Hvordan diagnosticeres fibromyalgi

Fibromyalgi er en vanskelig lidelse at diagnosticere. Fordi det er så dårligt forstået, er der ingen klar enighed om, hvilke foranstaltninger der kan eller bør bruges til at bekræfte det. Desuden vises tilgængelige laboratorie- og billeddannelsestest ofte helt normale, selvom du har tegn på lidelsen - herunder kronisk udbredt smerte og træthed.

Den eneste måde at få en fibromyalgi-diagnose på er at gå i gang med en "diagnose af eksklusion".

Dette kan være en omhyggelig proces, hvor din læge gennemgår og udrydder mange andre mulige årsager til dine symptomer. Først når disse årsager er udelukket, kan der stilles en diagnose af fibromyalgi.

Diagnostiske kriterier

Da der ikke er nogen test tilgængelig for at bekræfte fibromyalgi, skal din læge udelukkende stole på dit panel af symptomer for at stille en diagnose. Diagnosen overvåges typisk af en medicinsk specialist kendt som en reumatolog, der har specialiseret sig i muskuloskeletale sygdomme og autoimmune lidelser. Nogle neurologer og praktiserende læger kan også have erfaring med at føre tilsyn med evalueringen.

Kriterierne for diagnose blev etableret af American College of Rheumatology (ACR) i 1990 og blev derefter opdateret i 2010 for at give mulighed for en mere praktisk tilgang til diagnose. I stedet for at diagnosticere lidelsen baseret på smertens historie og placering, instruerer de nuværende retningslinjer lægerne til at evaluere tre nøglekriterier:

1. Hvor udbredt smerten er, og hvordan du oplever symptomer
2. Om symptomerne har vedvaret på dette niveau i mindst tre måneder
3. Om der ikke er andre forklaringer på symptomerne

Det score-baserede ACR Fibromyalgia Diagnostic Criteria-system inkluderer en evaluering kaldet det udbredte smerteindeks (WPI) og en anden kaldet symptom-sværhedsgrad (SS) -skalaen.

Mens ACR-systemet almindeligvis anvendes, har det sine modstandere, der mener, at fibromyalgi ikke bør vurderes som en rent somatisk (fysisk) lidelse, men en, hvor psykologiske faktorer og psykosociale belastninger også vurderes.

Eksklusionsdiagnose

Før din læge nøje vurderer dine nuværende symptomer, skal din læge udelukke andre sygdomme eller lidelser med lignende symptomer og egenskaber. Afhængigt af rækkevidden af ​​symptomer, du har (fordøjelsesbesvær, urin, psykologisk osv.), Kan listen blive ret omfattende.

Blandt mulighederne:

• Addisons sygdom
• Alkoholisme
• Generaliseret slidgigt
• Guillain-Barré syndrom
• Hypothyroidisme
• Hyperparathyroidisme
• Lupus
• Lyme sygdom
• Maligniteter
• Multipel sklerose (MS)
• Myasthenia gravis (MG)
• Polymyalgia rheumatica
• Posttraumatisk stresslidelse (PTSD)
• Rheumatoid arthritis
• Schwartz-Jampels syndrom
• Sklerodermi

Udfordringen ved diagnosticering af fibromyalgi er, at andre tilstande ofte kan eksistere sammen med fibromyalgi og have lignende eller overlappende symptomer. For eksempel, hvis gigt eller søvnapnø diagnosticeres, kan diagnosen muligvis forklare nogle af de vigtigste symptomer, du oplever, men ikke andre.

Derfor kan det virkelig hjælpe med at få en læge, der har erfaring med fibromyalgi, så de kan gøre de subtile forskelle.

Fibromyalgi læge diskussionsvejledning

Få vores udskrivningsguide til din næste læges aftale for at hjælpe dig med at stille de rigtige spørgsmål.

Send til dig selv eller en elsket.

Denne læge diskussionsvejledning er sendt til {{form.email}}.

Der opstod en fejl. Prøv igen.

Udbredt smerteindeks

Det udbredte smerteindeks (WPI) nedbryder kroppen i 19 sektioner, som hver betragtes som et karakteristisk område for involvering.Din læge vil spørge, om du har oplevet smerter i hvert område i den forløbne uge. Der registreres en score på 1 for hvert "ja", du giver.

Du kan også blive bedt om at karakterisere den type smerte, du har (såsom svær eller diffus) eller overveje ømme punkter (smerteudløsende punkter), der plejede at være centrale for diagnosen.

De 19 smertesteder, der er inkluderet i evalueringen, er (fra top til bund):

• Højre kæbe
• Venstre kæbe
• Nakke
• Højre skulderbælte
• Venstre skulderbælte
• Højre overarm
• Venstre overarm
• Højre underarm
• Venstre underarm
• Øvre ryg
• Lænden
• Bryst
• Mave
• Højre hofte / bagdel / overlår
• Venstre hofte / bagdel / overlår
• Højre overben
• Venstre overben
• Højre underben
• Venstre underben

Den maksimale score for WPI er 19.

Symptom Alvorlighedsskala

Skalaen over symptomens sværhedsgrad (SS) evaluerer fire symptomer, der betragtes som definerende i en fibromyalgi-diagnose. Hvert symptom er scoret på en skala fra 0 til 3, hvor 0 betyder ingen symptomer; 1 der betyder milde symptomer; 2, der betyder moderate symptomer; og 3 betyder alvorlige symptomer. Scoren er udelukkende baseret på sværhedsgraden af ​​symptomer, der er opstået inden for den sidste uge.

De fire symptomer evalueret i kriterierne er:

• Træthed
• Vågner fra søvn og føles uopfrisket
• Kognitive symptomer (herunder koncentrationsbesvær, forvirring, desorientering og nedsat forståelse)
• Somatiske symptomer (fysiske fornemmelser såsom smerte, svimmelhed, kvalme, besvimelse eller tarmlidelser)

Den maksimale score på SS-skalaen er 12.

Bekræftelse af diagnosen

Hvis der ikke findes nogen anden forklaring på dine symptomer, vil din læge se på, om dine kombinerede WPI- og SS-scoringer opfylder et af to ACR-kriterier for mulig fibromyalgi-diagnose:

• En WPI-score på 7 eller mere OG en SS-score på 5 eller mere
• En WPI-score på 3 til 6 OG en SS-score på 9 eller mere

Derefter, hvis lægen kan fastslå, at dine symptomer har været til stede på det samme eller lignende niveau i mindst tre måneder, vil du blive officielt diagnosticeret som fibromyalgi.

Når diagnosen er bekræftet, kan du og din læge derefter begynde at udforske behandlingsmuligheder. Dette kan være en anden lang og langvarig proces, men en, der kan sætte dig på vej mod bedre helbred og vedvarende remission.