Respiratorisk syncytialvirus (RSV) er en almindelig årsag til infektioner hos mennesker i alle aldre. Mens det ofte bare forårsager symptomer, der ligner forkølelse hos ældre børn og voksne, hos spædbørn og yngre børn, kan det forårsage bronchiolitis, en mere alvorlig infektion, der er forbundet med betændelse i lungerne, hvæsende vejrtrækning og åndedrætsbesvær.
RSV kan også forårsage kryds, øreinfektioner og lungebetændelse.
Steve Debenport / Getty ImagesRSV sæson
RSV-infektioner er sæsonbetonede, og i USA løber de typisk fra midten af september til april og toppede fra slutningen af december til midten af februar.
RSV-infektioner er så almindelige, at omkring to tredjedele af børnene er inficeret i deres første leveår, og næsten alle børn har haft en RSV-infektion, da de er to år gamle. De fleste af disse er milde infektioner, men hvert år indlægges omkring 57.000 børn under 5 år.
Børn udvikler normalt symptomer ca. 4 til 6 dage efter at have været udsat for en person med en RSV-infektion (inkubationsperioden). Disse symptomer inkluderer oprindeligt kun en klar løbende næse, men når virussen spredes, kan symptomerne forværres og kan omfatte hoste, opkastning, feber (som kan variere fra lav grad til meget høj), hurtig vejrtrækning med tilbagetrækninger og næseblænding, hvæsende vejrtrækning og dårlig fodring. I alvorlige tilfælde kan børn have apnø og åndedrætssvigt.
Behandling af RSV-infektioner
Som de fleste virusinfektioner er behandling af RSV-infektioner normalt symptomatisk. Hos børn med hvæsende vejrtrækning og åndedrætsbesvær blev forstøvede behandlinger med albuterol engang anset for at være nyttige, men anbefales nu ikke.
Andre behandlinger kan omfatte supplerende ilt og intravenøs væske, hvis dit barn ikke er i stand til at spise og drikke godt. Behandling af bronchiolitis med steroider er kontroversiel og anses generelt ikke for at være nyttigt. Da det er en virus, er behandling med antibiotika normalt ikke nyttigt, medmindre dit barn udvikler en sekundær bakteriel infektion.
Selvom de fleste børn med RSV-infektioner kan behandles sikkert derhjemme, er der nogle få børn, især yngre spædbørn eller dem med en kronisk medicinsk tilstand, der skal indlægges og overvåges nøje. Lejlighedsvis skal børn med svære vejrtrækningsbesvær og / eller apnø placeres i en ventilator for at hjælpe dem med at trække vejret. RSV kan også være dødelig hos nogle børn.
Forebyggelse af RSV-infektioner
Børn, der er mest udsatte for alvorlige komplikationer af en RSV-infektion, inkluderer premature spædbørn med eller uden kronisk lungesygdom og spædbørn med kronisk lungesygdom. Heldigvis findes der medicin til at forhindre RSV-infektioner hos disse højrisikopatienter.
Synagis (palivizumab), et monoklonalt antistof mod RSV, blev tilgængeligt et par år senere, i 1998.
Selvom det også gives månedligt, er Synagis tilgængelig som en intramuskulær injektion. Og i modsætning til RespiGam er Synagis ikke et blodprodukt og vil ikke forstyrre dit barns immuniseringer (børn kan ikke modtage MMR- eller skoldkopper-vaccinen før efter 9 måneder efter afsluttet deres RespiGam-infusioner).
American Academy of Pediatrics opdaterede deres retningslinjer for, hvilke børn der skulle modtage RSV-profylakse med Synagis i 2014. Mens for tidlige spædbørn, der for tidligt fødte, der blev født mellem 32-35 uger, og som er mindre end tre måneder gamle i starten af RSV-sæsonen, og der har mindst én risikofaktor, der en gang kunne kvalificere sig til Synagis, er de seneste anbefalinger, som Synagis anbefales til:
- For tidlige spædbørn, der blev født mindre end 29 uger, og som er under tolv måneder gamle i starten af RSV-sæsonen (typisk oktober til marts).
- Visse spædbørn med hæmodynamisk signifikant hjertesygdom, som er mindre end tolv måneder gamle ved starten af RSV-sæsonen, især børn med acyanotisk hjertesygdom, der får medicin til at kontrollere kongestiv hjertesvigt og vil kræve hjerteoperationer og spædbørn med moderat til svær pulmonal hypertension .
- For tidlige spædbørn med kronisk lungesygdom, der blev født mindre end 32 uger, som er mindre end tolv måneder gamle ved starten af RSV-sæsonen og havde et behov for> 21% ilt i mindst 28 dage efter fødslen.
- Børn under to år, der er dybt immunkompromitterede i RSV-sæsonen.
- Visse børn, der er yngre end to år med kronisk lungesygdom, som fortsat har brug for supplerende ilt, kroniske kortikosteroider eller diuretikabehandling osv.
- Visse spædbørn med pulmonale abnormiteter eller neuromuskulær sygdom, der forringer deres evne til at rense sekreter fra deres øvre luftveje, der er mindre end tolv måneder gamle i starten af RSV-sæsonen.
Da RSV-infektioner er så almindelige, og symptomerne kan være så alvorlige, hvorfor får ikke alle Synagis? En af grundene er, at det er de yngste spædbørn, især hvis de blev født for tidligt, har størst risiko for de alvorlige komplikationer ved RSV-infektioner, og den anden årsag er omkostningerne. Synagis-injektioner koster omkring $ 900 om måneden og kræver en månedlig injektion i RSV-sæsonen.
For det meste er det fordi mange undersøgelser finder ud af, at der er "begrænset klinisk fordel afledt af palivizumab-profylakse." Alligevel er det bedre end ingenting, før vi får en ægte RSV-vaccine.
Få Synagis Shots
Hvor får du Synagis-injektioner?
I vores område er Synagis normalt tilgængelig fra vores lokale pædiatriske pulmonologer (lungespecialister) eller fra Synagis-klinikker på lokale større hospitaler, især dem med en stor neonatal intensivafdeling. Hvis du har en preemie, der vil blive udskrevet omkring RSV-sæsonen, vil dine læger sandsynligvis tale med dig om Synagis inden din udskrivning og sandsynligvis give det første skud, inden du sendes hjem.
Børn får normalt i alt fem skud for at holde dem igennem RSV-sæsonen.
Uanset om dit barn har høj risiko for at få komplikationer fra en RSV-infektion, er der andre måder at mindske chancerne for, at dit barn bliver smittet. Disse inkluderer:
- lære dine børn og plejepersonale at øve hyppig håndvask, især efter brug af badeværelset (inklusive bleskift) og før du spiser. Du bør også ofte vaske legetøj og andre genstande, som dine børn lægger i munden og alle andre overflader og bortskaffe væv efter aftørring eller blæsning af dit barns næse.
- undgå tæt kontakt med andre syge mennesker. Sørg for, at din dagpleje har en streng politik for udelukkelse af børn med smitsomme sygdomme. og lad ingen ryge omkring din baby. Hvis du ryger, er det som regel ikke nok at ryge udenfor for at mindske dit barns risiko for problemer.
Tal med din børnelæge, hvis du mener, at din baby har brug for Synagis, eller hvis du er bekymret for RSV.
