Hvad er sygdomsangst?

Tidligere kaldet hypochondriasis eller hypochondria, sygdomsangst (IAD) er en mental sundhedstilstand, hvor en person stærkt tror, ​​at de har eller vil udvikle en alvorlig eller livstruende sygdom, selvom de viser ringe eller ingen symptomer. Denne følelse vedvarer, selv når tests eller undersøgelser viser, at de ikke har denne alvorlige tilstand.

Sygdomsangst er en del af en gruppe af klinisk signifikante sundhedsangstlidelser, der rammer op til 13% af den almindelige voksne befolkning.

Peter Cade / Getty Images

Forståelse af sygdomsangst

Hypochandriasis blev fjernet fra Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders, 5. udgave (DSM-5) delvis på grund af stigmatiseringen knyttet til ordene hypochandriasis og hypochandria. Efter at have hørt ordet hypokandriak er der ofte en falsk antagelse om, at den person, der lever med tilstanden "forfalsker den" og andre skadelige misforståelser, der fører til, at sygdommen afskediges eller stigmatiseres.

Ikke "Faking It"

Selvom en person, der oplever sygdomsangst, ikke viser signifikante symptomer på den sygdom, de tror, ​​de har, er de ikke falske ved at være syge. Deres tro på deres sygdom er meget reel for dem.

Hvad der tidligere var mærket hypokariase i DSM-4 er blevet adskilt i to forskellige betingelser i DSM-5:

• Sygdomsangst
• Somatisk symptomlidelse

Sygdomsangst

Symptomer på sygdomsangst inkluderer:

• Intens angst for, at du kan have en alvorlig, udiagnosticeret medicinsk tilstand. Du kan bruge overdreven tid og energi på sundhedsmæssige problemer og ofte undersøge dem obsessivt.
• Ikke let beroliget, når der gives bevis for, at du ikke har denne alvorlige medicinske tilstand.
• En betydelig forstyrrelse i dit liv og en stor mental lidelse.
• Ingen symptomer eller ubetydelige symptomer på den eller de sygdomme, du tror du har.

Somatisk symptomlidelse

Somatisk symptomlidelse ligner sygdomsangst, bortset fra at mennesker med somatisk symptomlidelse udviser mindst et somatisk (relateret til kroppen, ikke sindet) symptom. De kan besætte disse symptomer.

Andre angstlidelser har symptomer, der overlapper eller ligner sygdomsangst, men med nogle vigtige forskelle.

Symptomer

Mennesker med sygdomsangst kan opleve:

• Overdreven bekymring for, at de har eller kan få en alvorlig sygdom eller tilstand
• Høje niveauer af angst og overvågning over deres helbred og ændringer i deres krop eller sundhedsstatus
• Gentagen, overdreven adfærd som ofte at kontrollere deres krop for tegn på sygdom, ofte tage deres blodtryk eller overdrevent tage deres kropstemperatur
• Undgåelsesadfærd, såsom at undgå lægeudnævnelser og hospitaler, eller overforbrug / misbrug af lægehjælp
• Mangel på fysiske symptomer for at understøtte deres frygt for sygdommen eller milde symptomer såsom svedtendens eller en let stigning i hjerterytmen
• Uforholdsmæssig bekymring og angst over en eksisterende sygdom eller en reel risiko for at få en sygdom
• Overdreven taler om deres helbred
• Ofte efterforsker deres symptomer, især online
• At tro på tests, der udelukker sygdom, er forkerte og har savnet deres sygdom, snarere end at føle sig beroliget af negative tests
• Undgå steder eller mennesker af frygt for at blive syg
• Bekymre sig for og / eller besætte med deres kære

Mennesker med sygdomsangst kan være bekymrede for, at de har nogen sygdom, men fokuserer ofte på kræft, hiv / aids og hukommelsestab.

Hvilken tilstand eller sygdom en person med sygdomsangst bliver hyperfokuseret på, kan ændre sig over tid.

Diagnose

Primære sundhedsudbydere spiller en nøglerolle i identifikationen af ​​sygdomsangstlidelse. At have et forhold med den samme sundhedsudbyder over tid gør det muligt at bemærke mønstre, og en oversigt over besøg, test og procedurer kan opbevares på samme sted.

En person med denne tilstand kan muligvis ikke se en sundhedsudbyder med det formål at behandle deres sygdomsangst, da de måske ikke er klar over, at de har det. Oftere vil de søge en diagnose og behandling af den sygdom eller tilstand, de tror, ​​de har, normalt fra en primær sundhedsudbyder.

Processen med at bestemme en diagnose af sygdomsangst er normalt startet af sundhedsudbyderen efter at have observeret symptomer og mistanke om tilstedeværelsen af ​​lidelsen.

For at undersøge, om en person har sygdomsangst eller ej, kan udbyderen:

• Gennemgå personens aktuelle og tidligere medicinske klager
• Tag og gennemgå personens sygehistorie, herunder psykiske lidelser
• Udfør en fysisk eksamen
• Kør tests såsom blodlaboratorier og muligvis billeddannelsestest såsom en MR- eller CT-scanning for at udelukke en fysisk årsag til personens adfærd
• Undersøg muligheden for, at personen kan opleve en anden psykisk lidelse enten i stedet for eller i tillæg til sygdomsangst

En primær sundhedsudbyder, der har mistanke om sygdomsangst, kan henvise personen til en mental sundhedspersonale for en mere dybtgående udforskning af en diagnose og til behandling. Mennesker med sygdomsangst nægter ofte at gå, idet de tror, ​​at de har en reel fysisk lidelse, ikke en psykisk lidelse.

En diagnose stilles ud fra de kriterier, der er fastsat af DSM-5 for sygdomsangst og af observationer fra plejepersonale, der undersøger og taler med personen.

For at opfylde kriterierne for en sygdomsangstdiagnose skal en person udstille følgende:

• Optaget af at have eller erhverve en alvorlig sygdom.
• Somatiske symptomer er ikke til stede, eller hvis de er til stede, er de kun milde i intensitet. Hvis en anden medicinsk tilstand er til stede, eller der er en høj risiko for at udvikle en medicinsk tilstand (f.eks. En stærk familiehistorie er til stede), er optagelsen klart overdreven eller uforholdsmæssig.
• Der er et højt niveau af angst for sundhed, og den enkelte er let foruroliget over personlig sundhedsstatus.
• Individet udfører overdreven sundhedsrelateret opførsel (kontrollerer f.eks. Gentagne gange hans eller hendes krop for tegn på sygdom) eller udviser utilpasset undgåelse (f.eks. Undgår lægeudnævnelser og hospitaler).
• Sygdomsbesættelse har været til stede i mindst 6 måneder, men den specifikke sygdom, der frygtes, kan ændre sig i løbet af denne periode.
• Den sygdomsrelaterede optagelse forklares ikke bedre af en anden mental lidelse, såsom somatisk symptomlidelse, panikforstyrrelse, generaliseret angstlidelse, kropsdysmorf lidelse, obsessiv-kompulsiv lidelse eller vildfarelseslidelse.

Årsager

Forskere har endnu ikke bestemt en nøjagtig årsag til sygdomsangst, men nogle faktorer ser ud til at sætte en person i øget risiko for at udvikle lidelsen.

Alder

Sygdomsangst kan udvikle sig i alle aldre, og symptomer kan komme og gå, men det vises normalt først i tidligt til middel voksenalderen omkring 25 til 35 år.

Sygdomsangst kan blive værre med alderen.

Stress

Symptomer på sygdomsangstlidelse kan forekomme eller forværres efter en større livsstressor, såsom en elskedes død.

Andre tilstande eller symptomer

Tilstedeværelsen af ​​et alvorligt symptom som brystsmerter eller hukommelsestab, som personen mener kan være livstruende, kan øge risikoen for at udvikle sygdomsangst.

At have en anden psykisk lidelse som depression, angstlidelser eller psykotiske lidelser sætter også en person i højere risiko for at udvikle sygdomsangst.

Barndomstrauma

En historie med fysisk, seksuel, følelsesmæssig børnemishandling eller forsømmelse ser ud til at være en risikofaktor for sygdomsangstlidelse, ligesom en historie med hyppig eller alvorlig barnesygdom.

Historie om personlig og familiesundhed

At have et første-graders familiemedlem, der har sygdomsangst kan være en risikofaktor for at udvikle tilstanden. Det antages, at dette er resultatet af observationsindlæring, hvilket betyder at observere, huske og efterligne adfærd, ofte af børn til tætte voksne.

At have en personlig eller familiehistorie af kronisk eller alvorlig sygdom kan også sætte en person i fare for at udvikle sygdomsangstlidelse, ligesom en personlig eller familiær oplevelse med det medicinske system, der resulterede i nedsat tillid eller tillid til sundhedsudbydere og / eller sundhedsudbydere.

Typer

Sygdomsangst kan opdeles i to klassifikationer:

• Omsorgssøgende type
• Pleje-undgå type

Plejesøgende type

• Hyppig søgning efter lægehjælp
• Overforbrug af det medicinske system, undertiden betragtet som misbrug af systemet
• Anmodninger om og gennemgår hyppige og / eller unødvendige tests og diagnostiske procedurer
• Går fra læge til læge og søger en diagnose, når tidligere læger ikke har fundet en
• Kan have angst kortvarigt lindret af forsikring om, at de ikke har den tilstand, de er bekymrede for, men beroligelsen varer ikke, og angsten vender tilbage
• Kan erkende, at deres angst er overdrevet, men nægter at tro, at der slet ikke er noget fysisk galt
• Kan gennemgå unødvendige, valgfrie operationer

Pleje-undgå type

• Føler angst over en opfattet sygdom, men føler også angst for at få denne sygdom bekræftet
• Undgår at se en læge eller sundhedsudbyder
• Kan modstå at diskutere deres bekymringer med sundhedsudbydere, kære eller andre mennesker af frygt for latterliggørelse eller afskedigelse

Komorbiditeter

Sygdomsangst eksisterer ofte sammen med andre mentale sundhedsmæssige forhold som:

• Tvangslidelse
• Angstlidelser
• Depression

Behandling

Målene med behandling af sygdomsangst inkluderer:

• Vend tilbage til at fungere så normalt som muligt og vedligehold det
• Lindre mental lidelse
• Afslut og / eller forhindre overforbrug af det medicinske system og ressourcer

Som med diagnosen spiller en persons primære sundhedsudbyder en vigtig rolle i deres behandling.

Primærplejepersonale kan:

• Sørg for et "knudepunkt" for mennesker med sygdomsangst, der giver konsekvent, regelmæssig pleje og afskrækker "lægehopping" (gå fra en læge til en anden og søge den ønskede diagnose).
• Udfør en gatekeeping-rolle med hensyn til specialister, fastlægg, hvilke henvisninger der er behov for, og hvilke der ikke er, og reducer unødvendig medicinsk behandling.
• Find ud af, om en mental sundhedsspecialist eller andre ressourcer for mental sundhed er nødvendige som en del af en behandlingsplan, og forbind personen med disse ressourcer.
• Tilby regelmæssigt "check-ins" for at give personen mulighed for at diskutere symptomer og lindre en vis angst - plejepersonale skal tage personens symptomer alvorligt og ikke være afvisende, men bør kun foreslå yderligere handling, hvis det er nødvendigt, som det ville være tilfældet med enhver anden patient </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s>

Kognitiv adfærdsterapi

Kognitiv adfærdsterapi (CBT) er en type psykoterapi, der hjælper folk med at lære at identificere negative, destruktive og maladaptive tanker og adfærd. Når den er identificeret, involverer CBT-behandling teknikker som distraktion, konfrontation og afslapning for at ændre disse usunde tanker og adfærd til produktive.

For mennesker med sygdomsangstsyndrom kan CPD og andre typer psykoterapibehandlinger forstærke metoder til at reducere angst, såsom kropskontrol, og læger, der søger, undlader normalt ikke at lindre angst på en meningsfuld måde.

Ved at erstatte disse tanker og adfærd (dvs. symptomer på sygdomsangstlidelse) med mere effektive stresshåndteringsteknikker lærer personen med sygdomsangstlidelse at fokusere på og målrette deres angst i stedet for at afbøje den eller projicere den.

Disse teknikker kan anvendes på alt, der får personen til at føle angst ud over bekymringen om en bestemt sygdom. Dette er især nyttigt, hvis en person oplever andre psykiske lidelser sammen med sygdomsangst.

Medicin

Medicin er ofte gavnligt for mennesker, der lever med sygdomsangst, især hvis de også har andre psykiske sygdomme som OCD, depression eller generaliseret angstlidelse.

De mest almindeligt ordinerede typer medicin til behandling af sygdomsangst er:

• Selektive serotonin-genoptagelsesinhibitorer (SSRI'er)
• Serotonin-norepinephrin genoptagelsesinhibitorer (SNRI'er)

SSRI'er er en klasse af antidepressiva. De arbejder ved at hæmme genoptagelsen af ​​serotonin (en neurotransmitter) og øger dermed mængden af ​​serotonin i hjernen.

Eksempler på SSRI'er inkluderer:

• Prozac (fluoxetin)
• Celexa (citalopram)
• Lexapro (escitalopram)
• Luvox (fluvoxamin)
• Paxil (paroxetin)
• Zoloft (sertralin)
• Trintellix (vortioxetin)
• Viibryd (vilazodon)

Potentielle bivirkninger af SSRI'er inkluderer:

• Kvalme
• Opkast
• Diarré
• Vægtøgning
• Tør mund
• Hovedpine
• Angst
• Søvnighed
• Fald i sexlyst
• Nervøs eller rastløs følelse
• Søvnproblemer

Bivirkninger

Bivirkninger fra antidepressiva kan variere fra milde eller ikke-eksisterende til svære. Hvis bivirkningerne af din antidepressiva er generende, skal du kontakte din ordinerende sundhedspersonale om at skifte medicin eller prøve en ny behandlingsplan.

SNRI'er er en anden klasse af antidepressiva. De fungerer på samme måde som SSRI'er, bortset fra at de hæmmer genoptagelsen af ​​både serotonin og en anden neurotransmitter kaldet noradrenalin.

Eksempler på SNRI'er inkluderer:

• Cymbalta (duloxetin)
• Effexor (venlafaxin)
• Fetzima (levomilnacipran)
• Pristiq (desvenlafaxin)
• Savella (milnacipran)

Bivirkninger af SNRI'er inkluderer:

• Kvalme
• Døsighed
• Svimmelhed
• Nervøsitet eller angst
• Træthed
• Mistet appetiten
• Seksuelle problemer
• Forhøjet blodtryk (med højere doser)

Hvilken medicin der ordineres, eller i hvilke kombinationer, afhænger af personens symptomer, sygehistorie, sameksisterende forhold (hvis nogen), tolerance for bivirkninger, og hvad der er behageligt for både personen og deres plejepersonale.

Stop aldrig et antidepressivt middel "Koldt Tyrkiet"

Stop eller udskiftning af antidepressiva kan pludselig være farligt og forårsage abstinenssymptomer.

Kontakt altid din sundhedsudbyder, inden du stopper medicin eller ændrer behandlingsplaner.

Livsstilsmedicin

Forskning tyder på, at livsstilsmedicin er en effektiv behandling for nogle mennesker med sygdomsangst, især når de startes tidligt.

Livsstilsmedicin kan bruges sammen med og i samarbejde med traditionelle behandlinger.

En livsstilsmedicinsk tilgang involverer:

• Behandling af livsstilsårsager i stedet for individuelle risikofaktorer med det formål at forebygge sygdomme
• Den person, der er i behandling, er en aktiv deltager og partner i deres pleje snarere end passivt at modtage pleje
• At foretage subtile overgange og ændringer
• Et fokus på langvarig behandling
• Vægten på motivation og overholdelse af ansvar falder hovedsageligt på den person, der er i behandling i stedet for sundhedsudbyderen
• Medicin, der bruges efter behov sammen med livsstilsmedicinsk behandling

Potentielle komplikationer

Hvis den ikke behandles, kan sygdomsangst føre til komplikationer såsom:

• Unødvendige og ofte dyre lægeudgifter
• Komplikationer fra unødvendige tests og procedurer
• Problemer med forhold
• Fravær fra arbejde eller skole
• Ydelsesproblemer på arbejde eller skole

Håndtering

Ud over formelle behandlingsplaner kan håndteringsstrategier, der kan hjælpe med at lindre symptomerne på sygdomsangst, praktiseres i hverdagen.

• Hold styr på dine bekymringer, symptomer og anden adfærd relateret til sygdomsangstlidelse - en journal, dagbog eller app kan være nyttig med denne opgave
• Arbejd med at ændre dine tankemønstre ved at skrive dine ængstelige tanker ud og placere sundere alternative tanker ved siden af ​​dem
• Distraher dig selv fra påtrængende tanker og opfordrer til at kontrollere din krop eller søge efter symptomer online ved at gøre noget, du nyder, såsom at gå en tur eller lytte til musik
• Øv vejrtræknings- og afslapningsøvelser
• Indarbejde teknikker til stresshåndtering
• Undgå at undersøge medicinske tilstande og symptomer online
• Flyt dit fokus til hobbyer og aktiviteter, du nyder
• Brug tid udenfor
• Undgå stoffer som alkohol og narkotika
• Spis en sund, afbalanceret diæt
• Arbejd med at lære, hvordan normale kropssensationer føles, og mærk dem, når du oplever dem
• Få masser af motion og søvn
• Deltag i en støttegruppe for mennesker med sygdomsangstlidelse eller en mere generel gruppe for mennesker med angstlidelser - din sundhedsudbyder er en fremragende ressource til information om støttegrupper og organisationer, både personligt og online, som kan være til nytte for du

Et ord fra Verywell

Ordet hypokondriak kan fremkalde en stereotype af en person, der forfalsker sygdom, eller fremkalde en afvisende reaktion på en persons symptomer - men som det rigtige navn på tilstanden indikerer, er sygdomsangst en gyldig tilstand, anerkendt af DSM-5.

Frygten for at være eller blive syg føles meget reel for mennesker, der lever med sygdomsangst, og de er på ingen måde "falske det".

Symptomerne på sygdomsangst kan være meget påtrængende og gøre hverdagen kompliceret. De kan også være ret skræmmende og foruroligende for den person, der bor hos dem.

Hvis du opfylder kriterierne for sygdomsangst og / eller har mistanke om, at du kan have tilstanden, skal du bestille en aftale med din sundhedsudbyder for at diskutere de næste trin. Ved behandling kan sygdomsangst styres med succes.

Hjælp er tilgængelig

Hvis du eller en elsket kæmper med sygdomsangst, skal du kontakte Stofmisbrug og mental sundhedsadministration (SAMHSA) National Helpline på 1-800-662-4357 for at få oplysninger om support og behandlingsfaciliteter i dit område.

For flere ressourcer til mental sundhed, se vores nationale hjælpelinjedatabase.