Ikke alle familier har råd til privat sygeforsikring for deres børn. I 2015 var 39% af børnene mellem 0 og 18 år dækket af Medicaid og børns sundhedsforsikringsprogram (CHIP). Tallene lå så lavt som 21% af børnene i Utah til så højt som 53% af børnene i Mississippi og West Virginia.
I alt krævede næsten 29,5 millioner børn føderal hjælp i 2015 for at holde dem sunde og stærke. Fra juli 2019 er antallet af dækkede børn steget til 34,7 millioner.
Hver stat sætter sine egne regler for, hvem og hvad der vil blive dækket, men den føderale regering sætter en basisstandard for, hvilken pleje hvert dækket barn skal modtage. Desværre har ikke alle stater levet op til dette løfte. Trumps budget for regnskabsåret 2019 foreslog en formindskelse af Medicaid-finansieringen ved hjælp af bloktilskud. Med begrænsede dollars til rådighed kan stater finde det endnu sværere at imødekomme denne efterspørgsel.
Den tidlige og periodiske screening, diagnostik og behandling (EPSDT) er et program, der tilbydes børn og unge voksne under 21 år, der er dækket af Medicaid. Dette er de vigtigste tjenester, som hvert statsprogram skal omfatte for deres yngste modtagere.
Tandpleje
Lucky Business / istockphoto / Getty Images
Forebyggelse: Dårlig tandbehandling, hvad enten det skyldes tandforfald eller infektioner, kan være tegn på underernæring eller forkert hygiejne. Ubehandlet tandsygdom kan forårsage smerte og nedsætte et barns evne til at spise, sove og fungere derhjemme eller i skolen. Deres selvværd og sociale udvikling kan også blive påvirket baseret på deres tænder.
Screening: Hver stat bestemmer, hvor ofte tandpleje vil blive ydet, men den kan ikke begrænse denne pleje til nødtjenester. Den omfattede planlægning kan heller ikke være vilkårlig. Det skal være i overensstemmelse med de anbefalede retningslinjer fra specialister på området. EPSDT-tandpleje skal i det mindste omfatte vedligeholdelse af tandhygiejne, genopretning af tænder og behandling af tandpine og infektioner. Hver stat beslutter, hvad de skal dække i disse kategorier.
Diagnose: Hvert barn garanteres henvisning til en tandlæge i overensstemmelse med statens anbefalede screeningsplan. Men hvis en mundtlig screeningundersøgelse giver anledning til bekymring uden for denne tidsplan, skal henvisning til en tandlæge føres videre.
Behandling: En tilstand er ikke løs, hvis den ikke betaler for en specifik behandling i henhold til dens standard Medicaid-plan. Den føderale regering kræver, at enhver tilstand, der diagnosticeres under en rutinemæssig EPSDT-screening, også skal behandles. Det betyder, at hver stat skal betale for den nødvendige pleje.
Høreservices
Stephen Chiang / Getty Images
Forebyggelse: Høretab hos børn, uanset om de er arvet eller erhvervet, kan påvirke et barns evne til at udvikle tale og sprog, til at klare sig godt i skolen og til at interagere på et socialt niveau. Tidlig opdagelse og intervention kan hjælpe disse børn med at nå deres udviklingsmilepæle.
Screening: En screening af nyfødte hørelser udføres normalt på hospitalet, når et barn er født. Imidlertid er ikke alle børn født på hospitaler, og mange flere børn kan udvikle høretab, når de bliver ældre. EPSDT kræver, at børn, der er i fare for høretab (f.eks. Familiehistorie, øreinfektioner osv.), Screenes i henhold til en tidsplan, der er fastlagt af hver stat, igen med henvisning til faglige retningslinjer. Børn med tegn på mistanke om høretab skal screenes med det samme.
Diagnose: Hvis der er mistanke om høretab, bør en formel audiologisk undersøgelse foretages af en professionel i marken. En høreapparatvurdering vil også blive dækket, hvis det er angivet.
Behandling: Medicaid skal betale for cochleaimplantater, høreapparater og høreapparatforsyninger, hvis det er medicinsk nødvendigt, selvom det ikke tilbyder denne service til sine voksne modtagere.
Lead screening
TaPhotograph / Moment / Getty ImagesForebyggelse: Eksponering for bly sker gennem malingchips eller drikkevand og kan påvirke et barns neurologiske og sociale udvikling. Komplikationer spænder fra anæmi og nyresygdom til adfærdsproblemer og lav IQ. Jo tidligere blytoksicitet kan påvises, jo hurtigere et barn kan sættes på sporet for forhåbentlig at vende enhver skade, der måtte være gjort, og for at guide dem til bedre helbred.
Screening: Alle Medicaid-kvalificerede børn, uanset risiko for blyeksponering, skal screenes for bly ved 12 måneder og 24 måneder.Hvis screening ikke er afsluttet mellem 24 og 72 måneder, skal den udføres på det tidspunkt. Screening udføres ofte ved hjælp af en simpel fingerprick test på kontoret eller på et lokalt laboratorium.
Diagnose: En blyscreeningtest, der måler 10 mcg / dL eller mere på en fingeraftryktest, skal bekræftes ved hjælp af en venøs blodprøve. Det betyder fuldt blodtryk. Børnene kan ikke lide det, men det er nøglen til at etablere en diagnose.
Behandling: Behandling for blytoksicitet er afhængig af chelateringsbehandling. Dette indebærer at tage en pille, der binder blyet og udskiller det i urinen. Den dårlige nyhed er, at ikke alle kan tåle medicinens bivirkninger. Dette kan kræve brug af et injiceret chelationsmiddel, EDTA, til at behandle blyforgiftning i stedet. Uanset chelationsmetoden skal Medicaid dække udgifterne til behandling for enhver tilstand, der opdages under EPSDT.
Vision Services
Digital Vision / Fotodisk / Getty Images
Forebyggelse: Synsdefekter styrer farveskalaen. Et barn kunne have amblyopi, også kendt som doven øje, hvor det ene øje er svagere end det andet på trods af brugen af korrigerende linser. Astigmatisme er forårsaget af en defekt i hornhinden, der gør det sværere at fokusere med det berørte øje. Strabismus udvikler sig, når øjenmusklerne ikke er lige så stærke, hvilket får øjnene til at afvige fra hinanden, så de ser krydsøjne ud. Lad os ikke glemme kikkertens syn og nærsynethed. Uanset årsagen til et barns synshandicap kan manglende behandling af disse tilstande resultere i langsigtede konsekvenser.
Screening: Hver stat udfører visionscreening efter sin egen tidsplan under hensyntagen til anbefalinger fra pædiatriske organisationer i marken. En screeningstest kan omfatte et simpelt øjenkort. Ethvert barn, der kæmper med sin vision, skal screenes hurtigere end senere, uanset statens foretrukne tidsplan.
Diagnose: En mere omfattende undersøgelse skal udføres af en certificeret professionel for at fastslå årsagen til et barns synshandicap. På dette tidspunkt vil de mest passende behandlingsmuligheder komme frem.
Behandling: Medicaid skal betale for brillerammer og linser, hvis det er nødvendigt, men programmet er ikke nødvendigt for at dække kontaktlinser. Nogle stater kan dog inkludere dette som en fordel.
Andre tjenester
istockphoto / Getty Images
Forebyggende screening går ud over ovennævnte tjenester. De bør omfatte en-til-en-tid med en læge og rutinemæssige børnekontrol. I denne henseende inkluderer EPSDT-programmet også:
- Sundhedsuddannelse, herunder undgåelse af ulykker, foregribende vejledning om børns udvikling, sygdomsforebyggelse og tilskyndelse til en sund livsstil
- Sundhedshistorie, herunder fødselshistorie, udviklingshistorie, en mental sundhedsvurdering og en detaljeret gennemgang af medicinske sygdomme og operationer
- Immuniseringer som anbefalet af det rådgivende udvalg for immuniseringspraksis (ACIP)
- Laboratorieundersøgelser, herunder blyscreeningstest
- Fysisk undersøgelse
Samlet set vil et barn have deres bedste chance for en sund fremtid, hvis vi kan forhindre sygdom, fange det tidligt og behandle det, før det har en chance for at skade ham.
Et ord fra Verywell
Ti millioner af børn modtager sundhedspleje gennem Medicaid. At pleje inkluderer statsdeltagelse er et program kaldet Early and Periodic Screening, Diagnostic and Treatment (EPSDT). Med vægt på screening og tidlig behandling for almindelige lidelser kan Medicaid sætte vores yngste generationer på vej mod sunde fremtider.
-program.jpg)
-is-diagnosed.jpg)
.jpg)