Fibromyalgi symptomer kan overlappe med autoimmune sygdomme og andre gigtilstande, hvilket gør det vanskeligt at diagnosticere. De definerende symptomer på fibromyalgi er ofte forbundet med andre subjektive og objektive symptomer, der forekommer i kombination. Årsagen til fibromyalgi betragtes som så kompleks som dets kliniske præsentation. Den nøjagtige årsag til fibromyalgi forstås stadig ikke godt, men mekanismer, der er blevet foreslået, inkluderer:
- Unormal smerteopfattelse
- Søvnforstyrrelser
- Unormale cirkulerende niveauer af centrale neurokemiske stoffer
Det er også blevet foreslået, at fælles hypermobilitet (JH) kan være forbundet med patologien for fibromyalgi.
Iliana Mestari / Getty ImagesFælles hypermobilitet
Fælles hypermobilitet defineres som "unormalt øget mobilitet af små og store led over grænserne for deres fysiologiske bevægelse." Fælles hypermobilitet er almindelig blandt unge kvinder og ses hos ca. 5% af den raske voksne befolkning. Når muskuloskeletale symptomer optræder hos hypermobile mennesker i fravær af nogen anden systemisk reumatologisk lidelse, kaldes det "hypermobilitetssyndrom." Fælles hypermobilitet er også et træk ved en medicinsk tilstand kaldet Ehlers-Danlos syndrom (EDS), der er karakteriseret ved svaghed i kroppens bindevæv.
Studiet
I en undersøgelse rapporteret i Journal of Rheumatology blev sammenhængen mellem fælles hypermobilitet og primær fibromyalgi undersøgt. Studiegruppen bestod af 88 patienter (alle kvinder, medianalderen 34 år) med udbredt smerte klinisk diagnosticeret som fibromyalgi og 90 raske kontroller (alle kvinder, medianalderen 36 år). Udelukket fra undersøgelsen var:
- Patienter med enhver anden reumatologisk eller systemisk lidelse.
- Patienter med enhver anden inflammatorisk proces eller degenerativ arthritis.
- Enhver, der havde modtaget medicin.
Patienterne var ikke blevet diagnosticeret med fibromyalgi af en reumatolog før undersøgelsen og var ikke blevet behandlet for fibromyalgi.
Undersøgelsesproces
Alle patienter blev indlagt baseret på udbredt smerte, der varede længere end 3 måneder. Patienter og kontroller blev derefter oprindeligt evalueret af en reumatolog. Patienterne gennemgik yderligere og mere specifik evaluering af to andre klinikere (som var blinde for den indledende evaluering) til bestemmelse af fibromyalgi og fælles hypermobilitet.
Fibromyalgi blev vurderet hos alle patienter ved spørgsmålstegn ved almindelige klager forbundet med sygdommen. De blev diagnosticeret med fibromyalgi, hvis de opfyldte American College of Rheumatology (ACR) kriterier for klassificering og diagnose af fibromyalgi. Fælles hypermobilitet blev anset for at være til stede hos patienter baseret på Beighton-modifikationen af Carter- og Wilkinson-kriterierne for fælles hypermobilitet.
Undersøgelsesresultater
Femogtyve af de 88 patienter med udbredt smerte, der oprindeligt lignede fibromyalgi, opfyldte ACR-kriterierne for fibromyalgi, mens 6 af de 90 raske kontroller også opfyldte ACR-kriterierne. Patienter med eller uden fibromyalgi blev også sammenlignet for hyppigheden af fælles hypermobilitet. Hyppigheden af led hypermobilitet var:
- 8% hos patienter med fibromyalgi.
- 6% hos patienter uden fibromyalgi.
Fælles hypermobilitet blev også anerkendt hos 10 af de 32 patienter med fibromyalgi, der ikke nøjagtigt opfyldte ACR-kriterierne. Tilstedeværelsen af fælles hypermobilitet var mere almindelig i denne gruppe end i kontrollerne. Isoleret ledhypermobilitet påvirker i nogen grad 10-20% af individer i den generelle befolkning, enten i isolerede led eller mere generaliseret i hele kroppen.
Konklusioner
Sammenhængen mellem fibromyalgi og hypermobilitet i led er ikke helt forstået. Fælles hypermobilitet kan forårsage udbredt artralgi hos patienter på grund af misbrug eller overforbrug af hypermobile led.
Data fra denne særlige undersøgelse viste:
- At de typiske klager over fibromyalgi primært blev observeret hos patienter, der opfyldte ACR-kriterierne.
- Nogle patienter, der udviser kliniske fibromyalgi-symptomer, men ikke opfylder ACR-kriterierne, kan faktisk have ledhypermobilitet fejldiagnosticeret som fibromyalgi.
Fælles hypermobilitet blev først omtalt i reumatologilitteraturen i 1967. I dag er fælles hypermobilitet bedre forstået og mere bredt anerkendt. Imidlertid er der stadig behov for yderligere undersøgelse og forskning for at lære endnu mere om interaktionen mellem fælles hypermobilitet og fibromyalgi.
.jpg)
.jpg)
