Hvad man skal vide om Glucophage (Metformin)

Glucophage er et mærke af metforminhydrochlorid, et lægemiddel, der kan ordineres til at hjælpe med at håndtere blodsukkerniveauet, hvis du har type 2. Diabetes. Metformin er et antihyperglykæmisk middel, hvilket betyder, at det hjælper med at nedsætte produktionen og absorptionen af ​​glukose samt reducere insulin resistens. Det bruges typisk som et supplement til diæt og motion for at hjælpe med at håndtere diabetes.

Glucophage tilhører en klasse med lægemidler kaldet biguanider, som stammer fra den franske lilla blomst. Lægemidlet kommer i orale tabletter med øjeblikkelig frigivelse eller forlænget frigivelse (Glucophage XR); andre mærker med metformin med udvidet frigivelse inkluderer Fortamet og Glumetza. Metformin er også tilgængelig som en generisk. Riomet, en anden form for metformin, leverer lægemidlet i en oral opløsning, som du drikker.

Nipitphon Na Chiangmai / EyeEm / Getty Images

Anvendelser

I henhold til American Diabetes Association (ADA) standarder for medicinsk behandling i diabetes er metformin, hvis det tolereres, den foretrukne indledende orale diabetesmedicin til type 2-diabetes, fordi den betragtes som sikker og effektiv, og det kan reducere kardiovaskulære risici

Metformin er godkendt til voksne og børn i alderen 10 og derover. Formlen med udvidet frigivelse er godkendt til brug i 18 år og derover.

I modsætning til mennesker med type 1-diabetes producerer mennesker med type 2 stadig insulin (selvom produktionen kan falde, når sygdommen skrider frem). Problemet er, at de enten ikke laver nok af hormonet, eller at det, de laver, ikke bruges effektivt.

Dette resulterer i insulinresistens - når hormonet ikke er i stand til at lede sukker fra blodbanen til cellerne for energi - og leveren og bugspytkirtlen genererer mere insulin, selvom det ikke er nødvendigt. Kroppen vinder op i kaos med både højt blodsukker og høje insulinniveauer.

Glucophage hjælper med at genoprette normaliteten ved at styre blodsukkeret på tre måder:

• Sænker leverens produktion af glukose
• Reducerer tarmabsorptionen af ​​glukose fra fødevarer
• Gør din krop mere følsom over for insulin ved at øge glukoseoptagelsen og udnyttelsen i perifere væv

Forskning viser, at metformin som en førstelinjebehandling for type 2-diabetes har gavnlige virkninger på A1C (mål for gennemsnitlig blodglukose), vægt og kardiovaskulær dødelighed sammenlignet med sulfonylurinstoffer.

Glucophage kan bruges sammen med insulin eller anden diabetesmedicin til dem med type 2-diabetes.

Opdaterede kliniske retningslinjer for ADA anbefaler, at patienter med visse risikofaktorer, herunder hjerte-kar- eller nyreproblemer, får en anden behandling sammen med metformin for at hjælpe med at forsinke behandlingssvigt.

Kombinationsmedicin, der indeholder metformin, som kan anbefales i stedet for Glucophage, hvis du har brug for at tage mere end et lægemiddel, inkluderer:

• Actoplus Met og Actoplus Met XR (metformin + pioglitazon)
• Avandamet (metformin + rosiglitazon)
• Glukovance (metformin + glyburid)
• Invokamet og Invokamet XR (metformin + canagliflozin)
• Janumet og Janumet XR (metformin + sitagliptin)
• Jentadueto og Jentadueto XR (metformin + linagliptin)
• Kazano (metformin + alogliptin)
• Kombiglyze XR (metformin + saxagliptin)
• Metaglip (metformin + glipizid)
• PrandiMet (metformin + repaglinid)
• Synjardy og Synjardy XR (metformin + empagliflozin)
• Xigduo XR (metformin + dapagliflozin)

Off-label anvendelser

Ud over at blive brugt til diabetes bruges Glucophage undertiden off-label i polycystisk ovariesyndrom (PCOS) som et hjælpemiddel i fertilitet, som et vægttabstilskud til behandling af svangerskabsdiabetes eller ved HIV-lipodystrofi-syndrom.

Undersøgelser har også vist, at metformin er målrettet mod mange veje i væksten af ​​kræft, og forskning vurderer den mulige øgede overlevelse af dem med flere kræftformer såsom lungekræft, brystkræft og blærekræft, der er blevet behandlet med metformin.

Metformin undersøges også for dets virkning på skjoldbruskkirtlen, da det ser ud til at reducere risikoen for struma, skjoldbruskkirtelknuder og skjoldbruskkirtelkræft.

Før du tager det

For at vurdere, om du er en god kandidat til Glucophage eller en anden form for metformin, vil din læge teste dit blodsukker og A1C-niveau for at få en række af din nuværende blodsukkerkontrol.

Da metformin typisk er en del af den første forsvarslinje ved behandling af type 2-diabetes, kan du starte med en lav dosis med regelmæssig overvågning for at se, om glukosekontrol forbedres.

Forholdsregler og kontraindikationer

Visse medicinske omstændigheder kan medføre risiko for at tage metformin eller endda forbyde dets anvendelse, herunder:

• Nyresygdom eller nyresvigt: Tag ikke Glucophage, hvis du har svært nedsat nyrefunktion, da lægemidlet udgør en risiko for mælkesyreacidose (se nedenfor). Denne risiko stiger med sværhedsgraden af ​​nyresygdom, fordi metformin udskilles af organet.
• Leversygdom: Glucophage kan nedsætte leverens optagelse af lactat, hvilket øger niveauet af lactatblod. Tag ikke Glucophage, hvis du har nedsat leverfunktion på grund af en øget risiko for mælkesyreacidose.
• Historie af hjerteanfald, alvorlig infektion eller slagtilfælde: Disse øger alle risikoen for mælkesyreose.
• Allergi eller kendt overfølsomhed: Tag ikke Glucophage, hvis du har en kendt følsomhed over for metformin.
• Akut eller kronisk metabolisk acidose: Tag ikke Glucophage, hvis du har metabolisk acidose, herunder diabetisk ketoacidose.
• Graviditet: Der er ingen tilstrækkelige og velkontrollerede undersøgelser af anvendelse af metformin hos gravide kvinder. På grund af risikoen for forhøjet blodsukker under graviditet kan insulin anbefales for at holde glukoseniveauet så normalt som muligt.
• Amning: Metformin kan trænge ind i modermælken, og der er en potentiel risiko for lavt blodsukker hos ammende spædbørn.

Tal med din læge om al medicin, kosttilskud og vitaminer, som du i øjeblikket tager. Mens nogle stoffer udgør mindre interaktionsrisici, kan andre direkte kontraindicere brug eller omgående nøje overveje, om fordelene ved behandlingen opvejer ulemperne i dit tilfælde.

Glucophage reducerer ikke direkte blodsukkeret på samme måde som insulin. Derfor er det typisk ikke passende for personer med type 1-diabetes, der har brug for insulin.

Dosering

Glucophage findes i 500, 850 og 1.000 milligram (mg) tabletter; glucophage XR findes i 500 eller 750 mg tabletter.

Denne medicin bør øges eller titreres gradvist for at lette ethvert ubehag i maven og for at identificere den lavest mulige effektive dosis, når den først startes. Hvor lang tid det tager afhænger af, hvad din sundhedsudbyder ordinerer, og hvordan du reagerer på medicinen.

For eksempel kan en person, der er ny med metformin og har fået ordineret 2.000 mg, tage medicinen som følger:

• Uge 1: 500 mg med morgenmad og 500 mg med middag
• Uge to: 1.000 mg med morgenmad og 500 mg med middag
• Uge tre: 1.000 mg med morgenmad og 1000 mg med middag, der opfylder deres terapeutiske mål

De ordinerede metformin med forlænget frigivelse begynder typisk med en startdosis en gang dagligt på 500 mg og øger den med op til 500 mg hver uge.

En person, der får ordineret 1.500 mg metformin med forlænget frigivelse, kan f.eks. Tage medicinen som følger:

• Uge 1: 500 mg med middag
• Uge to: 1000 mg med middag
• Uge tre: 1.500 mg med middag

I løbet af titreringen kan din læge bede dig om at overvåge dit blodsukker. Hvis du oplever hypoglykæmi (lavt blodsukker) eller andre bivirkninger, skal du kontakte din læge, så medicinen kan justeres i overensstemmelse hermed.

ikke relevant

Hvis du går glip af en dosis, skal du prøve at tage den glemte pille så hurtigt som muligt, medmindre du nærmer dig tidspunktet for din næste regelmæssige dosis.

En fordobling af medicindosis eller overdosering kan resultere i hypoglykæmi (lavt blodsukker). Symptomer på hypoglykæmi inkluderer svimmelhed, rysten, svedtendens eller forvirring og skal straks behandles af en sundhedsudbyder.

Ændringer

Din dosis skal muligvis ændres af din læge, hvis du har allerede lever- eller nyreproblemer. I disse tilfælde skal dine symptomer og blodmarkører overvåges nøje.

Ældre patienter skal holdes i den lavest mulige dosis på grund af potentialet for nedsat nyre-, lever- eller hjertefunktion, som kan øge risikoen for mælkesyreacidose. Enhver dosisjustering for dem i høj alder bør omfatte en omhyggelig vurdering af nyrefunktionen.

Sådan tages og opbevares

For at huske at tage metformin, skal du prøve at tage det omkring de samme tid (er) hver dag.

Det anbefales, at folk tager Glucophage sammen med mad, da dette både øger dets absorption i maven og reducerer bivirkninger (fx mavekramper, diarré og kvalme). Versionen med udvidet udgave tages normalt en gang om dagen sammen med aftenmåltidet.

Opbevar denne medicin ved en kontrolleret stuetemperatur (ideelt 68 til 77 grader F). Du kan rejse med det ved temperaturer fra 59 til 86 grader F.

Generelt skal du prøve at undgå at springe over måltider og drikke alkohol, mens du tager denne medicin.

Bivirkninger

Som med enhver medicin, skal de potentielle bivirkninger afvejes mod de potentielle fordele. I tilfælde af metformin er de fleste af bivirkningerne ret uskadelige.

almindelige

Almindelige bivirkninger af Glucophage inkluderer:

• Gas
• Diarré
• Ondt i maven
• Metallisk smag i munden

De to første typisk top folks liste over klager over stoffet. Gas og diarré kan ofte reduceres ved gradvist at øge dosis. Hvis du oplever disse bivirkninger, skal du kontakte din sundhedsudbyder for at sikre dig, at du tager medicinen korrekt.

Hvis du oplever vedvarende bivirkninger og ikke allerede er i udvidet frigivelsesversion af dette lægemiddel, kan du overveje at spørge din sundhedsudbyder om at foretage skiftet. Den tidsfrisatte levering, den tilbyder, kan hjælpe med at forhindre gastrointestinale bivirkninger.

I modsætning til mange behandlinger for diabetes forårsager Glucophage typisk ikke hypoglykæmi. Også i modsætning til mange type 2-diabetesmedicin forårsager Glucophage ikke vægtøgning og kan endda hjælpe med vægttab.

Alvorlig

Bekymring for mælkesyreose er blevet rejst flere gange her. Denne bivirkning er sjælden, men alvorlig.

Laktatacidose opstår, når mælkesyre opbygges i blodet og skyldes, at kroppen skal metabolisere sukker uden tilstedeværelse af ilt i stedet for aerobt.

Selvom de seneste undersøgelser antyder, at dette muligvis ikke er direkte forbundet med metformin, øges risikoen for mælkesyreose hos dem med kronisk nyresygdom, lever eller hjertesygdom.

Hvis du oplever noget af det følgende, som inkluderer symptomer på mælkesyreacidose samt andre alvorlige reaktioner på metformin, skal du straks søge lægehjælp.

• En følelse af kulde i dine hænder eller fødder
• Svimmelhed
• Svimmelhed
• Brystsmerter
• Ekstrem svaghed eller træthed
• Usædvanlige muskelsmerter
• Åndedrætsbesvær eller åndenød
• Søvnighed eller døsighed
• Mavesmerter
• Kvalme eller opkastning
• Udslæt eller nældefeber

Hvis mælkesyreose ikke behandles, kan det resultere i alvorlige komplikationer eller endda død (hjertestop).

Advarsler og interaktioner

Mens du bruger metformin, vil din læge overvåge blodsukkerniveauet, og hvis du med jævne mellemrum kommer til A1C-test for at evaluere, om dosis eller medicinregimen skal justeres. Du har muligvis også brug for blodprøver for at overvåge elektrolytter og lever- og nyrefunktion.

Metformin kan også resultere i en B12-mangel, en komplikation kendt som perniciøs anæmi, der kan føre til permanent neurologisk skade. B12-mangel er også forbundet med en øget risiko for slagtilfælde. Tidlige symptomer på B12-mangel kan omfatte anæmi, ringe i ørerne og depression. Det er vigtigt at have dine B12-niveauer overvåget, da det kan være nødvendigt med tilskud.

Hvis metformin er utilstrækkelig til at håndtere blodsukkeret, kan der opstå hyperglykæmi (højt blodsukker). Det er vigtigt at overvåge blodsukkeret derhjemme og søge øjeblikkelig lægehjælp, hvis du oplever tegn på farligt højt blodsukker, hvilket kan føre til tab af bevidsthed. Dette kan omfatte forvirring, krampeanfald, mundtørhed, opkastning eller søde ildelugtende ånde.

Metformin kan interagere med adskillige medikamenter, som kan påvirke, hvordan enten medicin fungerer eller føre til alvorlige komplikationer. Der er også risici ved visse medicinske tests eller procedurer, så informer altid din læge og tandlæge om, at du tager Glucophage.

Alvorlige interaktioner, der kan forekomme, når du bruger metformin, inkluderer

• Antidiabetesmedicin eller kosttilskud: Når Glucophage tages med lægemidlet Glynase (glyburid), kan det nedsætte blodniveauerne af glyburid. Når Glucophage kombineres med kosttilskud, der er målrettet mod blodsukker, såsom glymnema, kan blodsukkeret falde for lavt.
• Gatofloxin: Brug af dette antibiotikum med Glucophage kan medføre, at blodsukkeret bliver for højt eller for lavt. Hyppigere overvågning af blodsukker kan være nødvendig.
• Radiologiske undersøgelser med kontrast: Joderede kontrastmaterialer, såsom dem, der anvendes i computertomografi (CT) -scanninger, kombineret med metformin kan føre til et fald i nyrefunktionen og mælkesyreacidose. Du kan blive bedt om at stoppe med at tage Glucophage 48 timer inden du modtager nogen test med ioderet kontrast.
• Betablokkere: Hvis du tager betablokkere, såsom Lopressor (metoprolol), på samme tid som metformin, kan betablokkere muligvis forhindre den hurtige hjerterytme, du typisk føler, når dit blodsukker falder for lavt, hvilket næsten eliminerer det advarselsskilt.
• Tand- eller kirurgiske procedurer: Når mad eller væsker opbevares under eller under forberedelse til tand- eller kirurgiske procedurer, mens de er i metformin, kan det øge risikoen for komplikationer, såsom lavt blodtryk eller nedsat nyrefunktion. Du skal muligvis midlertidigt stoppe med at tage stoffet.
• Kongestiv hjertesvigt, hjerteanfald eller sepsis: Metformin-associeret mælkesyreacidose kan forekomme med disse og andre tilstande forbundet med hypoxæmi (lave iltniveauer i blodet). Hvis en af ​​disse hændelser opstår, skal du stoppe med at tage medicinen.
• Overdreven alkoholindtagelse: Hyppig indtagelse af alkohol eller overdreven drikning af store mængder lejlighedsvis kan øge risikoen for mælkesyreose, mens du er på Glucophage.
• Diuretika: Når Lasix (Furosemide), der bruges til at behandle højt blodtryk eller ødem, tages med Glucophage, er der en interaktion, der kan øge niveauet af Glucophage og nedsætte niveauet af Lasix.
• Calciumkanalblokkere: Adalat CC (nifedipin), der anvendes til behandling af forhøjet blodtryk eller angina (brystsmerter), kan øge absorptionen af ​​Glucophage.
• Hjertemedicin: Ranexa (ranolazin) kan øge metformin og risikoen for mælkesyreose.
• Tagamet (cimetidin): Dette lægemiddel, der anvendes til behandling af mavesår og gastrointestinal reflukssygdom (GERD), er en H2-blokker, der nedsætter mængden af ​​syre, der dannes i maven. Dette kan øge metformins blodniveauer markant og øge risikoen for mælkesyreacidose. Omhyggelig overvågning er nødvendig, hvis disse lægemidler tages sammen.
• Caprelsa (vandetanib): Dette lægemiddel, der bruges til behandling af kræft i skjoldbruskkirtlen, kan øge metformin og risikoen for mælkesyreose.
• Humant immundefektvirus (HIV) medicin: Integrasehæmmere, såsom Tivicay (dolutegravir), der bruges sammen med andre lægemidler til behandling af HIV, kan øge metforminniveauerne og risikoen for mælkesyreose.
• Kulsyreanhydrasehæmmere: Lægemidler som Topamax (topiramat) og Zonegran (zonisamid), der anvendes til at behandle krampeanfald, Diamox (acetazolamid) mod glaukom og Keveyis (dichlorphenamid) til primær periodisk lammelse (PPP) kan forårsage hyperchloræmisk metabolisk acidose. Dette kan øge risikoen for mælkesyreose med Glucophage.

Derudover skal enhver, der tager stoffer eller kosttilskud, der kan føre til forhøjet blodsukker eller tab af blodsukkerkontrol, have deres blodniveauer nøje overvåget, mens de er på Glucophage. Det samme gælder for alle, der stopper disse behandlinger, mens de er på Glucophage.

Medicin og kosttilskud, der kan føre til hyperglykæmi eller tab af blodsukkerkontrol inkluderer:

• Thiazider og andre diuretika
• Kortikosteroider
• Antipsykotika, såsom phenothiaziner
• Skjoldbruskkirtelprodukter
• Østrogener
• Orale svangerskabsforebyggende midler
• Antikonvulsiva, såsom Dilantin (phenytoin)
• Niacin (B3, nikotinsyre)
• Sympatomimetik
• Kalciumkanalblokkere
• Isoniazid anvendes til behandling af tuberkulose (TB)

Det er også vigtigt ikke at tage mere end en metforminmedicin på samme tid, medmindre det anbefales af en læge.

28. maj 2020: Food and Drug Administration (FDA) har anmodet producenter af visse partier metformin frivilligt om at trække produktet tilbage fra markedet, efter at agenturet har identificeret uacceptable niveauer af N-nitrosodimethylamin (NDMA). Patienter bør fortsætte med at tage deres medicin som ordineret, indtil deres sundhedspersonale ordinerer en alternativ behandling, hvis det er relevant. Stop med metformin uden erstatning kan udgøre alvorlige sundhedsrisici for patienter med type 2-diabetes.

Et ord fra Verywell

Mens metformin er et glimrende valg til behandling af type 2-diabetes, er livsstilstilgange såsom en sund kost og vægttab (hos dem, der er overvægtige) de vigtigste måder at tackle insulinresistens på og undgå de mulige langsigtede konsekvenser af diabetes. Hvis Glucophage er ordineret til dig, skal du tage det som ordineret og tjekke ind med din læge som anbefalet.