.jpg)
Toksisk epidermal nekrolyse (TEN) er en potentielt livstruende hudlidelse, der forårsager ømme bump under huden (erytem), hudcelledød (nekrose) og blærer på hud og slimhinder. TEN er ikke knyttet til nogen specifik etnicitet eller køn. Mens tilstanden kan være forårsaget af infektion eller tumorer, er de fleste tilfælde forbundet med lægemiddelreaktioner.
Dette foto indeholder indhold, som nogle mennesker kan finde grafisk eller foruroligende.
Se foto Toksisk epidermal nekrolyse (TEN) på håndfladen. Raimo Suhonen / DermNet / CC BY-NC-NDMedicin, der er kendt for at forårsage TEN
Narkotika, der vides at forårsage TEN, inkluderer:
- Antibiotika såsom sulfonamider, penicilliner, makrolider og quinoloner
- Antikonvulsive lægemidler (krampeanfald)
- Ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler (NSAID'er)
- Allopurinol
- Tumornekrosefaktor (TNF) -alfa-lægemidler såsom Remicade (infliximab), Enbrel (etanercept) og Humira (adalimumab)
Tilfælde, der er medikamentinduceret, forekommer normalt inden for en til tre uger efter start af behandlingen. Det er sjældent, at lægemiddelreaktioner sker efter otte uger. Cirka en tredjedel af tilfældene skyldes ukendte faktorer.
Symptomer
Toksisk epidermal nekrolyse begynder generelt med influenzalignende symptomer som feber, hoste, ondt i halsen, løbende næse og en generel følelse af ubehag i to til tre dage. Disse symptomer kan derefter udvikle sig til at omfatte:
- Små røde pletter, der udvikler sig til store pletter af rød hud, der dækker 30 procent eller mere af kroppen
- Omfattende blærer og skrælning af huden
- Udsatte fugtige, røde, smertefulde områder, hvor huden er trukket af
- Revnede, blødende læber, der danner skorper
- Ømme øjne (konjunktivitis)
- Ekstrem smerte
Disse symptomer varer normalt otte til 12 dage. På grund af sværhedsgraden af disse symptomer kan der udvikles komplikationer, såsom lungebetændelse; sloughing af slimhinder i munden, halsen og fordøjelseskanalen; hudinfektioner nyresvigt, blodforgiftning (sepsis) og chok. Uden ordentlig behandling kan mange af disse bivirkninger blive fatale.
Diagnose
TEN diagnosticeres typisk baseret på patientens symptomer såvel som en fysisk undersøgelse af huden. Andre hudlidelser, såsom stafylokok skoldet hudsyndrom, kan have lignende symptomer. Ofte tages en hudprøve (biopsi) for at bekræfte TEN og udelukke andre lidelser.
Lægebehandling
Toksisk epidermal nekrolyse kan forårsage livstruende komplikationer. Hvis du tror, du måske har TEN, skal du søge lægehjælp. TEN betragtes som en medicinsk nødsituation og kræver hurtig behandling. Jo tidligere tilstanden behandles, jo bedre er prognosen. Behandlingsmuligheder kan omfatte:
- Stop medicin, der kan forårsage TEN
- Intravenøse (IV) væsker og elektrolytter
- Fjernelse af dødt hudvæv (debridering)
- Beskyttende bandager
- Antibiotika til forebyggelse eller behandling af infektioner
- Smerte medicin
- Behandling af komplikationer såsom lungebetændelse eller nyresvigt
- Brug et fodringsrør til at levere næringsstoffer
Behandling kan også omfatte IV-immunglobulin, cyclosporin, plasmaferese eller hyperbar oxygen. Undersøgelser har vist, at dem, der overføres tidligt til forbrændings- eller intensivafdelingen, har sænket infektionshastigheden samt en nedsat dødelighed og indlæggelsestid. Enhver medicin, der kan forårsage TEN, skal stoppes med det samme. En undersøgelse viste, at TEN-relaterede dødsfald kunne reduceres med 5 til 25 procent, hvis den krænkende medicin blev stoppet, så snart blæredannelse starter.
.jpg)
.jpg)
