Hvad er reaktiv luftvejssygdom?

Reaktiv luftvejssygdom (RAD) er et udtryk, der bruges til at henvise til åndedrætsbetingelser, hvor bronkierne i lungerne overreagerer på et irriterende stof, der udløser hvæsende vejrtrækning og åndenød. Disse inkluderer astma, kronisk obstruktiv lungesygdom (KOL) og visse bronchiale infektioner.

Også kendt som

Reaktivt luftvejssygdomssyndrom (RADS)

Varierende definitioner

Reaktiv luftvejssygdom blev oprindeligt kaldtreaktivt luftvejsdysfunktionssyndrom.Denne termvaropfundet af den amerikanske pulmonolog Stuart Brooks i 1985 for at beskrive en ofte kronisk lungesygdom, der efterligner en alvorlig form for KOL forårsaget af en enkelt giftig indånding af røg, dampe eller ætsende gasser.

Siden den tid er den forkortedereaktiv luftvejssygdom (RAD)er i stigende grad blevet brugt til at beskrive en lang række sygdomme, der forårsager astmalignende symptomer. RAD er dog ikke et medicinsk udtryk, og praktikere mener ikke altid det samme, når de bruger det.

Nogle læger bruger reaktiv luftvejssygdom til at beskrive sygdomme, der forårsager reversibel luftvejsindsnævring, mens andre inkluderer KOL, som ikke er reversibel. Nogle medicinske fagfolk og andre misbruger RAD som et synonym for astma.

American Academy of Allergy, Asthma, and Immunology (AAAAI) har mærket udtrykket RAD "upræcis" og "doven" og mener, at det antyder en diagnose i mangel af en egentlig undersøgelse.

Andre hævder, at udtrykket har en passende anvendelse, især i pædiatrisk eller akut pleje.

Faktisk anvendes RAD oftest, når et barn oplever astmalignende symptomer, men er for ung til at gennemgå visse former for diagnostisk evaluering. Sjældnere bruges det af ambulancepersonale til at beskrive irritationsrelaterede vejrtrækningsproblemer til skadestue personale, før der foretages en medicinsk evaluering.

Klassificeringens ikke-specificitet, hævder nogle, er at tilskynde klinikere til at se ud over de åbenlyse årsager og udforske mindre almindelige (og potentielt mere alvorlige) forklaringer på symptomer.

Reaktive symptomer på luftvejssygdomme

Man kan siges at have RAD, hvis du oplever:

• Hvæsende vejrtrækning
• Stakåndet
• Vedvarende, produktiv hoste

Denne klynge af symptomer udløses af et fælles fysiologisk respons, uanset om du har astma, KOL eller en anden reaktiv respiratorisk tilstand.

Afhængig af sværhedsgraden af ​​responsen kan symptomerne variere fra mild til livstruende.

Årsager

I det bredeste udtryk er RAD en astmalignende episode, der udvikler sig i fravær af allergi inden for 24 timer efter udsættelse for en aerosol, gas, dampe eller damp.

Det sker, når der er:

• Åndedrætsbegrænsning forårsaget, når de glatte muskler i lungerne er hyperresponsive, hvilket får luftvejene til at trække sig sammen og indsnævres
• Betændelse forårsaget af kroppens reaktion på allergener i lungerne, hvilket forårsager hævelse og yderligere indsnævring af luftveje
• Overdreven slimproduktion som reaktion på ovenstående, som tilstopper luftveje og små luftsække i lungerne (alveoler)

Igen er RAD ikke en diagnose, men snarere en karakterisering af fysiske symptomer. Det fungerer kun som startpunktet for en undersøgelse, hvis retning kan variere afhængigt af din alder, medicinske historie, symptomer og begivenheder, der fører op til angrebet.

Den korte liste over mulige årsager til RAD inkluderer:

• Allergisk bronkopulmonal aspergillose (ABPA), en kolonisering af skimmelsvamp, der udløser en immunreaktion i lungen, hvilket resulterer i astmalignende symptomer ofte ledsaget af hoste op i blodet
• Astma, som kan forekomme i alle aldre og ofte løber i familier eller kan skyldes erhvervsmæssig eksponering (f.eks. Hos bagere, landmænd, plastfabrikanter osv.)
• Bronchiectasis, en kronisk lungetilstand, der er differentieret ved hørbare knitre ved vejrtrækning og fingerklubber
• Bronchiolitis obliterans, en alvorlig lungesygdom, der ofte rammer yngre mennesker, der ikke ryger
• Kongestiv hjertesvigt, ofte ledsaget af hævelse af ben, brystsmerter og uregelmæssig hjerterytme
• KOL, typisk forbundet med langvarig eksponering for cigaretter eller giftige dampe
• Cystisk fibrose, en medfødt sygdom, der rammer børn i en ung alder og karakteristisk ledsaget af kroniske fordøjelsesproblemer
• Gastroøsofageal reflukssygdom (GERD), hvor astmalignende symptomer ledsages af kronisk syre refluks
• Granulomatøs lungesygdom, granulære formationer i lungerne forårsaget af svampe- eller mykobakterielle infektioner eller af immunmedierede lidelser som sarkoidose eller granulomatose med polyangiitis
• Overfølsomhedspneumonitis, en immuntilstand, der efterligner astma i den akutte fase (kortvarig) og KOL i den kroniske fase (langvarig)
• Lungeemboli, en blodprop i lungerne, der ofte forekommer hos mennesker med hjertesygdomme eller kræft, eller som har haft en operation for nylig
• Virusinfektion i øvre luftveje, hvor astmalignende symptomer ledsages af høj feber, kulderystelser og kropssmerter

Reaktiv luftvejssygdom bør ikke forveksles med restriktive lungesygdomme, et accepteret medicinsk udtryk, der beskriver en bred vifte af kroniske sygdomme, der begrænser ekspansionen af ​​en persons lunger under inhalation.

Diagnose

Tilgangen til diagnose er så varieret som de mulige årsager. I det store og hele vil lægerne forfølge undersøgelser baseret på de diagnostiske spor, der blev noteret i den indledende undersøgelse.

Disse kan omfatte:

• Testning af bronchoprovokationsudfordring og peak expiratory flow rate (PEFR) for at hjælpe med at diagnosticere astma
• Lungefunktionstest som spirometri, diffusionsundersøgelser og kropspletysmografi for at diagnosticere KOL
• Billeddannelsestest som røntgenbilleder af brystet, computertomografi (CT) og magnetisk resonansbilleddannelse (MR) for at undersøge hjertesygdomme, lungesygdomme eller kræft
• Blodprøver eller kulturer for at opdage betændelse eller infektion
• Hudprik og RAST-blodprøver for at identificere allergiudløsere
• Lungebiopsi for at hjælpe med at evaluere mistænkelig vævsvækst
• Antinuclear antistof (ANA) blodprøver for at hjælpe med at diagnosticere autoimmun sygdom
• CF-genmutationspanel til diagnosticering af cystisk fibrose
• Bronkoskopi, hvor et synsomfang indsættes i luftrøret for at bestemme, om sur reflux er en årsag

I pædiatriske tilfælde kan RAD noteres i et spædbarns medicinske journaler, hvis der ikke findes nogen åbenbar årsag i den tidlige undersøgelse. Formålet med notationen er at sikre, at babyens tilstand overvåges, indtil der kan udføres mere endelige diagnostiske undersøgelser.

Behandling

Der er ingen specifikke retningslinjer for behandling af reaktiv luftvejssygdom.

"RAD" kan tjene som en stenografi af symptomer for ER-personale, der kan give dem en fornemmelse af patientens status inden ankomst med ambulance. Klassificeringen kan hjælpe med direkte redningsindsats, som kan omfatte:

• Nød iltbehandling
• Pulsoximetri til vurdering af iltblodmætning
• Inhaleret redningsbronkodilatatorer (eller intravenøse typer i alvorlige tilfælde)
• Adrenalininjektioner, hvis symptomerne antyder potentielt livstruende allergisk anafylaksi

En af grundene til, at nogle ikke favoriserer brugen af ​​udtrykket RAD uden for dette eller en pædiatrisk indstilling, er imidlertid, at det antyder, at det er en sygdomsenhed, når det ikke er det. Dette har ført til forslag om, at det brede spektrum af sygdomme, der falder ind under RAD-paraplyen, kan behandles på lignende måde, hvilket simpelthen ikke er tilfældet.

Et sådant eksempel var en undersøgelse fra 2011 offentliggjort iJournal of Allergy and Asthmahvor højdosis D-vitamin (op til 5.000 IE om dagen) siges at forbedre symptomer på RADS hos en enkelt kvinde, hvis lunger blev såret i en ammoniakudslipsulykke.

Problemet med dette er, at det skaber en helt anden og idiosynkratisk definition for RAD - der erstatter det accepterede medicinske udtrykkemisk lungebetændelsefor RAD - samtidig med at D-vitamin giver unikke og uprøvede egenskaber, der strækker sig til alle med giftig lungeskade.

Et ord fra Verywell

Der er intet galt eller vildledende ved at få at vide, at du eller dit barn har en restriktiv luftvejssygdom. Det antyder simpelthen, at noget forårsager vejrtrækningsproblemer, og at der er behov for yderligere undersøgelse.

Du skal dog ikke få at vide, at du har restriktiv luftvejssygdom og leveret behandling uden en ordentlig undersøgelse (eller, værre endnu, slet ingen behandling).

Hvis du har en akut eller kronisk åndedrætsforstyrrelse, der ligger uden for din primærlæge, skal du bede om henvisning til en pulmonolog for yderligere evaluering.