Toxoplasmosis, en infektiøs sygdom forårsaget af en enkeltcellet protozo kaldetToxoplasma gondii,diagnosticeres typisk ved at teste blod og andre kropsvæsker for immunglobuliner (også kendt som antistoffer), der produceres af kroppen som reaktion på infektionen.
Molekylære teknikker kan også bruges til at detektere parasitens DNA i væv og kropsvæsker. Mens parasitten kan observeres direkte under mikroskopet i vævs- eller spinalvæskeprøver, anvendes denne form for test sjældnere på grund af vanskelighederne med at få prøver.
© Verywell, 2018Antistoftest
En antistoftest er en, der måler specifikke immunglobuliner i dit blod. Antistoffer er proteiner fremstillet af immunsystemet til at bekæmpe antigener såsom bakterier, vira og parasitter. Hver er skræddersyet til at bekæmpe et specifikt antigen.
Når et antistof er produceret, forbliver det i din blodbane for at beskytte mod fremtidige infektioner. Antistoffernes vedholdenhed giver os ikke kun et langvarigt "fodaftryk" af infektionen, det kan undertiden endda fortælle os, hvornår infektionen opstod.
Toxoplasmose kan diagnosticeres med antistoftest, der registrerer to specifikkeT. gondiiimmunglobuliner:
- Immunoglobulin G (IgG) er den type, der findes i alle kropsvæsker. Mens IgG-antistoffer hurtigt falder inden for en måned eller to efter den oprindelige infektion, varer de generelt i en levetid.
- Immunglobulin M (IgM), der hovedsageligt findes i blod og lymfevæske, er det første antistof, som kroppen producerer for at bekæmpe infektionen. Mens det kan give tidligt bevis for en infektion, vedvarer det kun i højst 18 måneder.
IgG-antistof-testen er den første test, der bruges til at afgøre, om du er blevet inficeret medT. gondii. Et positivt IgG-resultat betyder simpelthen, at du er blevet smittet på et eller andet tidspunkt i dit liv; det kan ikke fortælle dig hvornår.
IgM-antistof-testen kan fortælle os, om infektionen var nylig. Et negativt IgM-resultat betyder normalt, at du tidligere er blevet smittet og nu er immun over for parasitten. Mens et positivt resultat kan antyde en nylig infektion, bliver resultaterne ofte skæmmet af testens lave specificitet (hvilket betyder, at det er mere sandsynligt, at det leverer et falsk-positivt resultat).
Til dette formål skal IgG- og IgM-resultaterne fortolkes sammen for at levere en sikker diagnose. Fortolkningen er stort set baseret på niveauet (titeren) af antistoffer i testen, hvor højere værdier generelt svarer til et større niveau af sikkerhed. Hvis der er tvivl om fortolkningen, er specialkonsultation nødvendig.
IgG-resultat
IgM-resultat
Fortolkning
Negativ
Negativ
Du er ikke smittet medT. gondii.
Negativ
Tvetydig
Du kan have en akut (nylig) infektion eller et falsk-positivt IgM-resultat. Test igen IgG og IgM, og hvis resultaterne forbliver de samme, er du sandsynligvis ikke inficeret.
Negativ
Positiv
Du kan have en akut infektion eller et falsk-positivt IgM-resultat. Test igen IgG og IgM, og hvis resultaterne forbliver de samme, er IgM-resultatet sandsynligvis falsk-positivt.
Tvetydig
Negativ
Resultatet er ufatteligt. Test igen IgG med en anden testteknologi.
Tvetydig
Tvetydig
Resultatet er ufatteligt. Få en ny IgG- og IgM-prøve.
Tvetydig
Positiv
Du kan blive akut inficeret. Test igen både IgG og IgM.
Positiv
Negativ
Du er blevet smittet medT. gondiii mindre end seks måneder.
Positiv
Tvetydig
Du er enten blevet inficeret i mere end et år eller har et falsk-positivt IgM-resultat. Test igen IgM.
Positiv
Positiv
Du er blevet smittet inden for de sidste 12 måneder.
Test under graviditet
Hvis du er gravid og tester positivt for både IgG og IgM, vil din læge gerne afgøre, hvornår infektionen fandt sted. Til dette vil lægen skulle udføre en IgG aviditetstest.
Aviditet henviser til styrken af bindingen mellem et antistof og et antigen. Aviditet øges over tid og baseret på niveauet for binding kan give os en ret god idé om, hvornår eksponeringen opstod. Som sådan betyder lav aviditet, at infektionen forekom for nylig; høj aviditet betyder, at infektionen fandt sted for nogen tid siden.
Med hensyn til toxoplasmose betyder en højavidig læsning i de første 12 til 16 uger af graviditeten, at infektionen ikke er aktuel og som sådan udgør en lille risiko for din baby (da parasitten er gået i en tilstand af inaktivitet kendt som ventetid).
En læsning med lav aviditet tyder derimod på, at infektionen er aktuel, og at der er behov for yderligere interventioner for enten at forhindre mor-til-barn-transmission afT. gondiieller håndtere alvorlige sygdomskomplikationer.
Til dette formål bliver din læge nødt til at overvåge din baby under og efter graviditeten. Blandt de mulige undersøgelser:
- Ultralyd kan bruges til at kontrollere eventuelle symptomer, der tyder på medfødt sygdom såsom hydrocephalus ("vand i hjernen").Selvom det er nyttigt at opdage føtale abnormiteter, kan en ultralyd ikke diagnosticere toxoplasmose eller udelukke toxoplasmose, hvis resultaterne er negative.
- Fostervandsprøve kan udføres efter 20 til 24 uger, hvis der er mistanke om symptomer. Væsken ville blive testet med en teknologi kendt som polymerasekædereaktion (PCR), som forstærker antallet afT. gondiiDNA i en laboratorieprøve. Mens en PCR kan bruges til at bekræfte infektionen, kan den ikke fortælle os, hvor etableret eller omfattende infektionen er.
- Antistofprøver kan udføres på navlestrengsblod på tidspunktet for fødslen for at evaluere babyens status. Sammenlignende mor-til-barn-blodprøver kan også udføres.
- En lændepunktur (spinal tap) kan bruges til at ekstrahere cerebrospinalvæske (CSF) til evaluering med en PCR.
Selvom barnet ser symptomfrit ud, vil der blive planlagt rutinemæssige evalueringer i det første leveår for at overvåge eventuelle neurologiske (hjerne) eller oftalmologiske (øje) komplikationer.
Toxoplasma encefalitis
Toxoplasma encephalitis, der er kendetegnet ved betændelse i hjernen, er en alvorlig komplikation, der oftest ses hos mennesker med avanceret HIV.Det diagnosticeres typisk med forestillingsforsøg eller en evaluering af hjernevævsprøver.
Computertomografi (CT) -scanninger forbliver en af de primære diagnosemetoder. Det er en form for røntgen, der kan producere tværsnitsbilleder af hjernen. Toxoplasma encephalitis vil typisk manifestere sig med flere hjernelæsioner, der er signifikant tyndere end det tilstødende væv (hvilket tyder på nedsat blodforsyning). Intravenøse kontrastfarvestoffer kan bruges til at forbedre billederne.
Magnetisk resonansbilleddannelse (MRI) bruger magnetiske bølger til at skabe meget detaljerede billeder af hjernearkitekturen. Når de anvendes sammen med et gadolinium-kontrastfarvestof, kan MR ofte afhente mindre læsioner, som en CT-scanning ellers måske savner.
Hvis lægen ikke er i stand til at stille en endelig diagnose, kan det være nødvendigt med en hjernebiopsi. Proceduren udføres normalt ved at bore et lille hul i kraniet og ekstrahere et lille stykke væv med en hul nål. Mikroskopisk undersøgelse af det biopsierede væv afslører normaltT. gondiii sin aktive, replikerende tilstand.
Mens en nålbiopsi er mindre invasiv end andre ekstraktionsmetoder, kan der undertiden forekomme komplikationer, herunder infektion, krampeanfald og cerebral blødning.
Okulær toxoplasmose
Okulær toxoplasmose er en anden komplikation, der primært ses hos mennesker med alvorlig immunkompromittering. Det kan påvirke uvea (uveitis) eller nethinden og choroid (retinochoroiditis), hvilket fører til dannelse af læsioner i et eller begge øjne samt områder med vævsdød (nekrose).
Okulær toxoplasmose diagnosticeres normalt baseret på læsionernes kliniske udseende og resultaterne af IgG- og IgM-antistofforsøg. Negative IgG-resultater kan normalt udelukkeT. gondiisom årsag. I alvorlige tilfælde, hvor risikoen for synstab er høj, kan der ekstraheres væsker fra øjet til evaluering med en PCR.
Der er en række ikke-invasive fotografiske teknikker, der anvendes til at bestemme omfanget af øjenskader. Den væsentligste blandt disse er autofluorescensbilleddannelse, hvor brugen af et blåt lys kan få bestemte dele af øjet til at "gløde" uden brug af farvestoffer. Det er et værdifuldt værktøj, der kan vise både aktive læsioner og områder med retinal ardannelse.
Differential diagnose
Toxoplasmose kan være vanskelig at skelne fra andre sygdomme, især hos mennesker med nedsat immunforsvar, der er tilbøjelige til flere infektioner. For at levere en endelig diagnose skal lægen ofte udelukke andre sygdomme med lignende træk.
Disse inkluderer sygdomme, der påvirker hjernen og centralnervesystemet, såsom:
- Hjernekræft
- Meningoencefalitis i kryptokokker
- Cytomegalovirus (CMV) encephalitis
- Tuberkulose meningitis
- Hjernens lymfom
- Progressiv multifokal leukoencefalopati (PML)
Sygdomme, der ofte er forbundet med nekrotiserende læsioner, inkluderer:
- Cytomegalovirus retinitis
- Herpes simplex-virus keratitis
- Herpes zoster virus ophthalmicus
- Svampe retinitis
- Sarcoidose
- Syfilis
Listen kan virke lang og forvirrende, men ved, at din læge vil overveje enhver mulighed for at skræddersy den passende behandling.
-and-asthma.jpg)
