Øjenmuskelkirurgi (strabismus-korrektionskirurgi) bruges til at behandle øjenafvigelse, der er forårsaget af ujævne øjenmuskler. Børn kan blive diagnosticeret med strabismus (krydsede øjne) under en visionscreening, eller forældre bemærker måske, at et barns øjne ikke er justeret med hinanden. Mens det ofte udføres hos børn, udføres øjenmuskulaturkirurgi også hos voksne. Det kan udføres på det ene eller begge øjne og kan forhindre visse langsigtede synsproblemer.
Hvad er øjenmuskelskirurgi?
Øjenmuskelkirurgi er en minimalt invasiv procedure, hvor en øjenlæge (øjenkirurg) løsner, strammer eller flytter en eller flere af øjenmusklerne for at rette op på strukturelle problemer (fx dem, der fører til asynkron bevægelse eller atypisk positionering).
Kirurgen får adgang til musklerne ved at placere små snit i bindehinden, som er den tynde klare dækning over sclera (den hvide del af øjet). Proceduren kan involvere skæring, placering af suturer, genfastgørelse og / eller foldning af små sektioner af en eller flere af øjenmusklerne.
Øjenmuskelkirurgi er en ambulant procedure. Lokalbedøvelse eller generel anæstesi kan bruges til smertebekæmpelse.
Nogle gange er der behov for mere end en operation, og hver procedure kan planlægges på et andet tidspunkt.
Kontraindikationer
Denne operation er ikke rigtig for alle. Det bruges kun under visse forhold, og risikoen kan være højere end fordelene, hvis du har visse underliggende bekymringer.
Inflammatorisk sygdom, immunmangel eller en blødningsforstyrrelse kan øge risikoen for postoperative komplikationer efter øjenmuskulaturkirurgi og kan forstyrre helingen.
Hvis øjet er inficeret eller skadet, kan øjenmuskulaturkirurgi forårsage yderligere skade på øjet. Disse problemer skal løses, inden du fortsætter med øjenmuskulaturkirurgi.
Øjenmuskelkirurgi er ikke en måde at behandle dobbeltsyn eller krydsede øjne på som følge af neurologiske problemer som et slagtilfælde eller en hjernesvulst.
Potentielle risici
Øjenmuskelkirurgi kan forårsage komplikationer på grund af anæstesi eller selve proceduren.
Specifikke problemer inkluderer:
- Øjeblikkelige virkninger: Bivirkninger af denne operation kan omfatte infektion, blødning eller hævelse omkring øjet. Disse problemer kan ofte behandles uden langsigtede konsekvenser.
- Synshæmning: Skader på strukturer i øjet eller svær endophthalmitis (betændelse i øjet) kan føre til varigt synstab.
- Udbulende øjne: Exophthalmos (udbulende øjne) er ikke farligt og kan forekomme på grund af ardannelse bag øjet eller som et resultat af flytning af øjenmusklerne.
- Øjenafvigelse: Overkorrektion eller underkorrektion kan faktisk øge øjenafvigelsen efter operationen.
Alvorlige problemer ville være synlige inden for en uge efter operationen og kan forårsage smerter, blå mærker, hævelse eller synsforandringer.
Formål med øjenmuskelskirurgi
Hvert øje har seks muskler, der bevæger det. De er placeret bag på dit øjeæble og fordeles på siderne, toppen og bunden. Den ene ende af hver muskel fastgøres direkte til øjet, og den anden ende fastgøres til knoglen i dit øjenhul.
Øjenmuskelkirurgi udføres, når en eller flere af de seks øjenmuskler i hvert øje er svage eller har et strukturelt problem. Den resulterende asymmetri i den måde, de to øjne bevæger sig på, kan få det ene øje til at afvige vandret eller lodret. Elevene i øjnene kan synes at være uden for midten. Og nogle gange kan øjnene bule eller bevæge sig ufrivilligt.
Strabismus er den mest almindelige årsag til øjenmuskulaturkirurgi. Denne tilstand er ret almindelig, bemærkes normalt i den tidlige barndom og kan forårsage sløret eller dobbeltsyn. Forældre og børn kan også blive bekymrede over udseendet af deres øjne fra et kosmetisk synspunkt.
Andre tilstande, der kan behandles med kirurgi i øjenmuskler:
- Ambylopi: Strabismus sætter et barn i fare for at udvikle amblyopi, en type synsunderskud. Med amblyopi favoriserer hjernen det ene øje mere end det andet. Nogle gange udføres øjenmuskulaturkirurgi, når amblyopi allerede er startet.
- Skjoldbruskkirtelsygdom: Skjoldbruskkirtelsygdom, der generelt udvikler sig i voksenalderen, kan forårsage hævelse af øjenmusklerne. Skjoldbruskkirtelmedicin er den mest almindelige behandling, men nogle gange behandles øjenændringerne med øjenmuskelskirurgi.
- Myokymia: Myokymia er en tilstand, hvor små muskler rykker. Det påvirker normalt øjenlåget, men det kan involvere øjenmusklerne, især den overlegne skrå muskel. Medicinsk behandling er den første behandlingslinje, men hvis tilstanden vedvarer og forårsager problemer som hovedpine, svimmelhed eller nedsat syn, øjenmuskler kirurgi kan være en mulighed.
- Nystagmus: En tilstand karakteriseret ved ufrivillige rykkende øjenbevægelser, nystagmus er ofte forbundet med svær svimmelhed, kvalme og vanskeligheder med at gå og balancere. Øjenmuskelkirurgi er en behandlingsmulighed i nogle tilfælde af nystagmus.
Du eller dit barn kan være kandidat til øjenmuskulaturkirurgi, hvis uregelmæssighed i øjenmuskulaturen er årsag til dine symptomer. Din læge vil evaluere dine symptomer med en øjenundersøgelse, som inkluderer en synsskarphedstest og test af dine øjenmuskler.
Sådan forberedes
Hvis det ikke allerede er afsluttet, vil din læge anbefale, at dit barn (eller dig) foretager en generel fysisk undersøgelse for at sikre, at de er sunde nok til at få operation og få bedøvelsesmedicin. En detaljeret øjenundersøgelse og muligvis billeddannelsestest som en computertomografi (CT) -scanning kan bruges til at planlægge procedurens detaljer.
Præoperativ test kan omfatte komplet blodtælling (CBC), blodkemiske tests og røntgen af brystet.
Beliggenhed
Operationen udføres i et operationsrum på et hospital eller et kirurgisk center.
Hvad skal jeg tage på
Der er ingen specifikke garderobeanbefalinger til denne operation. Håret skal være frit for stylingprodukter og trækkes tilbage, så det ikke er tæt på øjnene.
Mad og drikke
Du skal undlade at spise og drikke natten før du får generel anæstesi. Hvis dit barn er ungt, kan timingen justeres; dit barns anæstesilæge vil give dig mere specifikke instruktioner.
Medicin
Blodfortyndere som aspirin og ikke-steroide antiinflammatoriske produkter (NSAID'er) skal stoppes en uge før operation for at minimere blødning.
Et antibiotikum eller steroidsalve skal muligvis placeres i øjet et par dage før øjenmuskulaturkirurgi.
Hvad man skal medbringe
Du skal have en form for identifikation, sundhedsforsikringsoplysninger og en betalingsmetode for enhver del af de omkostninger, du skal betale. Voksne skal have nogen til at køre dem hjem efter operationen, fordi synet kan blive midlertidigt svækket efter operationen.
Små børn kan få lov til at medbringe et specielt legetøj eller tæppe til det præoperative område på dagen for operationen.
Ændringer i livsstil før op
Afhængig af specifikationen for proceduren og de involverede øjenmuskler, kan der undertiden bæres et øjenplaster eller briller i flere uger før operationen. Disse strategier bruges til at forhindre syns- og muskelproblemer i at forværres i ugerne op til proceduren.
En signifikant infektion som forkølelse eller influenza vil sandsynligvis få medicinsk team til at omlægge operationen. Hvis du er syg, skal du informere dem inden du ankommer for at diskutere den bedste fremgangsmåde.
Hvad man kan forvente på operationsdagen
Du bliver nødt til at registrere dig og underskrive en tilladelsesformular på operationsdagen.
Når du er i det præoperative område, kontrolleres dit eller dit barns temperatur, puls, blodtryk, åndedræt og ilt. Blodprøver samme dag kan omfatte CBC og elektrolytforsøg.
En intravenøs (IV, i en vene) linje placeres i armen eller hånden.
Før operationen
Anæstesi kan gives ved IV; nogle gange får små børn deres bedøvelsesmedicin ved indånding med en åndedrætsmaske.
- Hvis generel anæstesi anvendes, vil medicinen kontrollere smerter, lamme musklerne og fremkalde søvn. Et åndedrætsrør placeres i halsen til åndedrætshjælp under operationen.
- Hvis der anvendes overvåget bedøvelsesbedøvelse og lokalbedøvelse, vil bedøvelsesmedicin bruges til at fremkalde døsighed. Derefter placeres lokalbedøvelsesmedicinen i øjet med en nål eller som dråber.
Inden du begynder operationen, kan din øjenlæge også placere antibiotisk salve på dit øje.
Under operationen
Øjenmuskelkirurgi bør tage ca. 30 til 60 minutter. En lille tilbagetrækningsmiddel bruges til forsigtigt at åbne øjenlågene og holde dem i denne position i hele procedurens varighed.
Din øjenlæge vil rotere øjet og lave et snit i bindehinden. Øjet behøver ikke at bevæges ud af sin normale position.
Det næste trin er, at din øjenlæge finder den eller de muskler, der skal repareres. Musklerne er direkte synlige gennem det konjunktivale snit uden hjælp fra et kamera.
Kirurgiske teknikker anvendt i øjenmuskulaturkirurgi kan omfatte:
- Resektion: Skæring af små muskelfibre for at gøre en bestemt muskel mindre eller kortere og sy den tilbage på plads på øjet
- Recession: Adskille en muskel fra hvor den klæber til øjet og sy den til en anden position på øjet
- Plikation: Fold musklen sammen og sy den for at danne en ny form og størrelse
Kirurgen bruger muligvis en justerbar sutur til at sikre øjenmuskelen på plads. Efter at musklen er placeret korrekt, repareres snittet, der blev lavet i bindehinden, med absorberbare suturer.
Bedøvelsen stoppes. Hvis der blev brugt generel anæstesi, fjernes åndedrætsrøret, og anæstesiteamet sørger for, at vejrtrækningen er stabil, før du eller dit barn føres til genopretningsområdet.
Efter operationen
Tæt overvågning er nødvendig efter operationen. Hvis dit barn blev opereret, kan du muligvis blive hos dem i det postoperative genopretningsområde.
Antibiotiske dråber eller antibiotisk salve kan placeres i det kirurgiske øje for at forhindre en infektion. Smertebehandling gives efter behov.
Nogle oplever mild kvalme, mens generel anæstesi slides af. Ingefærdrink eller salt eller kedelig mad (som kiks) kan hjælpe.
Øjenlægen vil kontrollere øjet et par timer efter operationen. Den justerbare sutur kan, hvis den anvendes, strammes eller løsnes for at finjustere øjenmuskelkorrektionen så tidligt som to til fire timer efter operationen. Hvis der ikke er komplikationer, sendes du hjem.
Du vil modtage instruktioner om øjenpleje og foretage opfølgningsaftaler. Derudover får du en liste over tegn på komplikationer, du skal passe på.
Du kan forvente at se en synlig forbedring i øjenafvigelse lige efter operationen.
Genopretning
Du vil sandsynligvis have et opfølgningsbesøg inden for få dage efter operationen og igen et par måneder efter operationen.
I hele helbredelses- og genopretningsprocessen skal øjet holdes rent for at forhindre en infektion.
Det kan være nødvendigt at bære et plaster over øjet de første par dage efter operationen. I modsætning til det øjenplaster, der muligvis er blevet anbefalet før operationen for at forhindre forværring af synet og øjenbevægelsen, kan et plaster, der anvendes efter operationen, hjælpe med at beskytte øjet mod forurening.
Helbredelse
Ubehag eller ridset fornemmelse kan udvikle sig, og det kan vare i flere dage efter øjenmuskulaturoperation. En meget lille hvid bump kan forekomme på den hvide del af øjet. Dette er en suturknude og vil til sidst opløses. Nogle gange ser øjet rødt i flere uger efter operationen.
Generelt kan en over-the-counter smertestillende medicin som acetaminophen kontrollere mildt ubehag. Hvis øjenlågene synes hævede, kan der påføres ispakninger.
Antibiotika-steroid øjendråber kan gives for at forhindre infektion og hjælpe øjnene med at heles. Brug disse dråber som anvist af din læge.
Ring til din læge, hvis der opstår tegn på komplikationer, såsom:
- Feber
- Pus dræner fra øjet
- Blødning fra øjet
- Overskyet syn
- Voldsom smerte
- Forværret hævelse
Håndtering af genopretning
Fysisk aktivitet er tilladt, men det er vigtigt at beskytte øjet mod udefra forurening, da det konjunktivale snit heler.
Svømning, at få badevand i øjnene og iført kontaktlinser bør undgås, indtil din læge giver grønt lys.
Langvarig pleje
Efter dine postoperative besøg skal du stadig se din optiker eller øjenlæge for årlige øjenundersøgelser, så eventuelle syns- eller øjenproblemer kan identificeres og håndteres tidligt.
Øjet, der blev opereret, kan begynde at afvige efter operationen, enten på grund af overkorrektion eller underkorrektion. Ofte kan ikke-kirurgisk behandling, såsom øjenmuskeløvelser eller botulisme (Botox) injektion, hjælpe med at behandle mildt øje afvigelse.
Hvis du har exophthalmos som et resultat af denne operation, kan du bemærke en tendens til at have tørre øjne. Normalt kan øjendråber hjælpe med dette problem.
Mulige fremtidige operationer
Nogle gange kræver øjenmuskulaturkorrektion flere kirurgiske trin udført i separate procedurer. I et sådant tilfælde kan en efterfølgende operation planlægges måneder efter den første.
Og i nogle situationer kan postoperativ øjenafvigelse kræve en anden øjenmuskulaturoperation til reparation.
Livsstilsjusteringer
Generelt bør du ikke forvente at skulle foretage justeringer af din livsstil som et resultat af at have haft øjenmuskulaturoperation. Det kan være nødvendigt at bære korrigerende linser eller udføre øjenmuskeløvelser, hvis du har en øjenlidelse, der kræver vedligeholdelsespleje.
Et ord fra Verywell
Øjenmuskelkirurgi er ret almindelig. Det gøres normalt i barndommen, men nogle gange har voksne også brug for denne type operation. Helbredelse og genopretning er generelt ret hurtige og ukomplicerede, men lad det ikke forhindre dig i at kontakte din læge med eventuelle bekymringer, der måtte opstå efter proceduren.
-overview.jpg)
.jpg)
