Kontrol med infektionsforebyggelse på hospitaler

Det ser ud til, at når et barn er sygt derhjemme, bliver alle i huset syge. Men på hospitalet er det ikke kun én person, der er syg; der kan være hundreder af mennesker med forskellige slags sygdomme og infektioner. Alligevel kan læger og sygeplejersker, der tager sig af disse personer, normalt undgå at blive syge ved at tage et par standardforholdsregler.

For at undgå sygdom følger sygeplejersker, læger og andet hospitalspersonale et par enkle (dog strenge) regler for at beskytte sig mod infektioner og andre potentielt farlige smitte.

Disse inkluderer hospitalets hygiejneprotokoller for at beskytte sig mod nosokomiale (hospitalsindkøbte) infektioner og universelle forholdsregler for at forhindre spredning af sygdom fra potentielt kontaminerede kropsvæsker.

Hospitalets hygiejneprotokoller

På hospitaler kan smitsomme mikroorganismer overføres på flere forskellige måder. Nogle overføres under nysen eller hosten, når en bakterie eller virus bliver luftbåret. Andre kan overføres fra person til person via berøring.

Men den hyppigste overførselsvej er indirekte kontakt. Dette er, når en inficeret person rører ved - og forurener - en genstand eller en overflade, som en uinficeret person derefter rører ved. Dette kaldes fomite transmission.

For at reducere risikoen for infektion ikke kun for hospitalets personale, men for andre patienter, følges adskillige protokoller nøje. Disse inkluderer:

• Desinficerer regelmæssigt overflader, instrumenter og genstande med godkendte antimikrobielle midler eller steriliseringsteknikker
• Hyppig håndvask (med almindelig sæbe til rutinemæssig håndvask eller et antimikrobielt middel under særlige omstændigheder)
• Isolering (og i nogle tilfælde karantæne) af patienter med kendte eller mistanke om overførbare infektioner
• Pålægge visse vaccinationer for hospitalspersonale, herunder for hepatitis B og det årlige influenzaskud

Håndvask med sæbe og vand fjerner mere end 90% af overfladiske forureninger.Antimikrobiel sæbe fjerner yderligere bakterier, vira og andre sygdomsfremkaldende patogener, men kun hvis de bruges i flere minutter.

Universelle forholdsregler

Universelle forholdsregler er et udtryk, der bruges til at beskrive praksis med at undgå kontakt med en patients kropsvæsker ved hjælp af ikke-porøse genstande. Som regel behandles hver patient som en potentiel vektor for infektion, selvom de ikke har nogen sygdom. Dette betyder, at universelle forholdsregler overholdes uden undtagelse eller variation.

Som regel bør ingen nogensinde komme i direkte kontakt med blod, spyt, sputum, sæd, vaginale sekretioner, fostervand, cerebrospinalvæske, ekstraherede væv eller organer eller væsker, der ekstraheres fra led, lunger, hjerte eller mavehule ( peritoneum).

For at gøre dette er sundhedsarbejdere uddannet til at overholde universelle forholdsregler som beskrevet af Centers for Disease Control and Prevention (CDC).

Universelle forholdsregler

Blandt nøglereglerne for universelle forholdsregler:

• Brug altid barrierebeskyttelse.
• Brug engangshandsker, når du arbejder omkring blod og kropsvæsker.
• Skift handsker mellem patienter.
• Vask hænder straks efter fjernelse af handsker eller når de er udsat for blod eller kropsvæsker.
• Brug briller, beskyttelsesbriller, masker, ansigtsskærme og vandtætte kjoler for at beskytte mod stænk.
• Brug punkteringsresistente bortskaffelsesbeholdere.
• Aldrig resumé, bøj ​​eller knæk nåle.
• Brug genoplivningsudstyr i stedet for genoplivning fra mund til mund.
• Steriliser straks alle overflader og enheder efter brug.
• Søg passende pleje, hvis der er mulig eksponering i blodet, herunder profylakse efter hiv-eksponering.

Universelle forholdsregler beskytter også hospitalsarbejdere og patienter mod et stadigt voksende udvalg af lægemiddelresistente bakterier, herunder methicillin-resistenteStaphylococcal aureus(MRSA), carbapenem-resistentEnterobacteriaceae(CRE) og vancomycin-resistentEnterokokker(VRE).

Strengt taget involverer universelle forholdsregler kun de ovennævnte kropsvæsker, men gælder i praksis også urin, afføring, opkast, næsesekretioner eller enhver væske, der kan være plettet med blod.

Luftbårne forholdsregler

Der er også forholdsregler for at undgå infektioner spredt ved hoste og nysen. Disse inkluderer potentielt alvorlige infektioner somNeisseria meningitides(meningokokker),respiratorisk syncytial virus (RSV) og COVID-19.

Blandt de forholdsregler, der anvendes til mennesker, der har eller mistænkes for at have en luftbåren overførbar infektion:

• Isoler patienten fra andre (selvom patienter med den samme infektion, såsom COVID-19, kan dele et rum).
• Stå mindst tre fod (og ideelt set seks fod) fra patienten.
• Bær en kirurgisk ansigtsmaske, inden du kommer ind i rummet.
• Undgå at røre overflader unødigt.
• Vask hænderne kraftigt efter at have forladt rummet.

Dråber mod aerosoliserede partikler

Forholdsreglerne kan være strengere afhængigt af, om infektionen involverer dråber (større end 5 mikron) eller aerosoliserede partikler (mindre end 5 mikron). Jo mindre partiklen er, jo længere kan den bevæge sig, og jo dybere kan den gå i lungerne.

Blandt infektioner, der kan spredes af aerosoliserede partikler, er tuberkulose, åreknuder (skoldkopper), herpes zoster (helvedesild). og influenza. Mennesker, der er immunkompromitterede, har en særlig risiko.

I tilfælde, hvor et alvorligt patogen er involveret, eller der er erklæret en epidemi, kan der træffes andre forholdsregler. Blandt dem:

• Patienten kan isoleres i et rum med undertryk. Dette er rum, hvor luften trækkes ud og ikke omdirigeres til nogen tilstødende rum eller gange.
• Enhver, der kommer ind i lokalet, kan være forpligtet til at bære en speciel N-95-maske, der kan filtrere partikler ud så små som 0,1 til 0,3 mikron.
• Specielle ultraviolette (UV) lys kan installeres for at hjælpe med at dræbe det fornærmende patogen, såsom i visse tilfælde af tuberkulose.

Et ord fra Verywell

Hospitalopkøbte infektioner er ikke kun bekymrede for patienterne, men også for hospitalets personale. I løbet af den tidlige del af COVID-19-pandemien involverede omkring 17% af hospitalsindlæggelser i Skotland hospitalsansatte, ifølge en undersøgelse fra 2020 i tidsskriftetBMJ.Uden overholdelse af hospitalets hygiejneprotokoller og universelle forholdsregler kunne satsen have været højere.

Mange af de samme forholdsregler, der træffes af hospitalspersonale, kan anvendes, hvis et familiemedlem nogensinde bliver syg, eller et udbrud af infektion er erklæret af din lokale sundhedsafdeling. Ved at forstå princippet bag disse forholdsregler kan du bedre beskytte dig selv og din familie mod skade.