Hvordan kønsdysfori diagnosticeres

Kønsdysfori er det udtryk, der bruges til at beskrive den nød, der er forårsaget, når en persons biologiske køn og kønsidentitet ikke stemmer overens med kulturelle forventninger.

For eksempel kan en person med en penis eksistere som en kvinde, mens en person med en vagina kan eksistere som en mand.

Derudover kan nogen eksistere som et køn uden for de binære kategorier af mand og kvinde helt, uanset deres kønskarakteristika.

Baggrund

Tidligere henviste fagfolk inden for mental sundhed til tilstanden ved hjælp af udtryk som "identifikation på tværs af køn", hvilket tyder på, at folk simpelthen identificeres med det modsatte køn.

I sin seneste udgave af "Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders" (DSM-5) omklassificerede American Psychiatric Association (APA) det til "kønsdysfori."

I stedet for at antyde, at en person "ønsker at være det andet køn," hævder DSM-5, at der er en håndgribelig konflikt eller inkongruens mellem ens seksuelle fysiologi og ens identitet (de kvaliteter, overbevisninger, personlighed, udseende og udtryk, der gør dig enestående).

Da offentligheden fortsat får større bevidsthed om kønsdysfori (og om transpersoner generelt), er der gjort en indsats for at afklare, hvordan tilstanden diagnosticeres.

Til dette formål har APA udstedt et sæt kriterier for en diagnose, som nogle mennesker kalder en kønsdysfori-test.

Der er langvarig kontrovers omkring "kønsdysfori" -diagnoser. Mange transpersoner er imod tilstedeværelsen af ​​"kønsdysfori" som en diagnose i DSM og hævder ofte, at det stigmatiserer at være trans og mærker det som en sygdom.

Klassifikation

I den forrige DSM-4 udstedt i 1994 blev kønsdysfori klassificeret som kønsidentitetsforstyrrelse (GID).

Dette placerede tilstanden under en bredere klassifikation af seksuelle forstyrrelser, hvilket tyder på, at behandling blev givet for at rette op på en "psykologisk abnormitet." Det var et stigmatiserende mærke, der forhindrede mange i at søge behandling og støtte.

Det omformulerer yderligere tilstanden som nød, der potentielt kan afhjælpes med kønsovergangsprocedurer snarere end som en livslang forstyrrelse af identiteten.

For at skabe en ramme for diagnose har APA udsendt en liste over kriterier, som en person skal opfylde for at blive diagnosticeret med kønsdysfori.

Der er to sæt kriterier, et for voksne og unge og det andet for børn.

Kønsdysfori er på ingen måde forbundet med seksuel orientering, og det henviser heller ikke til homoseksualitet på nogen måde. Snarere lægger kønsdysfori fokus på nød med ens krop på grund af social håndhævelse af køn og kønsbinarier.

Definitioner

En af de vanskeligheder, som enkeltpersoner, familier og offentligheden står over for, er den løbende forveksling med terminologier, herunder ordene "køn" og "køn".

Sex refererer specifikt til biologi, nemlig de reproduktive organer, som mandlige og kvindelige køn tildeles ved fødslen af ​​medicinske fagfolk.

Køn henviser derimod til sociale roller eller kønspræstationsforventninger, der varierer på tværs af kulturer.

Mennesker, hvis tildelte køn og kønsidentitet ikke stemmer overens, kaldes transgender og betragtes som så uanset påklædning, hormonbehandling eller operation.

Som sådan behøver du ikke at gennemgå kirurgisk omlægning eller opleve kønsdysfori for at være transseksuel; du betragtes simpelthen som transgender baseret på selvidentifikation.

Kønsafvigelse

Kønsdysfori bør ikke forveksles med kønsafvigelse (GNC).

Per definition overholder GNC ikke en binær kønsmodel eller tanken om, at du enten er mand eller kvinde. Snarere beskriver den mennesker, der eksisterer uden for de begrænsninger, samfundet lægger på kønskategorier og præstationer.

Nogle gange vil folk, der identificerer sig med begge eller begge køn, henvise til sig selv som "ikke-binær" eller "genderqueer." Mensnogleikke-binære eller genderqueer mennesker er transseksuelle, ikke alle medlemmer af dette samfund er trans. Det er bedst at ikke antage.

I modsætning hertil betragtes udtryk som "transseksuel" eller "cross-dressers" som stødende, hvilket indebærer seksuel afvigelse snarere end en sund udforskning af ens kønsidentitet.

Udtrykket "cisgender" bruges til at beskrive mennesker, hvis køn tildelt ved fødslen stemmer overens med sociale forventninger til kønsidentifikation.

En undersøgelse fra 2017 iAmerican Journal of Public Healthantydede, at 390 ud af hver 100.000 mennesker i USA - cirka en million - er transkønnede. På grund af definitionsforvirring og stigmatisering af transpersoner mener forskere, at antallet faktisk er langt større.

Diagnose hos voksne

Kønsdysfori kan bekræftes, hvis visse kriterier, der er skitseret af APA, er opfyldt. DSM-5 siger, at mindst to af følgende kriterier skal opleves i mindst seks måneder hos unge eller voksne:

1. Et stærkt ønske om at være af et andet køn end det, der blev tildelt ved fødslen
2. Et stærkt ønske om at blive behandlet som et andet køn end det, der tildeles ved fødslen
3. En inkongruens mellem ens erfarne eller udtrykte køn og ens kønskarakteristika
4. Et stærkt ønske om at have kønsegenskaberne ved et alternativt køn
5. Et stærkt ønske om at slippe af med sine kønsegenskaber
6. En stærkt fastholdt tro på, at man har de typiske reaktioner og følelser fra et andet køn

Derudover skal disse forhold forårsage betydelig nød, hvor man ikke er i stand til at fungere normalt i skole, arbejde eller sociale aktiviteter.

Diagnose hos børn

At diagnosticere kønsdysfori hos børn er langt sværere. Det er fordi børn måske har mindre indsigt i hvad de oplever eller mangler evnen til at udtrykke disse indsigter. Til dette formål er testen så meget fokuseret på adfærd, som den kan lide, ikke lide og præferencer.

I henhold til DSM-5 skal børn møde mindst seks af følgende og tilhørende signifikant nød eller funktionsnedsættelse, der varer mindst seks måneder:

1. Et stærkt ønske om at være et andet køn eller en insistering på, at man er et andet køn
2. En stærk præference for at bære tøj af et andet køn
3. En stærk præference for tværgående roller i make-believe-spil
4. En stærk præference for legetøj, spil eller aktiviteter stereotype anvendt af et andet køn
5. En stærk præference for legekammerater af et andet køn
6. En stærk afvisning af legetøj, spil og aktiviteter, der typisk er knyttet til deres køn tildelt ved fødslen
7. En stærk modvilje mod ens seksuelle anatomi
8. Et stærkt ønske om de fysiske kønskarakteristika forbundet med et andet køn

Fordi udtryk som "stærk præference" og "stærkt ønske" er meget subjektive, er det nødvendigt med klinisk vurdering fra en kvalificeret mental sundhedspersonale for at etablere en diagnose. Selv da kan det være svært at vurdere, hvor længe disse følelser måske eller ikke fortsætter hos børn.

For eksempel hos voksne kan følelser af inkongruitet bæres i livet. Hos børn kan de intense følelsesmæssige reaktioner faktisk ændre sig over tid.

Dataene er ofte i modstrid med, hvor mange børn der vil "afstå" og til sidst opnår kongruens mellem deres køn og kønsidentitet. Afhængigt af hvilken undersøgelse du henviser til, kan satsen være så lav som 25% eller så høj som 80%.

Børn er dog typisk under intenst pres for at opretholde samfundsmæssige normer og frarådes stiltiende at overgå.

Mange børn overgiver sig til pres og hævder at være cisgender, selvom dysfori vedvarer. Af denne grund vurderer psykologer deres generelle følelsesmæssige tilstand for bedre at karakterisere karakteren af ​​deres svar. Det er ofte bedre at gøre dette væk fra forældre og andre påvirkninger, uanset hvor velmenende.

Et ord fra Verywell

Mens du kan "selvteste" dig selv eller dit barn for kønsdysfori, bør dette kun betragtes som det første skridt mod en diagnose. Selv som voksne kan folk have svært ved at formulere deres sande følelser eller identificere kilderne til disse følelser.

Desuden kan vi som forældre muligvis ikke genkende, hvordan vores egne fordomme og ord utilsigtet påvirker vores børns svar. Ofte fokuserer forældre udelukkende på bekræftelsen af ​​et barns kønsidentitet snarere end bekræftende at støtte udviklingen af ​​barnets identitet, uanset hvad det måtte være.

Det er vigtigt at arbejde med en kliniker med erfaring i kønsdysfori for at hjælpe dig med at få en bekræftende diagnose og finde passende pleje. Du kan starte din søgning med APAs online psykologlokator.

Du kan derefter gå i gang med, hvilke skridt du skal tage, hvis du diagnosticeres med kønsdysfori, herunder følelsesmæssig og familiestøtte, kønsudtryktsrådgivning, hormonbehandling eller kirurgi.