For mere end en tredjedel af mennesker, der får migræne, er det lige så vigtigt at prøve at forhindre dem som at behandle dem, når de opstår. Men selvom en hel del medicin og naturlige midler ordineres af læger til migræneprofylakse (forebyggelse), er kun otte godkendt af Food and Drug Administration (FDA) til denne anvendelse.
Antonio_Diaz / Getty ImagesForebyggende migrænemedicin bruges til at reducere hyppigheden, varigheden og intensiteten af migræneanfald, men de er ikke rigtige for alle. Undersøgelser tyder på, at mindre end 50% af de mennesker, der kunne drage fordel af dem, faktisk tager dem. Hvis du tror, du måske er i denne gruppe, skal du tale med din læge om at udforske disse FDA-godkendte lægemidler. Du kan opdage, at når den tages som anvist, kan den rigtige for dig i væsentlig grad forhindre dine migræne og generelt forbedre din livskvalitet.
Vejledning til migrænedoktor
Få vores udskrivningsguide til din næste læges aftale for at hjælpe dig med at stille de rigtige spørgsmål.
Send til dig selv eller en elsket.
TilmeldeDenne læge diskussionsvejledning er sendt til {{form.email}}.
Der opstod en fejl. Prøv igen.
Narkotika godkendt til episodisk migræneforebyggelse
Episodiske migræne er dem, der forekommer færre end 15 dage om måneden. De medikamenter, der er optjent af FDA, falder i tre kategorier:
Betablokkere
Dette er lægemidler, der oprindeligt blev udviklet til behandling af hypertension (forhøjet blodtryk), da de blokerer adrenalinreceptorer og får karene til at slappe af. Forskere forstår stadig ikke fuldt ud, hvordan betablokkere arbejder for migræneforebyggelse.
Selvom der er mange betablokkere på markedet, og flere betragtes som sikre og effektive til forebyggelse af migræne, er kun to godkendt af FDA til dette specifikke formål:
- Inderal (propranolol), som også sælges under varemærket Innopran
- Timolol, som kun fås som en generisk
Begge er klassificeret som niveau A-migræneforebyggende medicin i henhold til retningslinjer, der er fastlagt i fællesskab af American Headache Society (AHS) og American Academy of Neurology (AAN). Dette betyder, at de er blevet etableret som effektive og bør tilbydes til patienter, der vil have gavn af forebyggende behandling.
Antikonvulsiva
Også undertiden benævnt membranstabilisatorer, er disse lægemidler primært ordineret for at forhindre anfald. De arbejder ved at blokere kanaler i kroppen, der leverer elektriske impulser til nerve-, muskel- og hjerneceller samt ved at forbedre aktiviteten af gamma-aminosmørsyre (GABA), en neurotransmitter involveret i regulering af motorisk kontrol, syn og angst.
Forskere er ikke sikre på, hvordan denne proces fungerer for at forhindre migrænehovedpine, men det gør det sikkert og effektivt for de fleste patienter. De specifikke lægemidler mod anfald, der har FDA-godkendelse til migræneprofylakse, er:
- Depakote, Depakote ER (divalproex)
- Topamax, Qudexy XR og Trokendi XR (topiramat)
Som med de FDA-godkendte betablokkere er disse to antikonvulsiva anført som niveau A-medicin til forebyggelse af migræne.
For at reducere risikoen for bivirkninger vil de fleste læger i første omgang ordinere en lav dosis af et antikonvulsivt lægemiddel - typisk 25 milligram (mg) om dagen - og gradvist øge det, indtil en effektiv dosis er nået.
Calcitonin-genrelateret peptid (CGRP) -hæmmere
Disse relativt nye medikamenter adskiller sig væsentligt fra betablokkere og krampestillende midler: De blev udviklet udelukkende til forebyggelse af kronisk og episodisk migrænehovedpine (med eller uden aura).
CGRP-hæmmere er i en klasse af biologiske lægemidler kaldet monoklonale antistoffer, hvilket betyder, at de i stedet for at blive syntetiseret fra kemikalier, produceres ved at ændre DNA inde i levende celler. De arbejder ved at målrette mod et protein i hjernen og nervesystemet, der spiller en rolle i migrænes progression og smerte.
Fire CGRP-hæmmere har fået FDA-godkendelse for migræneprofylakse. Alle, undtagen Vyepti, administreres ved subkutan injektion med en tynd nål i et lår eller underliv, en færdighed, som de fleste mennesker er i stand til at mestre med instruktion. Vyepti gives intravenøst (IV). Bemærk, at disse medikamenter blev udviklet, efter at AHS / AAN-retningslinjerne blev offentliggjort, og at de derfor ikke har en effektivitetsvurdering.
- Aimovig (erenumab-aooe)
- Ajovy (fremanezumab-vfrm)
- Emgality (galcanezumab-gnlm)
- Vyepti (eptinezumab-jjmr)
Narkotika godkendt til forebyggelse af kronisk migræne
Ud over at være godkendt til forebyggelse af episodisk migrænehovedpine, er hver af CGRP-hæmmere også godkendt til forebyggelse af kronisk (eller transformeret) migræne - når mindst 15 migræneanfald forekommer pr. Måned i mindst tre måneder.
Det eneste andet lægemiddel, der er godkendt af FDA til kronisk migræneprofylakse, er Botulinumtoksin A - hvad de fleste kender som Botox.
Botox (også kaldet Onabot) er en fortyndet form af et bakterielt toksin, der lammer musklerne. Oprindeligt injiceret i ansigtet for at slappe af muskler og midlertidigt udjævne rynker, viste det sig, at Botox reducerede hyppigheden af migrænehovedpine hos mennesker, der var tilbøjelige til dem, der brugte stoffet til kosmetiske formål.
Dette fik forskere til at undersøge Botox-injektioner som en forebyggende behandling af migræne. Det viste sig kun at være effektivt for kroniske migræne, en anvendelse, som FDA i sidste ende godkendte.
Typisk Botox-protokol
Ifølge American Migraine Foundation involverer botox-behandling til migræneforebyggelse normalt 31 separate injektioner i syv nøglemuskler i ansigt og hals hver 12. uge. Det kan tage op til seks måneder at få de fulde terapeutiske effekter.
Er det altid bedre at vælge et FDA-godkendt lægemiddel?
Valg af et FDA-godkendt lægemiddel til migræneforebyggelse (eller af en hvilken som helst anden grund) sikrer, at "ifølge agenturets websted" har agenturet bestemt, at fordelene ved produktet opvejer de kendte risici for den tilsigtede anvendelse. " Godkendelse gives efter gennemgang af laboratorie-, dyre- og menneskelige test udført af lægemiddelproducenter (FDA tester ikke lægemidler selv).
Som sådan foretrækkes det altid at vælge et FDA-godkendt migrænemedicin. Når det er sagt, er der tidspunkter, hvor din læge kan anbefale, at et lægemiddel anvendes off-label, hvilket betyder, at det ikke er godkendt af FDA til brug, som din læge har til hensigt at ordinere det (selvom det er godkendt af andre grunde). Dette gøres ofte, når FDA-godkendte valg har vist sig at være ineffektive, og når der i det mindste er noget bevis for, at medicinen er nyttig.
Brug af et lægemiddel off-label kan være effektivt og helt sikkert for dig. Men i betragtning af at FDA ikke kan kontrollere, at dens fordele opvejer dets ulemper til det formål, som du bruger det til, er der mere grund til at udvise forsigtighed.
Et ord fra Verywell
Profylakse er en vigtig del af migrænestyring. FDA-godkendte lægemidler er ikke de eneste lægemidler, der kan ordineres for at forhindre hovedpine eller i det mindste reducere antallet af hovedpine, der opstår om måneden, men det er dem, der er blevet undersøgt mest og fundet effektive. Hvis du ikke er i stand til at tolerere nogen af dem, eller hvis ingen fungerer for dig, er der masser af andre muligheder at diskutere med din læge.
