Hvad er psykose?

Psykose er en oplevelse, hvor en person mister kontakten med virkeligheden. Mennesker, der oplever psykose, kan have fornemmelser, der ikke er der, såsom at høre stemmer, andre ikke kan høre. De har muligvis også en fast tro på noget, der er påviseligt falsk, selv efter at de er blevet konfronteret med bevis for dets falskhed.

Ca. 3% af amerikanerne vil opleve psykose på et eller andet tidspunkt i deres levetid.

Watcharin panyawutso / Getty Images

Definition af psykose

Mens det har flere karakteristika og stadier, er psykose ikke en tilstand i sig selv, men snarere et symptom eller en oplevelse.

En psykotisk episode kan ske alene eller være en del af en større sygdom såsom skizofreni.

Det kendetegnende ved psykose er vanskeligheder med at fortolke, hvad der er reelt, og hvad der ikke er, men folk, der oplever psykose, kan også have andre symptomer såsom:

• Usammenhængende eller nonsens tale
• Uhensigtsmæssig eller urimelig adfærd
• Social tilbagetrækning
• Vanskeligheder med den overordnede funktion

Psykose vs. psykopati

Mennesker, der oplever psykose, er ikke psykopatiske. Forskellen:

• Psykose er oplevelsen af ​​symptomer, der ofte kan lindres ved behandling.
• Psykopat er et udtryk, der bruges i de medicinske og juridiske samfund til at betegne en person, der mangler empati og skyld blandt andre symptomer og er forbundet med antisocial personlighedsforstyrrelse.

Symptomer

Visse psykotiske lidelser (som skizofreni) kan forekomme i faser med forskellige manifestationer i hvert trin. Ved at kende symptomerne på hvert trin er det muligt at genkende psykose ved starten og starte tidlige indgreb.

Tidlige advarselsskilte

Disse symptomer opstår normalt gradvist og indikerer ikke nødvendigvis en forestående psykotisk episode.

De overlapper hinanden med symptomer under andre tilstande, og hos unge kan de være svære at skelne fra normal udviklingsadfærd for teenagere.

Disse symptomer kan eller måske ikke være tegn på begyndelsen af ​​psykose, men en person, der udviser disse advarselsskilte, bør se en sundhedspersonale til vurdering. Disse inkluderer:

• Vanskeligheder med at tænke klart
• Koncentrationsbesvær
• Et fald i skole- eller arbejdsindsats
• Brug mere tid alene end normalt
• Forsømmelse af egenpleje eller personlig hygiejne
• Følelse af mistanke eller uro over for andre
• Stærke, upassende følelser eller mangel på nogen følelser overhovedet
• Vanskeligheder med at skelne virkelighed fra fantasi
• Problemer med at kommunikere eller forvirret tale

Tegn på psykose i den tidlige eller første episode

Disse symptomer er mindre tvetydige end tidlige advarselsskilte og antyder stærkt starten på en psykotisk sygdom.

Der er en vis overlapning med tidlige advarselsskilte, da det er svært at lokalisere nøjagtigt, hvornår den første episode af psykose begynder. Disse tegn inkluderer:

• Sensoriske oplevelser (høre, se, smage og mindre almindeligt, føle eller lugte ting), som ikke er ægte
• Social tilbagetrækning / tilbagetrækning fra familie eller venner
• Stærke, upassende følelser eller slet ikke føle noget
• Pludselig fald i egenomsorg
• Stærke, vedholdende, usædvanlige tanker eller overbevisninger, der er falske, og ændrer sig ikke uanset bevis for det modsatte
• Vanskeligheder med at koncentrere eller tænke klart

Psykose

De fleste symptomer på psykose falder i to kategorier: positive og negative.

Positive symptomer involverer eksistensen eller udseendet af oplevelser og adfærd, der ikke burde være der. De mest almindelige er:

• Hallucinationer: En sensorisk oplevelse af at høre, se, smage, lugte eller føle noget, der ikke er ægte. Visuelle og auditive hallucinationer er mest almindelige.
• Vrangforestillinger: Stærk, vedvarende overbevisning, der er ude af kontakt med virkeligheden og forbliver uændret af beviser, der bestrider dem. Dette kan omfatte ting som at tro på, at folk på tv sender dem hemmelige beskeder, tænker, at de er en person af stor betydning eller gudlignende, paranoia, som de bliver forfulgt eller spioneret på, og andre falske og påtrængende overbevisninger.
• Uorganiseret tale, tanker eller adfærd: Dette kan omfatte hurtigt skift mellem emner, når de taler, "ordsalat" (tilfældige, forvirrede ord og sætninger forbundet på usammenhængende måder), uforudsigelig opførsel eller agitation.

Negative symptomer involverer fraværet af eller et fald i normale funktioner og adfærd, der skal være der. De omfatter:

• Problemer med at generere tanker og ideer
• Reduceret motivation og vanskeligheder med at starte opgaver
• Koncentrationsproblemer
• Problemer med beslutningstagning
• Flad påvirkning (viser reducerede eller ingen følelser, fast ansigtsudtryk)
• Alogia (reduceret eller fraværende tale)
• Begrænset eller reduceret verbal flydende
• Reduceret socialisering

Andre symptomer, der kan være til stede i psykotiske lidelser, inkluderer:

• Kognitive symptomer, såsom problemer med opmærksomhed og hukommelsesproblemer
• Ændringer i humør
• Stofbrug og misbrug
• Søvnproblemer
• Selvmordstanker eller -adfærd

Søg hjælp

Hvis du har selvmordstanker, skal du kontakte den nationale selvmordsforebyggelseslivslinje på 1-800-273-8255 for support og hjælp fra en uddannet rådgiver. Ring til 911, hvis du eller en elsket er i umiddelbar fare.

For flere ressourcer til mental sundhed, se vores nationale hjælpelinjedatabase.

Diagnose

En række trin tages, når man søger en diagnose relateret til symptomer på psykose.

Diskussion

En sundhedsudbyder vil spørge om en persons:

• Medicinsk historie
• Familie historie
• De symptomer, de oplever
• Varigheden af ​​symptomerne
• Alle andre oplysninger, der kan være relevante

De vil bemærke personens alder og andre personlige oplysninger og kan spørge om nylige stressfaktorer eller livsbegivenheder og ændringer.

Taler med familien

Sundhedsudbyderen kan tale med familiemedlemmer eller mennesker, der er tæt på den person, der oplever psykose, især hvis personen selv har svært ved at give informationen.

Fysisk undersøgelse

Sundhedsudbyderen vil sandsynligvis udføre en fysisk undersøgelse, som kan omfatte:

• Lytter til hjertet
• Kontrol af reflekser
• Bemærk observationer om individets generelle sundhed

Psykose kan være forårsaget af fysiske forhold, så sundhedsudbyderen vil søge at finde eventuelle fysiske årsager, der kan bidrage til symptomerne.

Diagnostisk testning

Der kan køres laboratorieprøver som blod- eller urinprøver for at lede efter tegn på fysisk sygdom, der kan forklare personens psykosesymptomer.

I nogle tilfælde kan der bestilles billedbehandlingstest som røntgen-, MR- eller CT-scanninger, men dette er mindre almindeligt.

Henvisning

Medmindre det er en nødsituation, er en primærplejeperson normalt det første kontaktpunkt, når man søger en diagnose omkring symptomer på psykose.

De kan henvise personen til en specialist, enten til yderligere undersøgelse, hvis der ikke er stillet en diagnose eller til behandling.

Disse specialister kan omfatte:

• Læger med fysiske tilstande såsom en kardiolog eller immunolog
• Psykiatere til at udforske mentale sundhedsmæssige forhold
• Terapeuter
• Social arbejdere

Diagnosticering og behandling af psykose og de tilstande, der er forbundet med det, er ofte en teamindsats.

Årsager

Psykose kan stamme fra flere forskellige årsager.

Psykiske lidelser

Psykose er ofte et symptom på en større psykisk lidelse. Disse lidelser inkluderer:

• Skizofreni
• Maniodepressiv
• Schizoaffektiv lidelse
• Stofinduceret psykose (inklusive tilbagetrækning fra stoffer eller alkohol)
• Depression med psykotiske træk
• Postpartum psykose
• Vildfarelsesforstyrrelse
• Kort psykotisk lidelse
• Schizophreniform lidelse

Fysiske sundhedsmæssige forhold

Psykose kan være tegn på et fysisk problem, såsom:

• Autoimmune lidelser (fx multipel sklerose eller lupus)
• Endokrine lidelser (fx Cushing sygdom eller skjoldbruskkirtelsygdom)
• Neurologiske tilstande (fx demens, encefalitis, epilepsi, Parkinsons sygdom)
• Ernæringsmæssige ubalancer, såsom vitamin B-mangel
• Elektrolyt- eller metaboliske abnormiteter
• Visse genetiske tilstande
• Stofbrug eller misbrug, tilbagetrækning af stoffer, medicininteraktioner
• Søvnmangel
• Traumatisk hjerneskade
• Slag
• Hjernetumorer
• HIV
• Delirium (En tilstand af mental forvirring, der kan følge en alvorlig fysisk sygdom, hjernetoksicitet eller en operation)

Risikofaktorer

Den nøjagtige årsag til psykose og psykotiske lidelser er ukendt, men der er nogle faktorer, der menes at gøre en person mere modtagelig for at udvikle dem. Disse inkluderer:

• Genetik: Psykose og flere af de mentale sundhedsmæssige forhold forbundet med dem ser ud til at løbe i familier.
• Hjernekemi: En ubalance i forskellige neurotransmittere, herunder dopamin og serotonin, kan spille en rolle i psykose.
• Alder: Den første psykotiske episode forekommer mere sandsynligt, når en person er teenager eller ung voksen end i andre aldre.
• Livserfaringer: Stress, sorg, store livsbegivenheder såsom fødsel, oplevelse af hjemløshed, traume, misbrug og andre oplevelser, der i høj grad påvirker en persons liv, kan spille en rolle i at udløse psykose hos modtagelige individer.

Typer

Der er tre faser involveret i første episode psykose: prodrome, akut og genopretning.

Prodrome

I denne fase oplever en person ændringer i:

• Følelser
• Tanke
• Opfattelser
• Opførsel

De viser endnu ikke mere tydelige tegn på psykose, såsom hallucinationer eller vrangforestillinger.

Symptomer i denne fase har tendens til at ændre sig over tid og variere mellem mennesker.

Denne fase varer normalt flere måneder, men varigheden kan være meget variabel, og nogle mennesker overhovedet ikke oplever en prodromal fase.

Spids

Den akutte fase varer normalt, indtil passende behandling er modtaget, og symptomerne er lettet.

Kendetegnende symptomer på psykose forekommer i denne fase, herunder:

• Hallucinationer
• Vrangforestillinger
• Andre positive og negative symptomer
• Uorganiseret tale, tanker eller opførsel

Genopretning

Med behandling når de fleste mennesker inddrivelsesstadiet, og mange har ikke endnu en psykotisk episode inden for deres levetid.

Fokus i denne fase er:

• Opsætning af fortsat support og vedligeholdelsesbehandling for personen
• Genoprette normalitet
• Adressering af alt, hvad der kan være opstået som et resultat af eller ud over den psykotiske episode, såsom igangværende psykiske lidelser, boliger eller ansættelse.

Behandling

Behandlingen er mest effektiv, når den startes så tidligt som muligt.

En almindelig og effektiv behandling af psykose er en holdtilgang såsom koordineret specialpleje (CSC), der involverer en række fagfolk fra forskellige områder, der arbejder sammen for at danne en behandlingsplan.

CSC beskæftiger:

• Sagsstyring
• Familiestøtte og uddannelse
• Psykoterapi
• Medicinhåndtering
• Understøttet uddannelse og beskæftigelse
• Peer-support

De to primære behandlinger for psykose er psykoterapi og medicin.

Psykoterapi

Psykoterapi, også kaldet "samtaleterapi", omfatter flere typer behandlinger, herunder:

• Kognitiv adfærdsterapi (CBT): CBT hjælper en person med at identificere og udfordre dysfunktionelle tanker og adfærd.
• Familieintervention: Med denne terapi lærer den person, der oplever psykose, og de mennesker, der er tæt på dem, mere om tilstanden, hvordan man bedst kan støtte hinanden og danne strategier for håndtering.
• Kunstterapi: Dette kan hjælpe med at udtrykke og forstå følelser og tilskynde til interaktion med andre mennesker.
• Terapi for traume: Hvis en persons psykose er forbundet med traumer, kan behandling, der adresserer traumet, udføres ud over behandling for psykosen.

Medicin

Behandling for psykose involverer normalt medicin, ofte antipsykotika.

De fleste antipsykotika falder ind under to kategorier.

Anden generation:

• Også kaldet atypiske antipsykotika
• Ofte ordineret
• Nyere end førstegenerations antipsykotika
• Mindre sandsynligt at forårsage bevægelsesrelaterede bivirkninger
• Påvirker dopamin- og serotoninniveauer
• Typer inkluderer risperidon (Risperdal), quetiapin (Seroquel), olanzapin (Zyprexa)

Første generation:

• Også kaldet typiske antipsykotika
• Ældre end anden generation af antipsykotika
• Normalt ordineret, når anden generations antipsykotika ikke lykkes
• Påvirker dopaminniveauer, men ikke serotonin
• Højere risiko for alvorlige bevægelsesrelaterede bivirkninger end anden generations antipsykotika, men mindre risiko for vægtøgning og metaboliske bivirkninger.
• Typer inkluderer flupenthixol (Fluanxol) og haloperidol (Haldol)

Bivirkninger af antipsykotika inkluderer:

• Døsighed
• Agitation
• Tør mund
• Forstoppelse
• Sløret syn
• Følelsesmæssig sløv
• Svimmelhed
• Vægtøgning
• Flydende udledning fra bryster
• Ubesvarede perioder
• Muskelstivhed eller spasmer

Stop aldrig det kolde Tyrkiet

At stoppe enhver medicin brat kan være farligt, herunder antipsykotika.

Konsulter altid en sundhedsudbyder, inden du stopper en medicin eller ændrer en behandlingsplan.

Håndtering

Ud over formel behandling er der måder at hjælpe med at håndtere psykose.

• Tal med nogen: Tal med venner, familie, en supportgruppe, en online gruppe eller nogen anden, som du har det godt med.
• Øv afslapning, opmærksomhed og vejrtrækningsteknikker: Der er klasser, informationsvideoer og andre ressourcer, der hjælper dig med at lære disse værktøjer. Du kan også slappe af ved at gøre ting, du nyder, såsom at tage et varmt brusebad eller boblebad.
• Pas på dig selv: Spis sunde fødevarer, motion, få masser af hvile, undgå stoffer som rygning, alkohol og narkotika.
• Udforsk komplementære terapier: Meditation, massage, zoneterapi eller aromaterapi kan være afslappende.
• Sæt små mål, der kan opnås: Giv dig selv mål, som du kan få succes med, og beløn dig selv, når du gør det. Disse kan være meget enkle som f.eks. Selvplejeaktiviteter eller gå udenfor hver dag.
• Udtryk dine følelser: Hold en dagbog, mal, tegn, lav musik, lav enhver aktivitet, der lader dig være kreativ og udtryksfuld.
• Udnyt teknologien: Brug programmer og apps til at hjælpe med organisering, motivation eller andet, der hjælper dig med at holde styr på dine mål.

Et ord fra Verywell

At opleve psykose kan være skræmmende og vanskelig. At kende de tidlige advarselstegn på psykose kan hjælpe dig eller nogen, du kender, med at søge tidlig behandling.

Mens behandling kan være vanskelig, får de fleste mennesker, der oplever psykose og får ordentlig behandling, opsving, og mange oplever ikke psykotiske episoder igen.

Hvis du eller nogen tæt på dig oplever symptomer på psykose, skal du kontakte en sundhedsudbyder for en vurdering og om nødvendigt lave en behandlingsplan.