Før 2006 omfattede Medicare ikke receptpligtig medicin, i det mindste ikke de fleste af dem. Et begrænset antal medicin blev tilbudt under Medicare del B, men ellers var du nødt til at betale for din medicin uden lomme.
Det hele ændrede sig, da præsident George W. Bush vedtog Medicare receptpligtig medicin, forbedring og modernisering (MMA) i 2003. Loven skabte det, vi nu kender til som Medicare del D, en valgfri del af Medicare, der leverer receptpligtig medicin dækning.
Del D-planer drives af private forsikringsselskaber, ikke regeringen. Den føderale regering fastsætter dog retningslinjer for, hvilke grundlæggende medicin disse planer skal dække, og hvor meget du kan blive opkrævet. Denne guide beskriver alt hvad du behøver at vide om, hvad du betaler for Medicare del D i år.
Yuri_Arcurs / E + / Getty Images
Del D Fradragsberettigede
En fradragsberettiget er det beløb, du bruger uden lomme, før dine receptpligtige lægemiddelfordele begynder. Din plan har måske eller ikke en fradragsberettiget. Den maksimale fradragsberettigelse, som en plan kan opkræve i 2021, er sat til $ 445, en stigning på $ 10 fra 2020.
Del D-præmier
En præmie er det beløb, du bruger hver måned for at få adgang til en sundhedsplan. Regeringen sætter ingen formelle begrænsninger for præmiesatser, og priserne kan ændre sig hvert år. Planer med udvidet dækning koster mere end grundlæggende dækningsplaner.
Del D National basismodtagerpræmie
Forveks ikke den nationale basismodtagerpræmie (NBBP) med din månedlige præmie. Selvom satserne teknisk set kunne være de samme, er de sjældent det. NBBP er en værdi, der bruges til at beregne, hvor meget du skylder i del D-sanktioner, hvis du tilmelder dig sent til fordele. Din bedste chance er at undgå del D-sanktioner helt, så sørg for at bruge denne praktiske Medicare-kalender til at tilmelde dig til tiden. NBBP er sat til $ 33,06 i 2021, en stigning fra $ 32,74 i 2020.
Del D Indkomstrelaterede Medicare-justeringsbeløb
Regeringen opkræver også ekstra for del D-dækning baseret på din indkomst. Dette er kendt som indkomstrelateret beløb til medicarejusteringer (IRMAA). Du betaler månedligt IRMAA til den føderale regering samt månedlige præmier til forsikringsselskabet. I 2018 ændrede IRMAA indkomstkategorierne, så flere mennesker skulle betale et tillæg. I 2019 tilføjede de en ekstra indkomstkategori. I 2020 øgede de indkomstkategorierne for inflation. Hvis du ikke betaler din IRMAA rettidigt, kan din del D-plan blive annulleret.
Mindre end $ 88.000
(Mindre end $ 87.000 i 2020)
Ingen ændring
$88,000 - $111,000
($ 87.000 - $ 109.000 i 2020)
$ 12,30 pr. Måned
147,60 $ om året
$ 0,10 stigning pr. Måned
$ 1,20 stigning om året
$111,000 - $138,000
($ 109.000 - $ 136.000 i 2020)
$ 31,80 pr. Måned
$ 381,60 om året
$ 0,30 stigning pr. Måned
$ 3,60 stigning om året
$138,000 - $165,000
($ 136.050 - $ 163.000 i 2020)
51,20 $ pr. Måned
$ 614,40 om året
$ 0,50 stigning pr. Måned
$ 6,00 stigning om året
$165,000 - $500,000
($ 163.000 - $ 500.000 i 2020)
$ 70,70 pr. Måned
$ 848,40 om året
$ 0,70 stigning pr. Måned
$ 8,40 stigning om året
Mere end $ 500.000
$ 77,10 pr. Måned
$ 925,20 om året
$ 0,70 stigning pr. Måned
$ 8,40 stigning om året
Mindre end $ 176.000
(Mindre end $ 174.000 i 2020)
Ingen ændring
$176,000 - $222,000
($ 174.000 - $ 218.000 i 2020)
$ 12,30 pr. Måned
147,60 $ om året
$ 0,10 stigning pr. Måned
$ 1,20 stigning om året
$222,000 - $276,000
($ 218.000 - $ 272.000 i 2020)
$ 31,80 pr. Måned
$ 381,60 om året
$ 0,30 stigning pr. Måned
$ 3,60 stigning om året
$276,000 - $330,000
($ 272.000 - $ 326.000 i 2020)
51,20 $ pr. Måned
$ 614,40 om året
$ 0,50 stigning pr. Måned
$ 6,00 stigning om året
$330,000 - $750,000
($ 326.000 - $ 750.000 i 2020)
$ 70,70 pr. Måned
$ 848,40 om året
$ 0,70 stigning pr. Måned
$ 8,40 stigning om året
Mere end $ 750.000
$ 77,10 pr. Måned
925,20 $ om året
$ 0,70 stigning pr. Måned
$ 8,40 stigning om året
Din 2021
Omkostninger
(Mindre end $ 87.000 i 2020)
$ 0 stigning pr. Måned
$88,000 - $412,000
($ 87.000 - $ 413.000 i 2020)
$ 70,70 pr. Måned
$ 848,40 om året
$ 0,70 fald pr. Måned
$ 10,80 besparelser om året
Mere end $ 412.000
(Mere end $ 415.000 i 2020)
$ 77,10 pr. Måned
$ 925,20 om året
$ 0,70 fald pr. Måned
$ 12,00 fald om året
Donuthullet
Medicare del D er langt fra perfekt. Faktisk har det et stort hul i det. Det såkaldte donuthul er et dækningsgab, der opstår, efter at du og Medicare har brugt et bestemt beløb på dine receptpligtige lægemidler. Når dette beløb er brugt, er du tilbage til at betale for din medicin alene, indtil du bruger nok til at tjene "katastrofal dækning" gennem din del D-plan.
Donuthullet lukkede i 2020 takket være Affordable Care Act (aka Obamacare). Fra og med 2013 faldt reglerne i loven om overkommelig pleje gradvist, hvor meget du ville blive tvunget til at bruge ud af lommen på dine lægemidler. Fra og med 2020 får du ikke lov til at betale mere end 25% af detailomkostningerne til dine stoffer. Dette er også det maksimale beløb, du betaler i den oprindelige dækningsgrænse.
Det beløb, du betaler for medicin, inden du går ind i donuthullet, kendt som den oprindelige dækningsgrænse, er $ 4.130 for 2021.
Når du er i doughnuthullet, i stedet for at betale dit sædvanlige del D-genindbetalingsbeløb, betaler du 25% for al medicin. De resterende omkostninger betales af lægemiddelproducenten og din del D-plan.
For eksempel, hvis et lægemiddel til et mærke koster $ 100, betaler du $ 25, producenten $ 50 og din lægemiddelplan $ 25. For et generisk lægemiddel betaler du $ 25, og din del D-plan betaler $ 75.
I alle del D-planer i 2020, efter at du har betalt $ 6.550 i out-of-pocket omkostninger for dækket medicin, forlader du donuthullet og når katastrofal dækning, hvor du kun betaler $ 3,70 for generiske lægemidler og $ 9,20 for brand-name medicin hver måned eller 5% omkostningerne ved disse stoffer, alt efter hvad der koster mere.
Et ord fra Verywell
Receptpligtig medicin kan være dyr, men lad ikke det skræmme dig. Ved hvad din Medicare del D-plan dækker, og hvor meget du kan forvente at betale. Med disse oplysninger i hånden kan du budgettere for det kommende år og holde eventuelle overraskelser i skak.
