John Cunningham-virus (JC-virus) er et andet navn for humant polyomavirus 2. Virussen er meget almindelig; mellem 70% og 90% af verdens befolkning ville teste positivt for det. Det skaber ikke problemer for de fleste raske mennesker. Virussen bliver inaktiv (sovende), hvilket betyder at de fleste mennesker aldrig bliver syge eller endda ved, at de bærer den. Men mennesker, der har svagt immunsystem, er i fare for at udvikle en alvorlig, potentielt dødelig sygdom fra JC-virus.
Forskere har kendt til JC-virussen siden 1960'erne. En læge fandt virussen i hjernen hos en kræftpatient ved navn John Cunningham. Da forskere fandt ud af, at det var en type polyomavirus, omdøbte de det (selvom mange stadig kender det som JC-virus).
Shannon Fagan / Getty ImagesSymptomer
JC-virussen er meget almindelig i hele verden. De fleste mennesker vil blive udsat for den i barndommen, især inden for deres familie.
Forskning har vist, at medlemmer af det samme velkendte har tendens til at bære lignende, hvis ikke de samme, virusstammer. Overførsel fra forældre til barn er sandsynligvis en af de hyppigste måder, hvorpå JC-virus spredes.
Virussen findes oftest i mandlerne, men nogle gange kan den være i mave-tarmkanalen eller nyrerne. I modsætning til andre patogener er JC-virus i stand til at krydse blod-hjerne-barrieren.
Mens forskere ikke er helt sikre på, hvordan mekanismen fungerer, ved de, at når virusen kommer ind i hjernen, inficerer den cellerne, der producerer myelin. Myelin er den beskyttende belægning på nerverne. Uden det bliver nerver demyeliniserede, og hjernen bliver beskadiget.
Når JC-virussen kommer ind i hjernen, er den største bekymring, at en person vil udvikle en sjælden, men potentielt dødelig, sygdom kaldet progressiv multifokal leukoencefalopati (PML).
PML forårsager alvorlig og hurtigt fremadskridende skade på hjernens hvide stof. Af mennesker diagnosticeret med PML dør 30% til 50% inden for de første par måneder, og mange mennesker, der overlever, har et varigt neurologisk handicap.
Hos raske mennesker forårsager JC-virus ikke symptomer, fordi det ikke er aktivt. Hvis det genaktiveres hos en person med nedsat immunitet, udvikler PML sig og begynder at beskadige forskellige dele af kroppen - normalt hjernen.
En persons symptomer afhænger af, hvor skaden er, men kan omfatte:
- Svaghed
- Klodsethed
- Har svært ved at tænke
- Problemer med at tale eller være ude af stand til at tale
- Nye problemer med syn eller synstab
- Tab af følelse i eller vanskeligheder med at bevæge dine lemmer
- Demenslignende symptomer og personlighedsændringer
- Krampeanfald og hovedpine (mere almindelig hos mennesker, der har hiv / aids)
Symptomerne starter muligvis ikke alle på samme tid. Selvom de kommer gradvist, har symptomerne tendens til at blive værre hurtigt, når de starter. Det tager normalt ikke lang tid, før en person bliver så syg, at de ikke kan komme ud af sengen.
Hvis det ikke behandles, kan PML forårsage død så snart en måned efter, at nogen bliver syge, selvom folk måske lever op til et år (sjældent to).
Symptomer på PML svarer til symptomerne på de lidelser, der gør en person mere tilbøjelig til at udvikle den, såsom multipel sklerose (MS). Din læge vil uddanne dig om din chance for at udvikle PML og vurdere din risiko regelmæssigt.
Årsager
Når virussen er i nyrerne, kan den komme ud sammen med urin og spredes til andre mennesker, der kommer i kontakt med den. De fleste raske mennesker har ingen symptomer på en infektion og vil sandsynligvis ikke indse, at de er blevet udsat for.
Når virussen er inde i en persons krop, forbliver den der, men den er i dvale, hvilket betyder, at den ikke gør noget, der kan forårsage sygdom. Det er kun, hvis noget genaktiverer virussen, at en person kan blive syg.
Hvis immunforsvaret er svagt på grund af en sygdom som kræft eller HIV / AIDS, tager en person medicin for at dæmpe (undertrykke) deres immunsystem, fordi de har en autoimmun sygdom, eller hvis de modtager en organtransplantation, er der mere chance at JC-virussen vil være i stand til at blive aktiv igen.
Mennesker, der ikke har et stærkt immunsystem, er mere udsatte for mange forskellige typer infektioner, herunder JC-virus. Selv hvis en person ikke har været udsat for virussen, er der en risiko for, at eksponering kan opstå når som helst, da virussen er så almindelig.
Hvis nogen har høj risiko for infektion, skal de have gentagne tests for at kontrollere JC-virus, selvom de tidligere har testet negativt for det. Mens komplikationerne fra JC-virus kan være alvorlige, har en person større chance for at blive bedre, hvis virussen bliver fanget tidligt, og behandlingen startes med det samme.
Risikofaktorer
At have visse sygdomme, herunder hiv / aids, kræft og autoimmune sygdomme eller tage specifikke medikamenter, kan øge din risiko for at udvikle PML fra JC-virussen.
En tilstand, der ofte er forbundet med denne risiko, er multipel sklerose (MS), hovedsagelig på grund af den medicin, der bruges til at behandle den. Mennesker med MS har allerede områder med skade (kaldet læsioner) i deres nervesystem, herunder deres hjerne. Tilstanden behandles normalt med medicin, der forsøger at stoppe immunforsvaret fra at angribe kroppen og få disse læsioner til at udvikle sig.
FDA har specifikt identificeret flere lægemidler, der anvendes til behandling af MS, som potentielt at øge en persons risiko for PML, herunder:
- Gilenya (fingolimod)
- Tysabri (natalizumab)
- Novantrone (mitoxantron)
- Tecfidera (dimethylfumarat)
Specielle lægemidler givet til mennesker, der har brug for organtransplantationer, der kan hjælpe med at forhindre afstødning, kan også øge risikoen for PML, herunder:
- Imuran (azathioprin)
- CellCept (mycophenolatmofetil)
Andre lægemidler, der anvendes til behandling af autoimmune sygdomme, har været forbundet med en øget risiko for PML, herunder:
- Methotrexat
- Kortikosteroider
- Cyclophosphamid
Hvis du tager disse medikamenter, vil din risiko for PML øges, jo længere du fortsætter med at tage dem. Hvis din læge mener, at din risiko er høj, kan de få dig til at stoppe medicinen eller skifte til en anden type behandling.
Diagnose
Din læge kan bestille en særlig blodprøve for at finde ud af, om du har JC-virusantistoffer. Hvis testen viser, at virussen er i din krop, betyder det ikke, at du helt sikkert vil få PML. Din læge vil overvåge dig for tegn på sygdom eller eventuelle yderligere faktorer, der kan øge din risiko, såsom en ny medicin.
Hvis testen siger, at du ikke har virussen, skal du fortsætte med at blive testet (mindst hver sjette måned i det mindste), fordi du når som helst kan blive inficeret af JC-virussen.
Så længe testen for JC-virus forbliver negativ, vil din risiko for PML blive sænket - ca. en ud af 10.000 (sammenlignet med en ud af 125 for personer, der tester positive for JC-virus og tager medicin, der har været forbundet med PML) .
Det er dog vigtigt at vide, at læger stadig ikke er sikre på, hvorfor nogle mennesker udvikler PML fra JC-virus, og andre ikke. Du udvikler muligvis ikke PML, selvom du har mere end en risikofaktor. Der er sandsynligvis andre faktorer, såsom din genetik, miljø og livsstil, der også påvirker din risiko.
Hvis du har symptomer, der kan være relateret til JC-virussen, vil din læge muligvis foretage andre tests, såsom en rygmarvsknap (lændepunktur). Mens en regelmæssig rygmarv normalt er normal, kan din læge bestille en speciel test kaldet en PCR for at lede efter DNA fra JC-virus i din rygmarvsvæske.
Billedbehandlingstest som en MR eller en CT-scanning kan bruges til at se på din hjerne, nyrer eller andre organer.Hvis JC-virussen er aktiv, kan din læge muligvis se læsioner, hvor den har gjort skade på din krop.
Hvis du begynder at vise tegn på PML, kan din læge muligvis tage en prøve af væv fra din hjerne (biopsi) for at kontrollere for JC-virus, selvom det normalt ikke er nødvendigt at stille diagnosen.
Behandling
Der er ingen måde at helbrede JC-virus eller PML, hvis det udvikler sig, men der er nogle måder, som læger vil forsøge at behandle det. Hvis du bliver syg, vil din læge tage flere skridt for at give dig den bedste chance for bedring.
Hvis du tager medicin for at undertrykke dit immunsystem, såsom steroider, begynder din læge med at stoppe med at tage dem. Afhængigt af den tilstand, lægemidlerne behandlede, skal du muligvis overvåges nøje af dit medicinske team.
At stoppe disse stoffer medfører risici. Din læge vil sammenligne disse risici med risikoen for at tage dem, hvis du kan udvikle PML.
Der er ingen kur, når JC-viruset kommer ind i hjernen og forårsager PML, men hvis infektionen bliver fanget hurtigt nok, er der behandlinger, der kan reducere risikoen for langsigtede komplikationer.
Nogle gange begynder mennesker med PML at føle sig bedre, når de stopper disse medikamenter, selvom JC-virussen kan fortsætte med at gøre skade, og enhver skade på hjernen, der allerede er sket, kan ikke heles. Mennesker med visse tilstande som HIV / AIDS er mere tilbøjelige til at opleve langsigtede komplikationer og kan have forskellige symptomer, såsom hovedpine.
Andre mennesker føler sig ikke bedre, når de holder op med at tage medicin og kan endda føle sig værre. Dette skyldes, at uden lægemidlerne til at berolige deres immunforsvar, vil det udgøre en større reaktion mod enhver virus - inklusive JC-virus - som kan gøre symptomerne mere intense. Hvis dette sker, kan din læge ordinere andre former for medicin eller behandling for at hjælpe dig med at føle dig bedre og forsøge at forhindre komplikationer såsom hævelse af hjernen.
Hvis du har taget medicin som Tysabri, vil din læge gerne udføre en særlig procedure for at hjælpe med at skylle stoffet ud af dit system så hurtigt som muligt. Plasmaudveksling er en procedure, der hjælper med at rense medicinen fra din krop og tillade dit immunsystem at forsøge at bekæmpe JC-viruset alene. Det kan være nødvendigt at have mere end en plasmaudveksling for at sikre, at al medicin er ude af din krop.
Et ord fra Verywell
Mens JC-virussen i din krop er parret med andre faktorer, kan det øge din risiko for PML, men det betyder ikke, at du helt sikkert bliver syg. Men fordi der ikke er nogen kur mod PML, og mange mennesker, der udvikler det, vil dø kort efter, at de bliver syge, er det meget vigtigt, at folk, der er i fare, overvåges nøje af deres sundhedspleje.
Hvis de fanges tidligt, kan PML behandles, og nogle mennesker kommer sig, selvom de kan have langsigtede neurologiske symptomer. Behandlingen er for det meste fokuseret på at stoppe enhver medicin, der kan øge en persons risiko for PML, såsom lægemidler, der anvendes til behandling af multipel sklerose (MS) og andre autoimmune tilstande.
Hvis du har en tilstand eller tager en medicin, der øger din risiko for PML, vil din læge regelmæssigt teste dig for JC-virusantistoffer. Selvom du ikke har det ved din første test, kan du til enhver tid blive smittet med det, så du bliver nødt til at gentage testen, så længe du har andre risikofaktorer for PML.
