Forskelle mellem ulcerøs colitis og Crohns sygdom

De to primære former for inflammatorisk tarmsygdom (IBD) - Crohns sygdom og ulcerøs colitis - klumpes ofte sammen. Men nogle af deres egenskaber er meget forskellige.

Oversigt

Disse sygdomme deler mange symptomer, men deres behandlinger, både medicinske og kirurgiske, er ikke nøjagtigt de samme. I mange tilfælde kan en uddannet gastroenterolog (ved brug af forskellige testresultater) afgøre, om et tilfælde af IBD enten er Crohns sygdom eller ulcerøs colitis.

Hvad forårsager colitis ulcerosa?

Der er dog tilfælde, hvor diagnosen af ​​en form for IBD over den anden er meget vanskelig. Til tider er en endelig diagnose kun mulig efter en hændelse i løbet af sygdommen eller dens behandling gør formen af ​​IBD let åbenbar.

Patienter med IBD kan være meget forvirrede med hensyn til forskellene mellem disse sygdomme. Som med enhver kronisk tilstand er uddannelse et vigtigt redskab til at blive enaktivdeltager i ens egen behandlingsplan.

Hvis din diagnose ikke er fast, skal du ikke gå i panik. Hos nogle mennesker kan det tage tid at afgøre, om IBD mere ligner Crohns sygdom eller mere som ulcerøs colitis. I ca. 5-20% af tilfældene diagnosticeres mennesker med ubestemt colitis (IC).

IBD bliver stadig mere behandlingsbar, og der er nu mange medikamenter i arsenalet, der hjælper mennesker med alle former med at få større kontrol over deres sygdom. De vigtigste forskelle mellem colitis ulcerosa og Crohns sygdom er beskrevet nedenfor.

• Smerter i nedre venstre underliv

• Blødning almindelig under afføring

• Betændelse normalt kun i tyktarmen

• Kontinuerlig betændelse, ikke ujævn

• Tarmvæggen blev tyndere

• Granulomer ikke til stede

• Sår kun i slimhinden i tyktarmen

• Komplikationer sjældnere

• Set oftere hos ikke-rygere

• Smerter i nedre højre underliv

• Blødning er ikke almindelig under afføring

• Betændelse overalt i fordøjelseskanalen

• Betændelse i en eller flere pletter

• Kolon har brosten udseende og fortykket væg

• Granulomer er ofte til stede

• Sår i tyktarmen er dybere

• Komplikationer hyppigere

• Rygning kan forværre tilstanden

Symptomer

Mange symptomer på colitis ulcerosa og Crohns sygdom er ens, men der er nogle subtile forskelle.

• Patienter med colitis ulcerosa har tendens til at have smerter i den nedre venstre del af maven, mens Crohns sygdomspatienter ofte (men ikke altid) oplever smerter i den nedre højre del af maven.
• Med ulcerøs colitis er blødning fra endetarmen under afføring meget almindelig; blødning er meget mindre almindelig hos patienter med Crohns sygdom.

Placering af betændelse

• I Crohns sygdom kan betændelsens placering forekomme hvor som helst langs fordøjelseskanalen fra munden til anus.
• I ulcerøs colitis er tyktarmen (tyktarmen) typisk det eneste sted, der er berørt. Imidlertid kan den sidste del af tyndtarmen, ileum, også vise betændelse hos nogle mennesker med colitis ulcerosa.

Mønster for betændelse

Det mønster, som hver form for IBD tager i fordøjelseskanalen, er meget tydeligt.

• Ulcerøs colitis har tendens til at være kontinuerlig i de betændte områder. I mange tilfælde begynder colitis ulcerosa i endetarmen eller sigmoid kolon og spredes op gennem tyktarmen, når sygdommen skrider frem.
• I Crohns sygdom kan betændelsen forekomme i pletter i et eller flere organer i fordøjelsessystemet.For eksempel kan en syg sektion af tyktarmen forekomme mellem to sunde sektioner.

Udseende

Under en koloskopi eller sigmoidoskopi kan en læge se den faktiske inderside af tyktarmen.

• I et tyktarm, der har Crohns sygdomsaktivitet, kan tyktarmsvæggen fortykkes og på grund af det intermitterende mønster af sygt og sundt væv have et "brosten" udseende.
• I ulcerøs colitis er tyktarmsvæggen tyndere og viser kontinuerlig betændelse uden pletter af sundt væv i det syge afsnit.

Granulomer

Granulomer er betændte celler, der klumper sig sammen for at danne en læsion. Granulomer er til stede i Crohns sygdom, men ikke i colitis ulcerosa. Derfor, når de findes i vævsprøver taget fra en betændt del af fordøjelseskanalen, er de en god indikator for, at Crohns sygdom er den rigtige diagnose.

Sår

• I ulcerøs colitis er slimhinden i tyktarmen såret. Disse sår strækker sig ikke ud over denne indre foring.
• I Crohns sygdom er sårdannelsen dybere og kan strække sig ind i alle tarmvæggens lag.

Komplikationer

I Crohns sygdom er strikturer, revner og fistler ikke ualmindelige komplikationer. Disse tilstande findes sjældnere i tilfælde af ulcerøs colitis.

Rygning

Et af de mere forvirrende aspekter af IBD er dets interaktion med cigaretrygning eller tobak.

• Rygning er forbundet med et dårligere sygdomsforløb hos patienter med Crohns sygdom og kan øge risikoen for tilbagefald og operation.
• For nogle mennesker med colitis ulcerosa har rygning en beskyttende virkning, selvom rygning IKKE anbefales på grund af dens betydelige sundhedsrisici. Ulcerøs colitis kaldes ofte en "sygdom hos ikke-rygere."

Behandlinger

Medicin

I mange tilfælde er de stoffer, der anvendes til behandling af Crohns sygdom og ulcerøs colitis, ens. Der er dog nogle medikamenter, der er mere effektive for en form for IBD frem for den anden.

Historisk set inkluderer grundpillerne i behandlingen af ​​ulcerøs colitis 5-ASA medicin og kortikosteroider. 5-ASA-lægemidlerne bruges typisk ikke til behandling af Crohns sygdom, når det kun involverer tyndtarmen (selvom kortikosteroider er).

Når det er sagt, for folk, der har moderat til svær ulcerøs colitis, anbefaler retningslinjer ikke længere at bruge en trinvis tilgang (5-ASA-medicin først og derefter biologisk medicin, hvis denne tilgang mislykkes). I stedet anbefales det, at biologiske lægemidler (med eller uden thiopurinmedicin) bruges som førstelinjeterapi.

Nogle medikamenter er kun godkendt til behandling af en eller anden form for IBD. For eksempel er Cimzia (certolizumab pegol) kun godkendt til behandling af Crohns sygdom, og Colazal (balsalazid dinatrium) er kun godkendt til behandling af colitis ulcerosa.

Andre nyere lægemidler (biologiske stoffer), herunder Humira (adalimumab) og Entyvio (vedolizumab), er godkendt til både Crohns sygdom og ulcerøs colitis.

Kirurgi

For patienter, der lever med Crohns sygdom, kan kirurgi for at fjerne syge dele af tarmen give en vis lindring fra symptomer, men sygdommen har tendens til at gentage sig. Fordi betændelsen kun forekommer i tyktarmen i ulcerøs colitis, betragtes fjernelsen af ​​dette organ (kaldet colectomy) som en "kur".

Fjernelse af kun en del af tyktarmen sker normalt ikke hos patienter med ulcerøs colitis, da sygdommen vil gentage sig i den del af tyktarmen, der er tilbage. Efter en kolektomi kan en ulcerøs colitispatient have en ileostomi eller en af ​​flere typer interne poser oprettet fra den sunde tyndtarm.

Interne poser oprettes typisk ikke hos patienter med Crohns sygdom, der skal gennemgå kolektomi, fordi Crohns sygdom kan forekomme i posen.