Follikulært lymfombehandling

Follikulært lymfom er en af ​​de mest almindelige typer af ikke-Hodgkin lymfom eller NHL. Det er et langsomt voksende lymfom, og det er ofte ikke straks livstruende. Fordi den vokser langsomt og ikke iøjnefaldende, genkender de fleste ikke nogen problemer, mens sygdommen er i sine tidlige stadier. På det tidspunkt, hvor sygdommen diagnosticeres, har de fleste patienter - 80-85 procent - udbredt sygdom, der ofte involverer mange lymfeknudeområder, knoglemarv, milt eller andre organer.

Langsomt voksende, men svært at helbrede fuldstændigt

Selv i de avancerede stadier overlever mennesker med follikulært lymfom ofte længe med standardbehandling på grund af dets langsomt voksende natur. Dog er sygdommen ikke helbredes. De fleste mennesker reagerer godt på behandlingen, og sygdommen kan stabiliseres i et par år, før de går tilbage og kræver behandling igen. Mange patienter har brug for at blive behandlet mange gange med intervaller af en stabil sygdom efter hver behandling, der kan vare måneder for mange flere år.

Få mennesker er heldige at blive diagnosticeret, mens sygdommen stadig er i sine tidlige stadier. Disse personer kan normalt helbredes. Strålingsbehandling bruges alene for de fleste individer. Det er blevet set, at moderate doser af stråling givet til berørte områder af kroppen hos dem med lokal sygdom kan kontrollere sygdommen permanent. Der er ingen yderligere fordel ved at tilføje kemoterapi eller biologiske midler.

Behandling afhænger delvist af iscenesættelse

En række tests kan udføres med henblik på iscenesættelse, herunder:

• Blodprøver
• Knoglemarvsbiopsi - tage en lille vævsprøve fra knoglemarven
• Computertomografi eller CT-scanning
• Positronemissionstomografi eller PET-scanning

Staging refererer til omfanget af spredning. Forskellige iscenesættelsessystemer har været i brug, men her er et almindeligt anvendt system, der har fire faser:

• Trin I - Kun en lymfeknuderegion er involveret, eller kun en struktur er involveret.
• Trin II - To eller flere lymfeknuderegioner eller strukturer på samme side af mellemgulvet er involveret.
• Trin III - Lymfeknuderegioner eller strukturer på begge sider af mellemgulvet er involveret.
• Trin IV - Der er bred involvering af et antal andre organer eller væv end lymfeknuderegioner eller strukturer, såsom knoglemarv.

Cirka 15 til 20 procent af mennesker med FL har fase II eller I sygdom ved diagnose.

Over 40 procent har fase IV sygdom ved diagnose.

Gradering refererer til, hvor aggressiv FL ser ud til at være baseret på mikroskopiske egenskaber. Klasse 1, 2 og 3 er mulige, hvor klasse 3 er den mest kontroversielle med hensyn til hvad det betyder for resultatet.

Tilgang til behandling

Ofte vokser FL langsomt og mangler aggressive egenskaber. Både beslutningen om at behandle såvel som førstevalgsbehandling efter eget valg kan være påvirket af en række faktorer, herunder en persons kandidatur til kliniske forsøg, helbred og den måde, hvorpå sygdommen præsenteres. Specifikke foretrukne behandlinger kan variere for forskellige individer og for forskellige typer FL - og endda for to individer med samme slags FL.

I henhold til NCCN-retningslinjerne fra 2019 kan observation - snarere end behandling - være hensigtsmæssig under visse omstændigheder. Når behandlingen forfølges med hensyn til førstevalgsbehandling, indeholder NCCN-retningslinjerne en række muligheder for forskellige situationer. Brug af bendamustine plus rituximab er en sådan mulighed. Strålebehandling kan også have en rolle. Faktisk kan fase I follikulært lymfom behandles ved anvendelse af strålebehandling alene.

Behandlende læger kan foreslå alternativer til førstevalgsbehandling baseret på forventninger om, hvor godt en person kan forventes at tolerere en given behandling.

Behandlingsmuligheder inkluderer generelt følgende:

• Ingen øjeblikkelig behandling - bare overvågning og revurdering
• Kemoterapi i form af piller
• Infusionskemoterapi
• Kemoterapi og biologisk terapi
• Knoglemarv eller stamcelletransplantationer
• Radioimmunterapi
• Målrettet terapi

Hvordan besluttes behandlingen?

Behandlingen bestemmes ud fra en række forskellige faktorer, herunder målet for behandlingen og tilstedeværelsen af ​​symptomer fra sygdommen. Retningslinjer fra National Comprehensive Cancer Network tilbyder en række forskellige tilgange til behandling af FL i forskellige stadier, men forskellig praksis kan følges på forskellige institutioner, og patientens ønsker og mål er også involveret.

Hvad med Gazyva for follikulært lymfom?

Gazyva er et nyere målrettet lægemiddel, der får opmærksomhed for dets anvendelse i follikulært lymfom. "Mennesker med follikulært lymfom, hvis sygdom vender tilbage eller forværres på trods af behandling med et Rituxan-holdigt regime, har brug for flere muligheder, fordi sygdommen bliver sværere at behandle hver gang den kommer tilbage," sagde Sandra Horning, MD, medicinsk chef og leder af Global Product. Udvikling. "Gazyva plus bendamustin giver en ny behandlingsmulighed, der kan bruges efter tilbagefald for markant at reducere risikoen for progression eller død."

FDA-godkendelsen af ​​Gazyva var baseret på resultater fra fase III GADOLIN-undersøgelsen, der viste, at Gazyva plus bendamustin efterfulgt af Gazyva alene demonstrerede en 52 hos mennesker med follikulært lymfom, hvis sygdom udviklede sig under eller inden for seks måneder efter tidligere Rituxan-baseret behandling. procent reduktion i risikoen for forværring af sygdommen eller døden (progressionsfri overlevelse, PFS) sammenlignet med bendamustin alene.