IBD og dine præventionsmuligheder

Valget om at få børn eller ej er en af ​​de vigtigste beslutninger, mange mennesker tager i livet. Der er et væld af aspekter at tænke på, når det kommer til graviditet og fødsel, og det vigtigste blandt disse er, hvordan dine valg vil påvirke din inflammatoriske tarmsygdom (IBD). En af de mest vitale faktorer for at give den bedst mulige chance for en sund graviditet og baby hos kvinder med IBD er sygdommens tilstand, når undfangelsen finder sted. Gastroenterologer anbefaler, at det er bedre for kvinder med IBD at blive gravide, når IBD er i remission, hvilket betyder, at sygdomsaktivitet (hovedsagelig betændelse) er væk eller er så begrænset som muligt.

Valg om prævention

Det er vigtigt at engagere en gastroenterolog og en fødselslæge-gynækolog samt andre sundhedspersonale (såsom en diætist og en kolorektal kirurg for dem, der tidligere har været operation), før de bliver gravid. Derfor planlægges beslutningen om, hvornår man skal få børn, bedst ud planlagt for kvinder med IBD. Det fører til at træffe valg om brug af prævention, indtil tiden er inde til graviditet.

Hver kvinde bliver nødt til at træffe sine egne beslutninger om prævention, der tager højde for sundhedsmæssige forhold, livsstil og præferencer. Generelt involverer prævention typisk barrierer, der forhindrer sæd og æg i at blive forbundet, kemikalier, der dræber sæd, eller hormoner, der forhindrer ægløsning. Permanent prævention er også tilgængelig for mænd og kvinder, men dette anbefales typisk kun under visse omstændigheder, eller når en person beslutter at stoppe med at få børn.

Fertilitet hos mange kvinder med IBD er næsten normal

Kvinder med IBD blev engang bedt om at undgå at blive gravid, men det er ikke længere tilfældet. I mange tilfælde har kvinder med IBD ikke en øget risiko for graviditetskomplikationer, men at være i remission sikrer den bedste chance for en sund graviditet og baby. Kvinder med IBD, der ikke har haft en j-pose-operation, har typisk normale eller næsten normale fertilitetsgrader.

Dette kan komme som en overraskelse for nogle kvinder, hvorfor det er nøglen, at kvinder med IBD bruger en pålidelig form for prævention, hvis en graviditet ikke er ønsket, fordi at have IBD ikke vil reducere chancerne for at blive gravid. Her i denne artikel diskuteres nogle midlertidige præventionsvalg for kvinder og deres virkning på IBD.

Barrieremetoder til prævention

Barriere prævention, såsom en membran, livmoderhalshætte, svangerskabsforebyggende svamp eller kondom (mand eller kvinde), er ofte gode valg for kvinder med IBD, der ikke ønsker at bruge hormonbaserede præventionmetoder. Imidlertid fungerer en membran eller en livmoderhalshætte muligvis ikke til at forhindre graviditet hos kvinder med IBD, der har fistler, der involverer skeden (såsom en rektovaginal fistel) eller påvirker andre reproduktive organer. Kvinder, der er mere tilbøjelige til infektioner i blæren eller i skeden, kan også frarådes at bruge en membran eller en livmoderhalshætte, fordi disse enheder kan øge risikoen for at udvikle en infektion.

Brug af et sæddræbende middel (et skum, gelé, gel eller suppositorium, der dræber sæd) sammen med disse barriere metoder anbefales ofte for at øge deres effektivitet. Kondomer hjælper med at forhindre spredning af seksuelt overførte sygdomme (STD'er), mens membraner, livmoderhalshætter og svampe ikke gør det.

P-piller ("P-piller")

Der er en vis spekulation om, at indtagelse af en kombinationspille ("pillen") medfører en risiko for kvinder, der har IBD, eller som er i risiko for at udvikle IBD. En kombinationspiller indeholder syntetiske former for to kvindelige hormoner: østrogen og progestin (når det produceres i kroppen kaldes dette hormon progesteron). Der er et par undersøgelser, der har fundet et forhold mellem at tage pillen og i enten at udvikle IBD eller at forårsage en opblussen af ​​IBD. Det forstås imidlertid ikke, hvorfor dette kan ske, og der er heller ikke enighed om, hvor stærk denne risiko er, eller hvordan gynækologer skal håndtere kvinder med IBD, der ønsker at tage pillen.

Kvinder, der beslutter at tage pillen, bør ikke ryge, fordi rygning var impliceret som en faktor for kvinder, der udviklede IBD i disse undersøgelser. Kvinder over 35 år, der ryger og tager pillen, kan have en øget risiko for at udvikle blodpropper. Rygning er især forbundet med udviklingen af ​​Crohns sygdom, og mennesker med Crohns opfordres kraftigt til ikke at ryge.

En anden faktor, der skal overvejes, når du tager pillen, er dens evne til at blive absorberet i tarmen. Folk, der har IBD, kan have problemer med at absorbere visse lægemidler i deres tarme, selvom dette kommer til at variere meget. Hvis pillen ikke absorberes, gør den ikke sit job og kan betyde en øget chance for at blive gravid. Når kvinder med IBD oplever en opblussen eller endda diarré, bør en anden form for prævention overvejes. Kvinder med IBD, der er bekymrede over at tage pillen, bør diskutere det med en gastroenterolog og en gynækolog. P-piller beskytter ikke mod kønssygdomme.

Implantater til prævention

Et præventionimplantat er et lille stykke plastik, der placeres i overarmen, som indeholder hormonet progestin og arbejder for at stoppe ægløsning i ca. 3 år. Det svangerskabsforebyggende implantat er en af ​​de hyppigere anbefalede svangerskabsforebyggende metoder til kvinder med IBD, der ikke overvejer graviditet i den nærmeste fremtid, fordi det er effektivt, ikke kræver at tage en pille hver dag og varer lang tid. En ting at huske med et implantat er, at det slet ikke beskytter mod kønssygdomme.

P-piller

P-piller er et lille klistermærkelignende plaster, der placeres på huden for at frigive hormoner, østrogen og progestin. Plasteret skiftes hver uge. Det fungerer på samme måde som p-piller og kan være forbundet med nogle af de samme bekymringer om en øget risiko for at udvikle IBD. Plasteret bruges ikke almindeligt, men nogle kvinder kan beslutte, at det passer bedst til deres livsstil. Plasteret beskytter ikke mod kønssygdomme.

Fødselsbekæmpelsesskud

Præventionskuddet er en injektion, der gives hver 3. måned og virker ved at forhindre ægløsning. Det hormon, der bruges i skuddet, er progestin, så denne form for prævention svarer til implantatet til prævention. Den største ulempe med præventionskuddet er, at det kan forårsage udtynding af knoglerne. Dette er specielt bekymret for kvinder med IBD, der allerede kan være i fare for osteopeni og osteoporose, enten som følge af vitaminmangel eller som en negativ effekt af medicinen. Skuddet beskytter heller ikke mod kønssygdomme. Det kan være et levedygtigt præventionsvalg for kvinder med IBD, men bekymringerne for knoglesundhed bør drøftes med en gastroenterolog og en gynækolog.

Preventiv vaginal ring

Vaginalringen er en plastring, der indeholder østrogen og progestin og indsættes i skeden. Det bæres i 3 uger efterfulgt af en uge uden det og bruger en lavere dosis hormoner end andre hormonelle præventionmetoder. Det anbefales ikke til kvinder, der ryger, eller som har haft blodpropper. Igen, fordi vaginalringen bruger en kombination af hormoner, kan den være forbundet med nogle af de samme risici med hensyn til IBD som den p-pille, selvom juryen stadig er ude af det. Denne form for prævention vil ikke beskytte mod kønssygdomme.

Intrauterin enhed (IUD)

En lUD er en svangerskabsforebyggende anordning, der indsættes gennem livmoderhalsen og ind i livmoderen af ​​en sundhedspersonale (normalt en gynækolog). Det virker til at forhindre graviditet enten ved at forhindre sæd i at forbinde sig med et æg eller ved at frigive hormonet progestin, som forhindrer ægløsning. IUD sidste år, afhængigt af den anvendte type, alt fra 3 til 12 år. Fjernelse af lUD genopretter en kvindes fertilitet. IUD'er er ekstremt effektive til forebyggelse af graviditet og kan endda bruges til kvinder, der ikke har haft børn. Undersøgelser har ikke vist nogen effekt på IBD, hvilket gør dem til et stærkt anbefalet prævention for kvinder med Crohns sygdom eller ulcerøs colitis. En lUD beskytter dog ikke mod kønssygdomme.

Brug af mere end en form for prævention

Til tider kan det være bedst at bruge 2 eller flere former for prævention, f.eks. Under en opblussen eller efter operationen. Disse tider giver ikke den bedste mulighed for en sund graviditet og baby, så det er vigtigt at sikre, at der træffes forholdsregler.

Et ord fra Verywell

Uanset hvad dine planer vedrører graviditet i fremtiden, er det vigtigt at være opmærksom på alle dine tilgængelige præventionsvalg. Du vil sikre dig, at din valgte metode fungerer for dig, din partner og din familie, men også at den vil være så effektiv som muligt i de tidspunkter, hvor en graviditet bedst undgås.