HRAUN / Getty Images
Vigtigste takeaways
- Forskere gennemgik undersøgelser, der så på udløsere af stress for kvindelige sundhedsarbejdere og interventioner i forebyggelse af udbrændthed under COVID-19-pandemien.
- De fleste kvinder rapporterede stress relateret til spørgsmål som uklare og inkonsekvente protokoller og manglende støtte på arbejdspladsen.
- Selvfokuserede løsninger, såsom yoga og terapi, får mere forskningsopmærksomhed end systemorienterede løsninger, men kan være mindre effektive.
Under pandemien er sundhedsarbejdere blevet rost for at arbejde for at hjælpe patienter i frontlinjen. Men den stress, de har været under i næsten et år nu, fører til udbrændthed i hele sektoren, især hos kvinder, viser en ny undersøgelse. Forskere spørger nu, om ros alene er nok til at opretholde sundhedsarbejdere gennem pandemiens afslutning.
"Det er på tide, at vi begynder at skrive om dette," fortæller Jay-Sheree Allen, MD, en familielæge med base i Minnesota, Verywell. "Jeg ser dette så meget førstehånds lige ved mit job."
Forfatterne til en ny analyse definerer udbrændthed som "oplevelsen af følelsesmæssig udmattelse, depersonalisering eller kynisme sammen med følelser af nedsat personlig effektivitet eller gennemførelse i arbejdsmiljøets sammenhæng."
Forskere gennemgik 47 globale undersøgelser, der blev offentliggjort mellem december 2019 og september 2020. Alle behandlede et eller begge af følgende spørgsmål: "Hvad er udløserne af stress og udbrændthed hos kvinder i sundhedsvæsenet?" og "hvilke indgreb er effektive til at forhindre erhvervsmæssig stress og udbrændthed?"
Af de 47 undersøgte undersøgelser, der repræsenterede mere end 18.600 kvinder, der arbejder inden for sundhedspleje over hele verden, fandt forskere, at strukturelle faktorer - såsom arbejdsrelaterede politikker, mangel på personale og adgang til personligt beskyttelsesudstyr - var den primære kraft for "stress og udbrændthed hos kvinder i sundhedsvæsenet under COVD-19. " Januar-gennemgangen er endnu ikke peer-reviewed og blev gjort tilgængelig til forhåndsvisning denmedRxiv.
"Det tager kun en aften på Med-Twitter, og du ser så mange af os tale om lignende oplevelser," siger Allen. "På et eller andet tidspunkt er du bare nødt til at grine af det, fordi hvis ikke, vil du græde."
Hovedforfatter Abi Sriharan, D.Phil, MSc, BSc, professor og ekspert i menneskelige ressourcer i sundhedssektoren med base i Canada, fortæller Verywell, at COVID-19 kaster lys over organisatoriske problemer, der allerede var der. "Pandemien har bidraget til at vise, at dette er et systemproblem, som vi skal tage fat på nu," siger Sriharan. "Ellers får vi en krise med ikke at have nok sundhedsarbejdere i fremtiden."
"Vi nærmer os næsten et år i dette," siger Allen. "Det er én ting at gøre noget i tre måneder, i seks måneder - men når vi trækker i et år, er det ligesom dette ikke er bæredygtigt."
Stress hos kvindelige sundhedsarbejdere
Forskerne fokuserede på kvindelige sundhedsarbejdere på grund af det ansvar, de har en tendens til at påtage sig i samfundet, og fordi de udgør 75% af alle sundhedsarbejdere globalt.
Forskere fandt ud af, at den primære kilde til stress var strukturel eller systembaseret. For eksempel kæmper mange udbydere med at håndtere stresset ved at yde nødtjenester i uforudsigelige miljøer. Der var også bekymringer over "tvetydige patientplejeprotokoller" og "opfattet mangel på retningslinjer for infektionskontrol" samt opfattet manglende støtte blandt kolleger.
”Du dukker op på arbejde, og det er en ny politik i dag, en ny politik i morgen,” siger Allen. "Absolut intet er konstant."
Disse faktorer forstørres derefter kun af stressfaktorer ud over arbejdspladsen. Forskere fandt ud af, at flertallet - 66% - af kvindelige sundhedspersonale rapporterede, at "sikkerhedsmæssige bekymringer og frygt for at blive smittet med COVID-19 og sætte familiemedlemmer i fare" bidrog til udbrændthed. Disse kvinder "bliver skubbet i flere retninger," siger Sriharan og får ros for det, men alligevel undgås andre på grund af deres nærhed til inficerede mennesker.
Forskere understregede også, at nogle kvinder kan være mere modtagelige for udbrændthed - især unge kvinder uden familie eller mødre med små børn. Også nye sundhedsarbejdere kan være mere sårbare, da de har mindre erhvervserfaring og opfatter sig selv som manglende kompetence til at tage sig af COVID-19-patienter.
Allen ser mange af sine kvindelige kolleger bekymre sig ikke kun om arbejde, men også deres små børn og give dem en følelse af normalitet i en pandemi. For dem, der er plejere af aldrende forældre, har nogle taget deres forældre ud af assisteret ophold "bare for at kunne se dem, fordi mange af disse faciliteter har begrænsninger." Andre kan ikke se dem på grund af disse begrænsninger. "Hvis jeg får noget, og jeg tager det hjem - er det meget at leve med," siger Allen.
Udbrændthed er ikke kun et problem med mental sundhed
"Når du taler om udbrændthed, er det første svar, at det er et psykisk problem," siger Sriharan. "Jeg siger ikke, at det ikke er det, men det er ikke kun det." Yoga og terapi kan hjælpe kvindelige sundhedsarbejdere med at klare pandemien, men de forbedrer ikke strukturelle problemer.
Selvom "udbrændthed" anvendes i mange forskellige tilfælde, defineres det i denne analyse som følelsesmæssig udmattelse i arbejdsmiljøet. I mellemtiden gennemgik de fleste undersøgelser mærket udbrændthed som "et psykologisk eller individuelt problem." Kun 38,3% af undersøgelserne betragtede arbejdspladsinterventioner for at støtte arbejdstagerne og mest prioriterede "selvfokuserede", såsom motion, yoga, terapeuter og hobbyer.
Disse anbefalinger står i modsætning til tanken om, at stress er strukturelle eller "system" -problemer, der understreger et hul i forskningen såvel som i praksis. Sriharan understreger, hvor meget strukturelle ændringer der kan understøtte sundhedspersonale, idet de forklarer, at mangel på etablerede statslige eller landsdækkende patientplejeprotokoller er, hvad vi ser i Californien nu.
En femtedel af undersøgelserne identificerede systeminterventioner, herunder arbejdsmodifikationer, klar kommunikation om politikker, foranstaltninger til at støtte sundhedspersonale økonomisk og hvileområder til søvn og bedring. "Alt [noget] behov er bare en vis fleksibilitet med hensyn til arbejdstid," siger Sriharan, eller endda "et sted, hvor de kan sove, hvis de har en kort pause eller adgang til sund mad, så de ikke spiser junkfood. "
Når sundhedsarbejdere tilbydes yogakurser eller træningssessioner, siger Sriharan, "overvældende siger folk: 'Det er ikke nok. Tak for at tilbyde dette, men jeg har bare brug for tid til mig selv.'"
Allen foreslår, at dagens arbejdsgang ændres. "Ideelt set skulle vi have et bestemt antal patienter om dagen, en bestemt tidsgrænse," siger Allen, hvilket giver lægerne tid til at komme sig efter den følelsesmæssige byrde. Hvis ikke, siger hun, kan vi allerede høre "alle disse rumbling af en masseudvandring fra sundhedsvæsenet."
"Vi skulle virkelig begynde at se på vores ledere og organisationer for at fremsætte løsninger," siger Allen. "Toldet kan ikke bare være på individet."
Ironien i frontlinjen "Hero"
Hvis selvfokuserede interventioner ikke skærer det, er det heller ikke nok at rose kvindelige sundhedsarbejdere, som forskere fandt ud af som "helte". Forfatterne skriver, at det ironisk nok kan øge stress og udbrændthed. "Den samfundsmæssige og mediebeskrivelse af sundhedsarbejdere som 'helte' øgede det moralske ansvar og forårsagede øget stress for at imødekomme disse forventninger, men sundhedspersonale stod dog over for øget social isolation og stigma, da de blev betragtet som smitsomme af den generelle befolkning," skriver forfatterne .
At forestille sig, hvad kvindelige sundhedsarbejdere gennemgår i pandemien, kan få dem til at virke som mirakelarbejdere. Men Allen opfordrer os til at huske, at de samtidig "jonglerer med så mange forskellige glaskugler".
"Jeg tror, at den sværeste del løbende beroliger vores forældre, fordi lægekontoret er et af de sidste socialt acceptable steder at gå hen," siger hun. "Vi undervurderer ensomheden, angsten, depressionen, som vores patienter i øjeblikket kæmper med lige nu, og lægen er den eneste afsætningsmulighed, de har til at vende sig til lige nu. Jeg ville ønske, jeg havde en recept på håb."
