Hvad er en kramper?

RealPeopleGroup / Getty Images

En krampe er en medicinsk begivenhed, hvor nervecelleaktivitet i hjernen forstyrres, hvilket får musklerne til at trække sig sammen og krampe, hvilket resulterer i pludselige, voldelige og uregelmæssige bevægelser i kroppen.

En krampe kan være forbundet med et vilkårligt antal medicinske tilstande, herunder epilepsi, hovedskade, svær feber, en inflammatorisk hjerneinfektion, eksponering for toksiner og visse lægemidler.

Det kræver ofte en læge som en neurolog eller specialist i infektionssygdomme for at bestemme årsagen til, at det er sket. Når en årsag er blevet diagnosticeret, kan den passende behandling følge.

At vide, hvad man skal gøre, når nogen har et anfald

Typer af kramper

En krampe er et generelt udtryk, der bruges til at beskrive ukontrollerbare muskelsammentrækninger. Blandt nogle af de almindelige årsager til kramper er epileptiske anfald, feberkramper, ikke-epileptiske anfald og medicininducerede kramper.

Epileptisk

Epileptiske anfald er karakteriseret ved elektriske forstyrrelser i hjernen. Ikke alle er forbundet med kramper; dem, der er inkluderer:

• Generaliserede tonisk-kloniske anfald: Også kendt som grand mal anfald, der er kendetegnet ved afstivning i tonisk fase og voldsom ryk i den kloniske fase
• Myokloniske anfald: Karakteriseret ved sporadisk og kort ryk, typisk på begge sider af kroppen
• Tonic anfald: involverer kun afstivning
• Kloniske anfald: involverer kun ryk og spasmer
• Atoniske anfald: Start ofte med en myoklon sygdom, før muskelkontrol brat går tabt
• Enkle delvise anfald: Kan undertiden forårsage ryk, stivhed, muskelstivhed, spasmer og hoveddrejning
• Delvise anfald med sekundær generalisering: Ofte ledsages af tonisk-kloniske anfald

Feber

Feberkramper er forårsaget af høj feber. De er mest almindelige hos børn mellem 6 måneder og 5 år, har tendens til at forekomme på den første dag med feber og varer kun et par minutter. Symptomerne inkluderer svær omrystning, afstivning og til tider pludselig tab af bevidsthed.

Selvom det er skræmmende, er et feberkramper normalt harmløst. Dog bør der søges akut pleje, hvis et feberkramper varer længere end 10 minutter eller forekommer gentagne gange.

Ikke-epileptisk

Ikke-epileptiske anfald tilhører en bred kategori af tilstande, der ikke er forårsaget af elektriske forstyrrelser i hjernen. Nogle kan være psykogene (hvilket betyder at de har psykologisk oprindelse).

Andre kan forekomme som et resultat af en infektion, der forårsager hævelse i hjernen og frigivelse af toksiner, der forstyrrer elektriske signaler. Hjerneskader kan også forstyrre elektrisk aktivitet og betragtes ikke som epilepsi, hvis der kun er en begivenhed.

Blandt årsagerne til ikke-epileptiske anfald er:

• Hjernetraumer
• Encefalitis (hjernebetændelse)
• Meningitis (betændelse i membranen omkring hjernen og rygmarven)
• Sepsis (kroppens ekstreme reaktion på en infektion)
• Hjerne svulst
• Slag
• Diabetisk ketoacidose
• Hedeslag
• Alvorlig elektrolytubalance (ses ofte hos mennesker med nyresygdom)
• Akut nyresvigt
• Pædiatrisk cøliaki

Medicin-induceret

Krampeanfald relateret til stoffer kan induceres af dem, der forårsager en pludselig stigning i kemikalier, der overstimulerer hjernen eller et pludseligt fald i kemikalier, der er beregnet til at regulere elektrisk hjerneaktivitet.

Antidepressiva som Welburtin (bupropion) og Remeron (mirtazapin), stimulanser (kokain, methamphetamin), Benadryl (diphenhydramin), tramadol (et smertestillende middel, der sælges under varemærket ConZip og andre), og isoniazid (et antibiotikum) tegner sig for de fleste lægemidler - inducerede kramper.

Overdosering af stoffer, alkoholforgiftning og tilbagetrækning af lægemidler fra barbiturater, benzodiazepiner, alkohol eller glukokortikoider kan også forårsage kramper og krampeanfald, nogle gange alvorlige.

Symptomer

Det er normalt indlysende, når nogen oplever kramper. En episode kan involvere hele kroppen eller være begrænset til en bestemt del, såsom en arm eller et ben. Det kan være kortvarigt, kun i nogle få sekunder eller fortsætte i lang tid, hvilket øger risikoen for personskade.

Når det er sagt, afhænger typisk en krampe af, hvad der forårsager det og den del af hjernen, der er berørt. Blandt de mulige træk ved en krampe er:

• Ufrivillige spasmer eller ryk
• Pludselig rysten af ​​hele kroppen
• Hele kroppen stivhed
• En sammenbundet kæbe
• Forvirring
• Savler
• Tab af tarm eller blære kontrol
• Kvælning eller huller i vejrtrækningen
• Næsten eller totalt tab af bevidsthed eller en kort blackout

Kramper bør ikke forveksles med rysten, der defineres som ukontrollabel rysten, der kan være forårsaget af alt fra at drikke for meget koffein til Parkinsons sygdom.

Beslaglæggelse vs. krampe

Ordenekonvulsionoganfaldbruges ofte om hinanden, men fysiologisk er de forskellige begivenheder. Et anfald opstår på grund af en elektrisk forstyrrelse i hjernen, mens en krampe beskriver den ufrivillige handling af ryk og sammentrækning.

Det er for eksempel muligt at få et epileptisk anfald uden kramper. Det er også muligt at få kramper i fravær af epilepsi. Med andre ord er en krampeanfald ikke en endelig indikation af epilepsi.

Årsager

Selvom de mulige årsager til kramper er omfattende, er de i sidste ende kendetegnet ved fejling af nerveceller (neuroner) i hjernen.

En krampe opstår, når der er en pludselig og alvorlig ubalance mellem de exciterende og hæmmende kræfter i hjernen, der enten fremskynder eller bremser transmission af elektriske signaler mellem nerveceller.

Hvis de excitatoriske kræfter af en eller anden grund forstærkes unormalt, eller de hæmmende kræfter hindres, kan nervesignalerne affyre kaotisk og forårsage kramper. Hvor misfiring af signaler opstår i hjernen, vil i sidste ende afgøre, hvor omfattende eller alvorlig krampen vil være.

Der er mange årsager til kramper. Nogle er relateret til genetiske abnormiteter, og andre er erhvervet. Neurotoksiske stoffer, inklusive dem, der produceres som reaktion på sygdom og visse lægemidler, kan også forårsage kramper.

Diagnose

For at diagnosticere årsagen til kramper, vil en læge først tage en medicinsk historie og overveje eventuelle andre symptomer, en person har, efterfulgt af en fysisk undersøgelse. Dette vil sandsynligvis blive efterfulgt af et fokus på potentielle neurologiske årsager eller tilstande, der kan udløse unormal hjerneaktivitet.

Neurologisk eksamen

En neurologisk undersøgelse er en række in-office tests til vurdering af mental status, motorisk funktion, balance, koordination, reflekser og sensoriske reaktioner. Det involverer typisk instrumenter som en pennelygte eller reflekshammer og er ikke smertefuld.

En neurologisk oparbejdning kan hjælpe en læge med at afgøre, om der opstod krampe på grund af et problem med centralnervesystemet.

Elektroencefalogram (EEG)

Hvis der er mistanke om en neurologisk lidelse, vil lægen sandsynligvis bestille et elektroencefalogram (EEG), en ikke-invasiv test, hvor elektroder fastgjort til hovedet måler elektrisk hjerneaktivitet.

I nogle tilfælde kan en EEG kræve et hospitalsophold natten over for at "fange" en krampagtig episode, når den opstår. Visse unormale hjernemønstre kan være tegn på epilepsi, hjerneskade, hjernetumor eller andre neurologiske lidelser.

Blod- og laboratorietest

Blodprøver kan bestilles for at kontrollere for tegn på infektion, elektrolytubalancer og generelle betændelsesmarkører. En lægemiddeltoksikologisk rapport kan også bestilles.

Hvis der er mistanke om epilepsi, vil lægen bestille en blodprøve, der måler mængden af ​​hormonet prolactin. Dette kan hjælpe med at bestemme, om de krampagtige episoder var forårsaget af epilepsi eller en anden lidelse.

Ved mistanke om meningitis kan lægen beordre en lændepunktur, hvor en nål indsættes i den nedre rygsøjle for at udtrække en væskeprøve. En evaluering af væsken i laboratoriet kan opdage, om der er en infektion involveret.

Billedstudier

Billeddannelsesundersøgelser kan kontrollere bevis for hjernelæsioner eller tumorer samt tegn på blødning, blodpropper eller subdural effusion (en unormal ophobning af væske i kraniet). Valget af undersøgelse afhænger af den mistænkte årsag og kan omfatte:

• Computeriseret tomografi (CT): Bruger røntgen til at få tværsnitsbilleder af hjernen.
• Magnetisk resonansbilleddannelse (MR): Bruger kraftige magneter og radiobølger til at skabe et detaljeret billede af hjernen.
• Positronemissionstomografi (PET): Lavdosis radioaktive materialer injiceres i en vene for at opdage metaboliske abnormiteter, der tyder på kræft.

Differentialdiagnoser

En læge vil måske også udelukke årsager, hvor kramper ikke i sig selv er knyttet til neurologisk dysfunktion, især vigtigt, hvis det er en første krampeanfald. Eksempler inkluderer:

• Tourettes syndrom
• Myokloniske ryk (et pludselig muskelrykk ikke relateret til sygdom)
• Migræne
• Panikanfald
• Psykotiske episoder
• Restless ben syndrom
• Tidlig Alzheimers sygdom
• Akutte dystoniske reaktioner (en lægemiddelbivirkning relateret til visse antipsykotiske lægemidler)
• Aldringsrelateret demens

Behandling

Indledende behandling af en krampe vil typisk fokusere på at stabilisere individet, selv før årsagen til krampen identificeres. Derefter kan de diagnosticeres og behandles i overensstemmelse hermed baseret på den underliggende årsag.

Hvis det f.eks. Viser sig at være en infektion, hovedskade eller en diabetisk krise, vil den passende behandling blive dispenseret baseret på dette fund. Indlæggelse kan være påkrævet. I nogle tilfælde kan problemet løses under et enkelt besøg; andre kan kræve løbende og omfattende pleje.

Hvis medicin er skylden, kan en ændring af behandlingen eller dosisjusteringen være tilstrækkelig til at forhindre fremtidige episoder. Hvis en person får kramper som reaktion på ulovlig stofbrug, vil de sandsynligvis have gavn af stofmisbrugsbehandling.

Epilepsi behandles typisk med anti-epileptiske lægemidler (AED'er) såsom Topamax (topiramat), Tegretol (carbamazepin), Lamictal (lamotrigin) eller Dilantin (phenytoin). En ketogen diæt, responsiv neurostimulation (involverer et elektrisk implantat i hjernen) og kirurgi (såsom en subpial transektion) kan også være en del af protokollen.

Hvad skal man gøre i en nødsituation

Hvis du er vidne til et anfald, skal du først sørge for, at personen ikke er skadet. Hvis der f.eks. Er skarpe eller hårde genstande, skal du fjerne dem. Ring til 911, og forhindre andre i at trænge rundt.

Anbring ikke noget i munden på en person, der har et anfald, eller prøv at holde dem nede. I stedet skal du dreje dem forsigtigt på den ene side for at holde luftvejene fri og undgå kvælning, hvis der er opkast.

Hvis det er muligt, skal du holde øje med tiden, så du kan fortælle det akutte medicinske team, hvor længe anfaldet varede. De flere detaljer, du kan give, såsom medicin, der muligvis er taget eller symptomer, der opstod på forhånd⁠, kan hjælpe medicinsk team med at finde ud af årsagen til en krampeanfald og bestemme, hvordan man skal behandle det.

Et ord fra Verywell

Så alarmerende som krampe er, kan det i sidste ende være forårsaget af et antal ting, hvoraf nogle måske ikke er alvorlige. Som et symptom på en tilstand (snarere end en tilstand indtil sig selv) løser kramper ofte, når den underliggende årsag er identificeret og behandlet. Dette er grunden til, at du aldrig skal ignorere krampeanfald, selvom det er relativt mildt.

I nogle tilfælde kan en krampe være tegn på en tilstand, der endnu ikke er diagnosticeret eller forårsaget af en lægemiddelbehandling, der kan justeres eller stoppes. Hvis epilepsi er involveret, kan tidlig diagnose sikre, at du får den passende behandling for bedre at forhindre fremtidige episoder.