En perilymph fistel forekommer inde i øret, når der er en tåre i den tynde membran kaldet det ovale eller runde vindue. Dette vindue adskiller det indre øre fra mellemøret. Det indre øre er fyldt med en væske kaldet perilymph, så når tåren opstår, får den væske til at lække ind i mellemøreområdet. Mellemøret er normalt fyldt med luft og indeholder ikke væske.
Stocktrek Images / Getty ImagesÅrsager
Den mest almindelige årsag til en perilymf fistel er hovedtraume. Det kan også være forårsaget af barotrauma, en tilstand, der normalt opstår i et fly eller under dykning (når der er hurtige ændringer i atmosfærisk tryk). Barotrauma kan også forårsage alvorlig smerte i øret og nogle gange en brudt øre tromle.
Mere sjældent kan perilymf fistler forekomme under fødslen, kan være medfødt (er sket før fødslen) eller af andre ukendte årsager.
Symptomer
Du kan opleve nogle eller alle af følgende symptomer med en perilymph fistel:
- Høretab, der kan svinge eller være pludselig
- Tinnitis
- Svimmelhed (svimmelhed, kvalme, opkastning), som kan forekomme som reaktion på høje lyde
- Tryk i øret
Symptomer på perilymph fistel kan blive værre, når du skifter højde.
Diagnose
Diagnose af en perilymf fistel kan være vanskelig, fordi symptomer overlapper andre lidelser i det indre øre, såsom Meneires sygdom. Der er heller ikke en "guldstandard" test til diagnosticering af en perilymf fistel. Du kan dog nogle gange stille diagnosen fra en MR- eller CT-scanning.
Da diagnosen kan være så udfordrende, og behandling ofte kan involvere kirurgisk indgreb, anbefaler de at modtage en anden udtalelse samt følgende tests for at øge sandsynligheden for en nøjagtig diagnose:
- Fistel test
- Fraser test
- Valsalva test
- Audiometri
- Elektrokochleografi (ECOG) (en test, der registrerer aktiviteten af det indre øre)
- Elektronystagmografi (ENG)
- Temporal knogle CT-scanning, høj opløsning
- MR
En grundig historie kan være meget vigtig for at hjælpe din læge med at afgøre, om perilymf fistel er et muligt problem, der forårsager dine symptomer. Det er almindeligt, at dine symptomer bliver værre, når du nyser, anstrenger eller hoster, og du bør dele dette med din læge. Et andet almindeligt symptom erTullio fænomen, hvilket får dig til at opleve svimmelhed, når du udsættes for høje lyde.
Af de ovennævnte tests er der nogle undersøgelser, der tyder på, at den bedste måde at stille en diagnose af perilymph fistel på er en grundig medicinsk historie og en positiv fistel eller Fraser test.
Behandling
De to vigtigste behandlingsmuligheder er kirurgisk reparation eller streng sengeleje, så din krop kan reparere fistlen alene. Mange faktorer kan påvirke beslutningen om at anvende en ikke-kirurgisk eller kirurgisk tilgang. Så længe symptomerne forbedres, kan din læge fortsætte sengeleje eller streng aktivitetsbegrænsning i op til seks måneder, inden du overvejer kirurgisk reparation af en perilymffistel.
Visse medikamenter kan være nyttige til behandling af symptomer, men vil ikke have nogen virkning på selve fistlen. For eksempel kan medicin som ondansetron og promethazin bruges til at kontrollere kvalme. Meclizine er en medicin, der bruges til at behandle forskellige typer svimmelhed og kan være gavnlig ved behandling af symptomer. Diazepam er en anden medicin, der undertiden bruges.
Kirurgisk reparation af en perilymf fistel involverer et vævstransplantat for at reparere tåre i det runde vindue. Desværre er denne fremgangsmåde ikke altid vellykket til behandling af en perilymf fistel.
