Nikada / Getty Images
Vigtigste takeaways
- En nylig undersøgelse tyder på, at patienter er mere tilbøjelige til at bedømme deres læger højere, når de ser læger af deres egen race eller etnicitet.
- En mulig årsag til disse racemæssige forspændinger kan skyldes, at patienter og læger af samme race kommunikerer bedre med hinanden, som tidligere forskning antyder.
- For at forbedre forskellene i patientoplevelsesvurderinger mener nogle forskere, at bias-træning for læger kan hjælpe dem med at være bedre forberedt på at tage sig af en mere forskelligartet patientpopulation.
En ny undersøgelse kaster lys over, hvordan nogle patienter vurderer læger af samme race eller etnicitet.
Forskere ved Penn Medicine i Philadelphia fandt, at patienter, der havde samme race eller etniske baggrund, som deres læger var mere tilbøjelige til at give dem den maksimale score for patientbedømmelse. Resultaterne kan antyde, hvordan racemæssige og etniske ligheder kan påvirke interaktioner mellem patient og læge.
Undersøgelsen, offentliggjort iJAMA Network Open, analyserede 17.589 Press Ganey ambulant medicinsk praksisundersøgelser, som er patientrapporterede spørgeskemaer, der bruges af hospitaler og medicinsk praksis over hele landet for at forbedre patientplejen og hjælpe med at bestemme forfremmelser til læger. Deltagerne var ikke alt for forskellige; 82% var hvide, 12,7% var sorte, 3,3% var asiatiske og 2,3% var spansktalende. Hver deltager i undersøgelsen blev klassificeret som en voksen, der gennemgik ambulant besøg for en række medicinske specialiteter inden for University of Pennsylvania Health System.
Undersøgelserne blev gennemført mellem juli 2014 og maj 2017. Patienter blev bedt om at besvare spørgsmål om seks forskellige emner: adgang, bevægelse gennem besøget, sygeplejerske / assistent, plejepersonale, personlige problemer og samlet vurdering. Patienterne blev bedt om at bedømme deres oplevelser i hver kategori fra en (meget dårlig) til fem (meget god).
For spørgsmålet "Sandsynligheden for, at du anbefaler denne plejepersonale til andre," fandt forskere, at patienter gav den maksimale score til 87,6% af læger, der kom fra racemæssigt / etnisk sammenhængende patient-læge-par. Blandt læger danner uoverensstemmende par, modtog 82,1% den maksimale score.
Det er værd at bemærke, at der ikke blev fundet nogen sammenhæng mellem kønsoverensstemmelse og vurdering af læger.
Hvad det betyder for dig
Patienter kan favorisere læger af deres egen race eller etnicitet, ifølge forskning, der trækker på feedback fra patientundersøgelser. Selvom videnskaben ikke endeligt har bevist alle de mulige fordele ved at se en læge, der deler den samme race eller etnicitet som dig (som bedre sundhedsresultater), er eksperter bekymrede for, at denne slags racemæssige forstyrrelser kan påvirke levering af sundhedspleje, især for nogle befolkninger, der har muligvis ikke mulighed for at vælge en læge af samme race eller etnicitet.
Er skævhed en dårlig ting?
Selvom disse fund peger på implicitte forstyrrelser, mener undersøgelsesforfatterne ikke, at deres resultater nødvendigvis er en dårlig ting for fremtiden for patient-læge-forhold.
"Hvis vi kan forstå, hvad patienter kan lide og ikke kan lide ved deres interaktion med deres læger, vil vi være i stand til at foretage mere målrettede forbedringer i sundhedsvæsenet, hvilket jeg ser som en god ting," undersøgelsens tilsvarende forfatter Junko Takeshita , MD, PhD, MSCE, en assisterende professor i dermatologi og epidemiologi ved Perelman School of Medicine ved University of Pennsylvania, fortæller Verywell.
Det er fortsat uklart, om race / etnisk overensstemmelse begrænser patienterne i at få den bedst mulige pleje. Nogle undersøgelser antyder, at race / etnisk overensstemmelse kan resultere i bedre sundhedsresultater. For eksempel fandt en undersøgelse fra University of Miami, at sorte patienter kan have mindre smerte og angst, når de behandles af en læge af deres egen race. Alligevel har der været andre rapporter, der ikke fandt afgørende bevis, der viste et link mellem positive sundhedsresultater og patientudbyderens raceoverensstemmelse.
"Forholdet mellem læge og patient er komplekst, og det er vigtigt at prøve at forstå alle de elementer, der bidrager til patientoplevelsen," studerer seniorforfatter Deirdre Sawinski, MD, lektor i nyreelektrolyt og hypertension i Perelman School of Medicine, fortæller Verywell.
Mere forskning på dette område skal udføres for fuldt ud at forstå de virkninger denne form for raceindbyrdes forhold har på sundhedsydelser og sundhedsresultater. Men set fra patientens præference kan nogle mindretalspatienter finde det sværere at få adgang til en læge af deres foretrukne race / etnicitet "på grund af en generel mangel på mangfoldighed blandt lægernes arbejdsstyrke," siger Takeshita.
En rapport fra 2019 Association of American Medical Colleges (AAMC) anførte, at de mest aktive læger var hvide (56,2%) og mænd (64,1%).
Rachel R. Hardeman, ph.d., MPH
Hvis læger forlader deres programmer uden forståelse for systemisk racisme eller evnen til at yde ligebehandling til patienter af forskellig identitet, blev disse læger svigtet af deres universiteter og professorer.
- Rachel R. Hardeman, ph.d., MPHRachel R. Hardeman, ph.d., MPH, lektor ved University of Michigan School of Public Health, har foretaget sin egen forskning, der fandt ud af, at læge-spædbarn raceoverensstemmelse holder mange sorte spædbørn fra at dø. Hun fortæller Verywell Penn Medicine undersøgelse giver en vigtig mulighed for at genoverveje racemæssige forskelle i sundhedsvæsenet.
”Jeg tror, at det at have racemæssigt overensstemmelse læger mindsker noget af denne ulempe, som vi ved, er bagt ind i sundhedssystemet på grund af en dyb historie med strukturel racisme,” siger Hardeman. ”Racisme skal være en grundlæggende undersøgelse for medicinsk uddannelse. Medicinsk uddannelse skal centrere marginaliserede identiteter og stemmer. Hvis læger forlader deres programmer uden en forståelse af systemisk racisme eller evnen til at yde ligebehandling til patienter af forskellig identitet, blev disse læger svigtet af deres universiteter og professorer. ”
Takeshita mener, at en af grundene til, at disse racemæssige ubalancer blev fundet i hendes undersøgelse, kan komme af det faktum, at patienter og læger af samme race har en tendens til at kommunikere bedre med hinanden, som nogle tidligere undersøgelser har antydet.
”Jeg tror ikke, det betyder, at tillid, kommunikation og sundhedspleje ikke kan være godt mellem racemæssigt / etnisk uoverensstemmende patient-læge-par," siger Takeshita. "Men vores data synes at antyde, at der er noget andet, der sker under den konkordante interaktioner, som vi har brug for for bedre at forstå og sikre, at der sker blandt alle patient-læge-interaktioner. "
For at hjælpe med at fjerne disse forskelle i patientoplevelsesvurderinger foreslår Takeshita og hendes team følgende handlinger:
- Diversificering af lægenes arbejdsstyrke, så lægerne er mere repræsentative for deres patientpopulationer.
- At have alle læger gennemgå implicit bias-træning og lære at pleje patienter på en kulturelt opmærksom og passende måde.
- Uddannelse af læger i, hvordan man effektivt styrer de forstyrrelser, som patienter kan komme ind med.
