Hvorfor klinisk remission ikke er målet i IBD

Getty Images / medicinske lagre

Hvad betyder det at have remission fra Crohns sygdom eller colitis ulcerosa? For mange mennesker med inflammatorisk tarmsygdom (IBD) kan remission forekomme ret hurtigt - men for nogle kan det tage mere tid og forsøg med et eller flere lægemidler og / eller operationer.

Remission kan forekomme efter behandling for Crohns sygdom. Ifølge Crohns og Colitis Foundation vil ca. 50% af mennesker med Crohns sygdom i et typisk år enten være i remission eller have mild sygdom, og ca. 48% af mennesker med colitis ulcerosa vil være i remission.

Forståelse af eftergivelse

Remission i IBD er et bredere koncept end en reduktion af symptomer. At få kontrol over symptomer er den vigtigste faktor til forbedring af livskvaliteten på kort sigt. At reducere symptomer - såsom mavesmerter, diarré eller blodig afføring får dig til at føle dig meget bedre.

Der kan dog være andre processer, der stadig foregår med din IBD, selvom nogle eller alle dine symptomer er væk. Du kan få IBD-betændelse, selvom du føler dig bedre. Betændelse er et tegn på, at IBD kan have potentialet til at føre til mere alvorlige komplikationer.

Forskellige typer af remission

Der er ikke enighed om den nøjagtige definition af remission i IBD. Forskellige gastroenterologer og IBD-centre bruger muligvis forskellige kriterier. Der er dog flere pointværktøjer, som din læge kan bruge til at afgøre, om du har opnået remission.

Nogle af typerne af remission inkluderer:

• Biokemisk remission: Laboratorieundersøgelser udført på blodet eller afføringen viser ikke noget af de kendetegnende tegn på IBD.
• Klinisk remission: Når symptomerne på IBD er mindsket til det punkt, at de for det meste er fraværende eller væk.
• Endoskopisk remission: Der ses ingen betændelse under en koloskopi eller en sigmoidoskopi, når din læge kan se foring i fordøjelseskanalen
• Histologisk remission: Når en biopsi tages og undersøges, ses der ingen betændelse.
• Kirurgisk remission: Kirurgi kan også medføre en remissionstid for nogle mennesker med IBD, når det fører til væsentligt reduceret inflammation eller symptomer.

Hvorfor klinisk remission måske ikke er nok

Klinisk remission er bestemt vigtig, fordi det betyder at føle sig bedre. Symptomerne på IBD kan være så generende, at de forhindrer dig i at socialisere eller gå på arbejde eller skole.

Det forstås i stigende grad, at remission bør omfatte mere end kontrol af symptomer. At komme til det, der kaldes "dyb" remission, er et andet mål.

Undersøgelser har vist, at mellem 30 og 45% af patienterne med ulcerøs colitis, der er i klinisk remission, har betændelse, der kan findes under endoskopi. Problemet med dette er, at betændelsen er forbundet med en risiko for forskellige andre negative resultater. Restbetændelse er forbundet med et tilbagefald af ulcerøs colitis, en højere risiko for behov for fremtidig IBD-operation og potentielle langvarige problemer, såsom en øget risiko for tyktarmskræft.

Hvad hvis der stadig er betændelse?

At opnå dyb remission indebærer kontrol af betændelse. Når der stadig er betændelse til stede i fordøjelsessystemet, kan det være nødvendigt med behandling med medicin og / eller diætjusteringer. Din gastroenterolog kan anbefale behandling for at skabe andre former for remission udover klinisk remission.

Et af målene med IBD-behandling er at reducere eller eliminere inflammation. Der er mere chance for et godt langtidsresultat fra IBD, når endoskopi og biopsi viser, at der ikke er nogen betændelsesrester i fordøjelsessystemet.

Et ord fra Verywell

Mens IBD-specialister ikke nødvendigvis alle er enige om en enkelt definition af, hvad remission er, bliver det accepteret, at klinisk remission ikke altid er nok til at styre tilstanden optimalt. Med IBD har du muligvis ikke kun brug for symptomkontrol, men du har muligvis også brug for yderligere behandling for subklinisk betændelse i IBD for at reducere risikoen for komplikationer.