Neovaskulær glaukom er en potentielt ødelæggende type glaukom, der kan forårsage blindhed, hvis den ikke behandles hurtigt. Neovaskulær glaukom er klassificeret som et sekundært glaukom, da det er forårsaget af andre sundhedsmæssige forhold. De fleste mennesker, der udvikler glaukom, udvikler sygdommen meget langsomt over en årrække. Neovaskulær glaukom kan dog forekomme pludselig.
Micheline DubAHvem er i fare
Mennesker med øget risiko for at udvikle neovaskulær glaukom inkluderer dem, der har diabetes, forhøjet blodtryk, højt kolesteroltal eller et andet kardiovaskulært problem. De fleste mennesker, der har neovaskulær glaukom, er ældre.
90-dages glaukom
Neovaskulær glaukom kaldes undertiden "90-dages glaukom", fordi det udvikler sig meget tæt på 90 dage efter en form for iskæmisk vaskulær hændelse. En iskæmisk vaskulær begivenhed er en begivenhed, hvor væv kan udvikle en pludselig mangel på blodgennemstrømning eller en langsom perfusion af blodforsyning og ilt til et bestemt område. De fleste mennesker med neovaskulær glaukom vil have en af de foregående begivenheder:
- aktiv diabetisk retinopati
- carotisarteriesygdom
- okklusion af retinal blodkar
- retinal løsrivelse
Efter en iskæmisk hændelse mister væv hurtigt ilt. Vævet i øjet sender signaler om at vokse nye blodkar (en proces kaldet neovaskularisering) i et forsøg på at bringe ilt og næring til vævet. Disse nye blodkar er imidlertid skrøbelige og svage og har tendens til at lække blod. Dette svar fremhæver immunsystemfaktorer, der forårsager betændelse.
Fordi irisens bagside er rig på blodkar, begynder disse nye karknopper at vokse der. Nye kar vokser gennem pupillen og ind på den forreste del af iris og i sidste ende ind i øjenvinklen, hvor hornhinden møder iris. Øjenvinklen huser det trabekulære netværk, som er et afløbsrør af slags, der filtrerer og dræner den intraokulære væske inde i øjet.
Disse nye blodkar og andet fibrøst væv vil tilstoppe dette afløbsrør og forårsage vinkellukning. Når vinklen lukker, bliver øjentrykket meget forhøjet, hvilket forårsager sløret syn og et rødt, smertefuldt øje. Det tager cirka 90 dage for denne proces at forekomme - deraf navnet "90-dages glaukom."
Hurtig behandling
Hurtig, aggressiv terapi er nødvendig for at undgå blindhed. Neovaskulær glaukom behandles ved hurtigt at reducere øjetryk og også reducere inflammation. Når der opstår betændelse i den forreste del af øjet, bliver vævet klæbrig og forårsager endnu flere problemer. Så snart trykket og betændelsen er reduceret, udfører de fleste læger pan-retinal fotokoagulation (PRP). PRP er udbredt lasering af den perifere nethinde for at ødelægge iskæmisk nethinde, så de nye blodkar stopper med at vokse. Dette forårsager normalt regression af blodkarrene. Fordi PRP ødelægger en del af nethinden, kan patienter have nedsat perifert syn. Oftest forbliver central vision intakt.
Et ord fra Verywell
Nye behandlinger begynder at blive brugt af nethindespecialister, der består af antiangiogene lægemidler, såsom Avastin. Disse lægemidler ændrer immunsystemets reaktion for at stoppe ny blodkarvækst og inflammation. Undersøgelser har vist hurtig opløsning af disse kar, men nogle gange vil tilstanden gentage sig, hvis den underliggende årsag ikke løses. På grund af dette anvendes antiangiogene lægemidler i forbindelse med PRP. Så snart øjenkomplikationer behandles, skal den underliggende årsag tages op, hvilket normalt er diabetes, hypertension, halspulsårssygdom eller andre vaskulære problemer.
