5. Hold beholderen lodret, læg mundstykket i munden og luk læberne tæt for at skabe en tætning.
6. Tryk beholdertoppen helt ned i en bevægelse, mens du samtidigt inhalerer.
7. Fjern mundstykket, og hold vejret i 10 sekunder.
8. Ryst og gentag trin 4 til 7, hvis det er nødvendigt.
9. Sæt hætten på igen og tryk, indtil du hører, at den klikker på plads.

Brug af forstøvet Xopenex-opløsning

1. Åbn posen, og fjern et hætteglas på 3 ml.
2. Kontroller hætteglasset. Væsken skal være klar; hvis det er misfarvet, skal du ikke bruge det. Sørg for, at dosis er korrekt. Dosen på 0,31 mg har en grøn folietop, 0,63 mg-dosis har en gul folietop, og dosis på 1,25 mg har en rød folietop.
3. Åbn hætteglasset, og hæld opløsningen i reservoiret eller koppen på forstøvermaskinen. Hvis du bruger koncentrationen 1,25 mg, skal du blande den med steril saltvand i henhold til producentens instruktioner, før du hælder den i maskinen.
4. Tilslut forstøveren til ansigtsmasken eller mundstykket.
5. Sæt ansigtsmasken eller mundstykket sikkert på og tænd for maskinen.
6. Slap af og indånd den forstøvede tåge, indtil hele opløsningen er væk (mellem fem og 15 minutter).
7. Sluk for maskinen.
8. Rengør alle dele af forstøveren efter hver brug.

Bland aldrig anden inhalationsmedicin med Xopenex-forstøvet opløsning, medmindre din læge beder dig om det.

Bivirkninger

Xopenex betragtes som sikkert til langvarig brug med få utålelige bivirkninger.

Risikoen for bivirkninger er dosisafhængig, hvilket betyder, at den stiger sammen med dosis eller hyppigheden af ​​dosering.

almindelige

Almindelige bivirkninger af Xopenex HFA og Xopenex-opløsning inkluderer:

• Svimmelhed
• Hovedpine
• Løbende næse
• Ondt i halsen
• Ondt i maven
• Nervøsitet
• Rystelser
• Bronkitis
• Hurtig puls
• Kvalme og opkast
• Brystsmerter
• Hjertebank

De fleste af disse bivirkninger er milde og har tendens til at forsvinde uden behandling inden for en time eller deromkring.Mange vil løse sig fuldstændigt, når din krop tilpasser sig medicinen.

Alvorlig

Der er få alvorlige bivirkninger forbundet med Xopenex. Af disse er nogle potentielt livstruende og kræver øjeblikkelig lægehjælp.

En sådan tilstand er kendt som paradoksal bronkospasme, hvor en inhaleret beta-agonist forårsager en uventet forværring af symptomerne. Mens årsagen er dårligt forstået, forekommer paradoksal bronkospasme ofte ved første brug af en ny beholder eller hætteglas. Det kan være livstruende.

Det er også vigtigt at være opmærksom på tegn på allergi. Selvom det er sjældent, har nogle mennesker været kendt for at udvikle udslæt eller nældefeber efter brug af Xopenex. Lægemidlet kan også forårsage anafylaksi, som, hvis den ikke behandles, kan føre til chok og død.

Hvornår skal man ringe til 911

Hvis vejrtrækningsproblemer forværres efter brug af Xopenex (eller enhver anden inhaleret beta-agonist), ring 911.

Søg ligeledes akut lægehjælp, hvis allergisymptomer udvikler sig hurtigt og ledsages af åndenød, hvæsende vejrtrækning, uregelmæssige hjerterytme, svimmelhed og hævelse af ansigt eller hals.

Advarsler og interaktioner

Xopenex kan påvirke kaliumniveauer og i nogle tilfælde føre til hypokalæmi - en tilstand, hvor lavt kalium forårsager svaghed, træthed, muskelkramper og stivhed og prikken eller følelsesløshed. Det er vigtigt at fortælle din læge, hvis du oplever disse symptomer, da hypokalæmi kan øge risikoen for kardiovaskulære bivirkninger.

Tag ikke et kaliumtilskud i et forsøg på at undgå hypokalæmi, medmindre din læge beder dig om det. Hvis du gør det, kan det forstyrre andre lægemidler, du måske tager, herunder ACE-hæmmere.

Lægemiddelinteraktioner

Xopenex vides at interagere med visse lægemidler, enten ved at øge eller formindske lægemiddelkoncentrationer af et eller begge lægemidler eller udløse alvorlige bivirkninger.

Blandt de bekymrende stoffer er:

• Betablokkere, såsom Coreg (carvedilol) eller Tenormin (atenolol)
• Digoxin
• Diuretika, såsom Lasix (furosemid) eller Microzide (hydrochlorthiazid)
• Adrenalin
• MAO-antidepressiva, såsom Emsam ((selegilin) ​​eller Marplan (isocarboxazid))
• Tricykliske antidepressiva, såsom amitriptylin eller doxepin

I nogle tilfælde kan en dosisjustering eller adskillelse af doser med en til fire timer være nok til at kompensere for interaktionen. I andre kan en ændring af behandlingen være indikeret. Andre kan stadig ikke kræve nogen justering overhovedet.

For at undgå lægemiddelinteraktioner skal du fortælle din læge om ethvert lægemiddel og kosttilskud, du tager, før du starter Xopenex. Dette inkluderer lægemidler, receptfri, ernæringsmæssige, naturlægemidler og rekreative stoffer.