Hjertefejlsmedicin kan hjælpe tilfælde af kronisk COVID-19

Tetra Images / Getty Images

Vigtigste takeaways

• En hjertemedicin kaldet ivabradin kan også effektivt behandle postural ortostatisk takykardi (POTS), som forårsager racerpuls, svær træthed, svimmelhed, hjernetåge og svimmelhed.
• Forskere har teoretiseret, at nogle COVID-19-patienter, der oplever varige symptomer, måske har POTS, som man ved, forekommer efter infektioner.
• En nylig undersøgelse viste, at ivabradin hjalp med at reducere symptomerne for nogle COVID-19 "langtrækkere".

En ny undersøgelse viser, at en hjertesvigtmedicin, der bruges off-label til behandling af postural ortostatisk takykardi (POTS), kan hjælpe nogle mennesker med langvarige COVID-19 symptomer.

Ivabradine (CORLANOR®) er godkendt af Food and Drug Administration (FDA) til behandling af hjertesvigt - en tilstand, hvor hjertet ikke er i stand til at pumpe tilstrækkelige mængder blod gennem kroppen. Ivabradin er en klasse af lægemiddel, der kaldes hyperpolariseringsaktiveret cyklisk nukleotid-gated (HCN) kanalblokkere, hvilket nedsætter hjertefrekvensen.

Mens ivabradin bruges som behandling for POTS, er det endnu ikke godkendt til denne brug af FDA - dels fordi der ikke er udført nok kontrollerede undersøgelser.

Medicinen undersøges nu som en potentiel behandling for COVID-19 “langtrækkere” - mennesker, der oplever varige symptomer efter at have haft virussen. En af undersøgelsens forfattere, Pam Taub, MD, en kardiolog og lektor i medicin ved University of California San Diego School of Medicine fortæller Verywell, at hun har ordineret det til patienter diagnosticeret med POTS efter en COVID-19-infektion, og at nogle af hendes kolleger ordinerer det også.

Ivabradine viste forbedring

Taub og hendes kolleger offentliggjorde for nylig en undersøgelse, der sammenlignede ivabradin med placebo hos 22 patienter med hyperadrenerge POTS, en anden form for syndromet.

Patienterne blev tilfældigt tildelt enten ivabradin eller placebo i en måned. Derefter, efter en uges periode uden lægemiddel eller placebo, blev de skiftet til den anden behandling i endnu en måned. Hver patients puls og andre sundhedsmålinger blev målt, og de blev spurgt om deres livskvalitet gennem hele undersøgelsen.

Resultaterne viste, at alle disse målte forbedrede sig, mens patienterne tog ivabradin. Derudover oplevede patienterne ingen signifikante bivirkninger såsom for langsom hjerterytme eller lavt blodtryk.

”Inden undersøgelsen levede disse patienter med forhøjede hjertefrekvenser mellem 100 og 115 slag i minuttet, når de stod," sagde Taub i en pressemeddelelse. "Efter at have taget ivabradin to gange dagligt i en måned, var den stående hjertefrekvens faldt markant til omkring 77 slag i minuttet sammenlignet med placebogruppen. Deltagerne rapporterede også om forbedring af livskvalitetsmål, når de var på stoffet. ”

Hvad det betyder for dig

Hvis du har symptomer på POTS efter en COVID-19-infektion, skal du tale med din læge om dine muligheder for behandling. En hjertemedicin kaldet ivabradin kan være en mulighed for at hjælpe med at reducere nogle af dine symptomer.

Hvad er POTS?

Taub beskriver POTS som en forstyrrelse af det autonome nervesystem, som styrer automatiske kropsfunktioner som puls og blodtryk.

Når de rejser sig fra liggende eller siddende stilling, oplever en person med POTS symptomer som kæmpepuls, brystsmerter, svimmelhed, svimmelhed, hjernetåge, besvimelse eller besvimelse.

Normalt kan en persons krop regulere deres puls, når de skifter position. Hos nogen med POTS er denne evne svækket.

Ændringen i position kan få deres puls til at stige til 100 eller 120 slag i minuttet. Til gengæld betyder den forhøjede puls, at perfusionen af ​​blod til hjernen ikke er så god, hvilket forårsager hjerne tåge og træthed.

Taub siger, at mellem 500.000 og 3 millioner mennesker har POTS, og det er for det meste unge kvinder. Imidlertid bemærker Taub, at forekomsten stiger og tilføjer, at "grunden til, at vi ser mere af det, er på grund af COVID."

POTS kan være svækkende og påvirke en persons livskvalitet negativt. "De føler sig meget kantede, kan ikke udføre aktiviteter, og de har svært ved at træne," siger Taub.

Hvad forårsager POTS?

Årsagen til POTS er ikke helt forstået, men tilstanden kan udløses af virale eller bakterielle infektioner eller traumer. Taub siger, at det før pandemien ofte blev set, efter at en person havde Lyme-sygdom eller mononukleose.

”Vi tror, ​​hvad der sker, er at antistoffer angriber visse aspekter af det autonome nervesystem,” siger Taub. Hun tilføjer, at det samme kan ske i COVID-19-patienter, fordi det er "en infektion, der forårsager et virkelig robust immunrespons."

Cirka 10% af de mennesker, der bliver syge med COVID-19, er syge i uger eller måneder efter, at deres kroppe har ryddet virussen, ifølge en undersøgelse offentliggjort i august.

Fremtidig behandling

Taub siger, at selvom det er godt at have en medicin med en justerbar bivirkningsprofil, er medicin ikke den eneste behandling for POTS. Tilstanden behandles oftest med en kombination af medicin og et gradueret træningsprogram.

"Patienter starter med at gøre små ting, som de kan gøre fra en siddende eller liggende stilling," siger Taub og tilføjer, at når du kan kontrollere hjertefrekvensen, "tillader du grundlæggende patienter at stå op og deltage i andre aktiviteter."

I det væsentlige giver dette patienten mulighed for at arbejde på omskoling af den autonome kontrol af hjerterytmen. "Så over tid kan de forhåbentlig vende tilbage til at gøre de ting, der blev gjort før sygdommen," siger Taub.

Med hensyn til medicin siger Taub, at en måneds levering af ivabradin koster $ 480. Nogle sundhedsforsikringsselskaber dækker ikke et lægemiddel, der bruges off-label, men mange vil, hvis de får vist forskning, der viser dets effektivitet. Til dette formål siger Taub, at hun "havde ret god succes med at få det godkendt."