Årsager og risikofaktorer for kronisk træthedssyndrom

Årsagerne til kronisk træthedssyndrom (ME / CFS) er uklare. På trods af omfattende forskning har eksperter ikke været i stand til at fastgøre sygdommen på en enkelt faktor, og nogle mener, at tilstanden kan skyldes flere faktorer, der kommer sammen under de rigtige forhold. Disse faktorer kan omfatte:

• Genetisk disposition
• En virus eller anden infektion
• Immunsystems abnormiteter
• Stressende forhold
• Centralnervesystemet (CNS) og hormonabnormiteter
• Eksponering for toksiner

Ikke alle med kronisk træthedssyndrom har alle disse faktorer. De har sandsynligvis en kombination af dem, der af en eller anden grund har ført til den tilstand, som er mere almindelig hos kvinder end mænd.

Genetik

Folk kan være genetisk disponeret for ME / CFS - med andre ord, de får sandsynligvis det, hvis nok udløsere kommer sammen. For eksempel nogen, der er disponeret og gennemgår en stressende tid og derefter udsættes for et bestemt toksin kan udvikle ME / CFS, mens nogen i samme scenarie, men med en anden genetisk sammensætning ikke ville.

Centers for Disease Control and Prevention (CDC) bemærker, at der er forslag om, at kronisk træthedssyndrom påvirkes af både gener og miljøet, fordi nogle medlemmer af samme familie har tilstanden, men det er ikke klart arvet.

Forskning forsøger at identificere de gener, der kan være ansvarlige. Nogle har fokuseret på de gener, der er involveret i hypothalamus-hypofyse-binyren (HPA) og det sympatiske nervesystem. HPA-aksen styrer din søvn, respons på stress og depression. Der kan være genetiske abnormiteter hos mennesker med ME / CFS, der påvirker immunfunktion, cellulær kommunikation og måder, hvorpå dine celler får energi.

Infektioner

Mange af tegnene og symptomerne på kronisk træthedssyndrom ligner dem ved en langvarig virussygdom, så forskning har fokuseret på muligheden for en viral eller infektiøs årsag. Der er også mistanke om en infektiøs udløser, fordi mange ME / CFS-tilfælde starter pludselig efter en influenzalignende tilstand.

CDC bemærker, at omkring 10 procent af mennesker, der har haft en infektion med Epstein-Barr-virus (den sædvanlige årsag til mononukleose), Ross River-virus (spredt af myg i Australien og Ny Guinea) ellerCoxiella burnetti (årsagen til Q-feber) fortsætter med at udvikle symptomer, der opfylder kriterierne for ME / CFS.

Hver af disse vira viser ofte få symptomer hos mennesker, men de, der har mere alvorlige symptomer, er mere tilbøjelige til at udvikle symptomer på kronisk træthedssyndrom.

Andre infektioner, der er mistænkt og undersøgt, inkluderer HHV-6, Lyme-sygdom og enterovirus. Imidlertid har ingen af ​​disse infektioner vist sig atårsagME / CFS.

Forskere har undersøgt tre infektionsrelaterede teorier, selvom ingen er bevist:

• En infektion skader immunforsvaret. Skaden forårsager derefter fortsat influenzalignende symptomer, selv efter at virussen eller bakterierne er væk.
• Efter en infektion udløser en unormal handling fra immunsystemet en tidligere sovende virus til at genaktivere.
• En fysiologisk reaktion på virusinfektioner forekommer hos mennesker, der er modtagelige.

Mennesker med ME / CFS kan have højere niveauer af antistoffer mod nogle infektionsfremkaldende organismer og viser tegn på kronisk immunsystemaktivitet, hvilket tyder på, at kroppen bekæmper en infektion. Nogle forskere teoretiserer endda, at ændringer i normalt harmløse bakterier i tarmen kan spille en rolle i udviklingen af ​​kronisk træthedssyndrom.

Imidlertid synes nogle beviser at være i modstrid med teorien om viral årsag. ME / CFS ser ikke ud til at sprede sig gennem direkte kontakt, mennesker med det ser ikke ud til at være smitsomme, og forskere har - på trods af veldesignede studier - ikke været i stand til at forbinde kronisk træthedssyndrom med nogen specifikke infektioner. For eksempel var der stor spænding over en undersøgelse, der fandt et nyopdaget retrovirus, XMRV, hos ME / CFS-patienter. Senere undersøgelser bekræftede imidlertid ikke resultaterne; det kunne være, at den oprindelige undersøgelse var mangelfuld på grund af forurening af prøverne.

Immunsystem

Kronisk træthedssyndrom ser ud til at have nogle funktioner til fælles med autoimmune sygdomme som lupus eller multipel sklerose, hvor immunsystemet fejlagtigt angriber sunde dele af kroppen. En teori er, at allergier, stress og infektion kan kombineres for at nedbryde et kemikalie kaldet adenosintrifosfat (ATP), som lagrer energi i celler. Nogle ME / CFS-patienter viser tegn på nedsat ATP-produktion.

Uregelmæssigheder kan ses i immunsystemet hos mennesker med kronisk træthedssyndrom, men forskere har ikke fundet et konsistent mønster af abnormiteter. Blandt de mest almindelige er allergier og et overaktivt immunsystem.

Immunsystemet producerer mange kemikalier, der kollektivt kaldes cytokiner. Disse virker på immunceller for at regulere deres adfærd på mange måder. Nogle ME / CFS-patienter har høje niveauer af disse kemikalier, som forskere teoretiserer kan forårsage symptomer på kronisk træthed, herunder udmattelse og muskelsmerter.

Ændringer kan også ses i funktionen af ​​et par typer immunceller hos mennesker med ME / CFS. T-celler er aktive i både produktion og beroligelse af immunresponset. Nogle mennesker med dette syndrom viser unormal T-celleaktivering, mens andre ikke gør det. Natural Killer (NK) celler er immunsystemceller, der hjælper kroppen med at bekæmpe infektion. Lavt fungerende NK-celler ses hos mennesker med kronisk træthedssyndrom, og det ser ud til, at jo dårligere disse celler fungerer, jo mere alvorlig er sygdommen. Forskning pågår for at finde den specifikke mekanisme, der kan føre til svækkelse af disse celler .

Hormoner og CNS

Forskere er især interesseret i nogle af centralnervesystemets (CNS) kemikalier og hormoner kontrolleret af HPA-aksen. Disse kan være påvirket af genetik, infektion eller stress.

Neurotransmitterændringer

Neurotransmittere er kemikalier, der kommunikerer meddelelser mellem nerveceller i din hjerne og i hele din krop. Hver kropsfunktion, tanke og følelse er knyttet til operationerne af specifikke neurotransmittere. Når en bestemt aktivitet er for høj eller for lav, kan tingene begynde at fungere. Nogle mennesker med ME / CFS har unormale niveauer af visse vigtige neurotransmittere (serotonin og dopamin). Det kan også være, at der er nok til stede, men receptorer for dem fungerer ikke korrekt. Forskere arbejder på at forklare den rolle, disse abnormiteter spiller i kronisk træthedssyndrom.

Stresshormonmangler

Niveauet af stresshormon cortisol har tendens til at være lavt hos ME / CFS-patienter. Nogle teoretiserer dette, kan gøre det svært at håndtere stress, enten fysisk (såsom infektion eller anstrengelse) eller mental. Cortisolniveauer er ikke diagnostiske for tilstanden, og udskiftning hjælper nogle, men ikke alle patienter med kronisk træthed.

Forstyrrede cirkadiske rytmer

Dit cirkadiske ur (en del af HPA-aksen) regulerer din søvn-vågen-cyklus. Dette ur kan kastes af en mentalt eller fysisk stressende begivenhed, og kroppen får muligvis ikke den rette rytme gendannet, hvilket resulterer i de søvnforstyrrelser, der ses i ME / CFS. Nogle mennesker med tilstanden har enten reducerede eller forlængede perioder med den hurtige øjenbevægelsesfase (REM) af søvn, som er når du drømmer.

Psykologiske faktorer

Forskere mener, at din psykologiske makeup, personlighed og sociale situation kan påvirke, om du vil udvikle ME / CFS, men de forstår endnu ikke fuldt ud det komplekse forhold mellem disse faktorer. Mens de sandsynligvis ikke er primære årsager til kronisk træthedssyndrom, vil de sandsynligvis spille en rolle i at gøre dig modtagelig.

Bemærk, at ME / CFS ikke betragtes som en primær psykologisk sygdom, og det betyder heller ikke, at nogen er psykologisk "svag" eller ikke i stand til at klare ting. Mens det undertiden er knyttet til klinisk depression, er kronisk træthedssyndrom en særskilt tilstand.

Kemikalier / toksiner

I nogle tilfælde er kronisk træthed og smerte forbundet med udsættelse for forskellige kemikalier og miljøgifter. Disse kan omfatte opløsningsmidler, pesticider eller tungmetaller, men fordi de fleste mennesker på et eller andet tidspunkt har været udsat for disse typer kemikalier, er det vanskeligt at spore, hvilke der kan forårsage problemer.

En tilstand kaldet multipel kemisk følsomhed (MCS) forårsager mange af de samme symptomer som ME / CFS, og de to menes at være overlappende betingelser.

Dit køn

To til fire gange så mange kvinder er diagnosticeret med ME / CFS som mænd. Enhver årsag, hvis den opdages, skal redegøre for denne forskel. Der er seksuelle forskelle i hormoner, hjernekemi, immunsystemfunktion, inflammation og genetik:

• Kvinder har mindre testosteron, hvilket spiller en rolle i forebyggelsen af ​​muskeltræthed.
• Der er kønsbaserede forskelle i stresshormonet kortisol og neurotransmitteren serotonin.
• Premenstruelt syndrom er en almindelig overlappende tilstand med ME / CFS og forværrer ofte symptomerne.
• En genetisk disposition for ME / CFS kunne påvirkes signifikant af forskellen i mandlige og kvindelige kromosomer og genekspression.

Der kan også være en bias i diagnosen. Mænd søger muligvis ikke lægehjælp for deres symptomer på grund af opfattet socialt pres for "hårde ting ud" blandt andre grunde. Læger kan også have en bias om, at ME / CFS er en kvindelig sygdom og er mindre tilbøjelige til at overveje diagnosen for mænd med symptomerne.

Efterhånden som forskningen fortsætter, kan der være et gennembrud i identificeringen af ​​årsagen og risikofaktorerne for ME / CFS. I mellemtiden, hvis du føler, at dine symptomer stemmer overens med kronisk træthedssyndrom, skal du tale for dig selv og arbejde sammen med din læge for at komme til bunden af ​​dem.