Hvad du bør vide om First Responders

Du har set udtrykket "First Responder" på tryk eller nævnt af en præsidentkandidat eller to. I disse dage bruges det temmelig bredt, men det startede som primært en EMS-titel komplet med store bogstaver.

Hvad udtrykket First Responder betyder, afhænger af hvor du bor, men det er sandsynligvis ikke en ambulance eller en person i en ambulance.

Løsning af medicinske nødsituationer

Forholdet mellem First Responders og ambulancer er unikt for EMS. I modsætning til retshåndhævelse eller brandbekæmpelse, hvor den første person, der ankommer til stedet, skal have fuld kapacitet til at angribe situationen (våben eller slanger afhængigt af behovet), skal medicinske nødsituationer løses i to forskellige trin:

1. Stop nødsituationen fra at udvikle sig til mere alvorlige konsekvenser
2. Transporter patienten til endelig pleje (hospitalets akutafdeling, forbrændingscenter, traumacenter, hjertekateteriseringslaboratorium osv.)

En ambulance er nødvendig for at transportere patienten, men andre medicinske respondenter kan udføre det første trin. De kaldesFørste responder, et udtryk, der er udviklet i medierne - især siden 9/11 - til at betyde alle nødhjælpere, men officielt kun henviser til de medicinske folk, der slog ambulancen til stedet. De mest almindelige første respondenter er brandmænd, men der er andre eksempler rundt omkring i landet, herunder enkeltparamediciner i Quick Response Vehicles (QRV'er) eller endda på cykler. Politi kan også udføre rollen som First Responder.

Den relative betydning af svartider

Svartider ses ofte som det vigtigste aspekt af alle tre beredskabstjenester: retshåndhævelse, brandbekæmpelse og akutmedicinske tjenester (EMS). Det udviklede sig på denne måde, fordi nødsituationer i alle tre tjenester kan eskalere hurtigt, og nødhjælpere kan muligvis gøre noget for at stoppe det, hvis de kommer dertil i tide. Politiet kan forhindre en angriber i at gøre skade (eller gøre mere skade, end der allerede er gjort); brandvæsenet kan muligvis redde ofre fra en brændende bygning EMS kan muligvis genoplive en person i hjertestop (en af ​​et meget lille antal medicinske tilstande, der garanteres at resultere i døden, hvis den ikke behandles ordentligt og hurtigt).

Sandsynligvis den mest almindelige årsag til, at svartider betyder noget, er, at offentligheden forventer, at råb om hjælp skal besvares hurtigt og med en hastende følelse. Vi vil tænke på ambulancen, der skriger ned ad gaden med lysene blinkende og sirenen klager. Der kommer aldrig en nødsituation, der er vigtigere endvoresnødsituation.

Det meste af tiden dog minuttergør det ikketælle - i det mindste ikke til ambulancer. Der er ikke en enkelt undersøgelse, der binder positive patientresultater (patienter bliver bedre) sammen med ambulancer, der ankommer til patientens side tidligere. Det betyder ikkenogenskulle ikke komme der hurtigt, men det behøver ikke at være en ambulance.

Strategier for at komme derhen hurtigt

Flere variabler påvirker svartider - trafik, geografi, mekaniske fejl, forsendelsesprocedurer osv. - men den vigtigste variabel er tilgængeligheden af ​​ressourcer. Hvis der altid er en ambulance, der sidder ti minutter væk fra dig, når du ringer til 911, kan ethvert nødopkald modtage en ambulance inden for ti minutter. Det er en simpel regel.

Altid at have disse ambulancer tilgængelige ville resultere i at komme til stedet inden for ti minutter 100 procent af tiden. Den eneste måde at sikre, at respondenterne altid var der til tiden, var at oversvømme systemet med ressourcer. Det sker ikke, fordi ressourcetilgængelighed koster penge. Hver times tilgængelighed - hvad der normalt kaldes en enhedstime - har flere udgifter forbundet med det: besætningsløn, brændstof, slitage på udstyret, indkøb af udstyr, uddannelsesomkostninger osv. Dette skaber konkurrence mellem de finanspolitiske realiteter af omkostninger og forventning om service af beboere.

I stedet for den åbenlyst dyre mulighed for at tilføje flere enhedstimer til systemet er det muligt at presse mere produktion ud af hver enhedstime ved at forbedre effektiviteten. Hvis hver ambulance kunne besvare flere opkald til service i timen, er behovet for yderligere ressourcer lettet. Det bliver en balance, der kan ses i et system, der styrer sine ressourcer korrekt. Af denne grund måler mange kommuner svartider som en proxy for EMS-systemets sundhed. Den nederste (AKAhurtigere) svartider, jo bedre fungerer systemet.

Bør First Responder være paramedicinere?

Når vi taler om penge, er der en debat i EMS om, hvad der er den bedste First Responder, en EMT eller en paramediciner. Advanced Life Support (ALS) First Responders har en paramedicin om bord og grundlæggende Life Support (BLS) First Responders har en akut medicinsk tekniker (EMT) om bord. Paramediciner er dyrere.

Den lille liste over procedurer, der virkelig skal udføres inden for få minutter efter starten af ​​en medicinsk nødsituation (HLR, defibrillering, blødningskontrol, adrenalinadministration og ventilation med positivt tryk) er alle procedurer, der kan udføres af EMT'er. Når disse ting er startet, er nødsituationen stoppet eller i det mindste bremset. Patienten har næsten helt sikkert brug for yderligere behandling og transport til endelig lægebehandling, men et par ekstra minutter vil ikke gøre meget af en forskel på dette tidspunkt. First Responders skal være tæt på (hvilket betyder, at vi har brug for mange af dem) og være tilgængelige for at reagere hurtigt, når du ringer til 911. Brug af BLS first responders hjælper med at gøre det overkommeligt.

Et typisk scenarie

Lad mig bruge eksemplet på hjertestop til at illustrere, hvordan det fungerer:

1. Patientens hjerte stopper tilstrækkeligt med at pumpe blod (hjertestop).
2. Bystander ringer til 911 og begynder HLR (Bystander HLR, en form for BLS-pleje).
3. Medicinske respondenter ankommer og fortsætter med at udføre HLR, nu med tilføjelse af redningsånding (BLS-pleje, som kan udføres af BLS eller ALS First Responders eller en hvilken som helst ambulance, og skal startes inden for fem minutter efter den oprindelige forsendelse).
4. Medicinske respondenter placerer en defibrillator på patienten og chokerer hjertet (BLS-pleje, som kan udføres af BLS eller ALS First Responders eller en hvilken som helst ambulance, og skal startes inden for fem minutter efter den oprindelige afsendelse).
5. Medicinske respondenter starter en intravenøs linje for at give væske og medicin (ALS-pleje, som kan udføres af ALS First Responder eller ALS-ambulancer og skal startes inden for ti minutter efter den oprindelige afsendelse).
6. Medicinske respondenter placerer en avanceret luftvej for at ventilere patienten (ALS-pleje, som kan udføres af ALS First Responder eller ALS-ambulancer og skal startes inden for ti minutter efter den oprindelige afsendelse).
7. Medicinske respondenter leverer medicin til patienten (ALS-pleje, som kan udføres af ALS First Responder eller ALS ambulancer og skal startes inden for ti minutter efter den oprindelige afsendelse).
8. Respondenter forbereder patienten til transport til hospitalet og indlæser patienten i ambulancen (kræver en ambulance, som skal være tilgængelig på patientens side inden for femten minutter efter den oprindelige afsendelse).

De første to trin sker inden respondenterne ankommer. Trin tre og fire kan udføres af enhver ALS- eller BLS-responder, ambulance eller brandbil. Trin fem til syv kræver paramedicinere og skal have ALS-respondenter, en brandbil eller en ambulance. Trin otte har brug for en ambulance.

Ikke altid at bruge paramedikere kan lyde som et fald i lægehjælp, men i 2005USA i dagoffentliggjorde en serie i fem dele, der illustrerede, at EMS-systemer med færre paramedikere faktisk havdehøjereoverlevelsesrater for hjertestop. Hvis du ringer til 911 for en medicinsk nødsituation, skal du ikke gå i panik, hvis den person, du forventede, ikke dukker op først. En første responder ved, hvordan man hjælper.