Intermitterende krydsning af spædbarnets øjne under ca. 4 til 5 måneder er normal. Imidlertid kan konstant krydsning af øjnene være et problem. Når et øje krydser indad, kaldes det esotropi. Esotropia er en slags strabismus. ”Eso” betyder at dreje indad mod næsen. En esotropi kan forekomme i bare et øje eller skifte mellem begge øjne. Det er sjældent, at begge øjne krydser ind på samme tid.
Pholdar ni / Getty ImagesÅrsager
Årsagen til en esotropi afhænger af, hvornår den først opstår. Hos voksne kan en pludselig debut af esotropi være et tegn på en meget alvorlig tilstand. Hos spædbørn og småbørn er esotropia normalt et tegn på en unormal udvikling af det binokulære system, der udvikler sig i hjernen. Der er dog andre årsager. Under 4 til 5 måneder er intermitterende krydsning normalt normal og er kun et tegn på at lære at bruge øjnene sammen som et system. Nogle babyer og etniske grupper kan have pseudo-strabismus. Dette er en tilstand, hvor næsebroen ikke er fuldt udviklet eller fladere end normalt. Disse børn har "epicanthal folder", som får det til at se ud som om et øje drejer lidt. Når barnet udvikler sig, forsvinder dette udseende normalt, og deres øjne ser normale ud.
Typer
Medfødt esotropi: Medfødt esotropi er en type esotropi, som spædbørn er født med. Det skyldes normalt en unormal ledning af nerverne eller unormal udvikling i hjernens motoriske områder. Medfødt esotropi forekommer normalt meget tidligt mellem 2 til 4 måneder, og størrelsen af afvigelsen eller øjenvending har tendens til at være meget stor.
Ofte har spædbørn med medfødt esotropi ikke stor fremsynethed eller nærsynethed. Det er i stedet forårsaget af en unormal udvikling af det binokulære system. Den bedste måde at korrigere medfødt esotropi er med kirurgi. Kirurgi har ikke til formål at give øjnene en måde at arbejde sammen på en normal måde, men snarere at korrigere afvigelsen for at få et bedre kosmetisk udseende. Øjnene fungerer muligvis stadig ikke perfekt sammen, men barnet får et meget forbedret kosmetisk udseende.
Akkomodativ esotropi: Akkomodativ esotropi forekommer omkring 2 år. Det skyldes normalt et problem med de to systemer, der styrer vores øjenmuskler og den mængde, vores øjne fokuserer på. Det imødekommende system (fokuseringssystem) gør det muligt for vores øjne at ændre magt og fokus, så objekter forbliver klare uanset afstanden. Kikkerten / justeringssystemet styrer, hvordan vores øjne fungerer sammen. Når vi ser langt væk, er vores øjne lige. Når vi ser på noget meget tæt, konvergerer vores øjne eller vender ind, og vores øjne øger deres fokuseringskraft. Når vi ser tilbage på afstand, slapper vi af vores fokuskraft, og øjnene bliver lige igen.
Små børn har enorme mængder fokuseringskraft. Som et resultat, når et barn har en meget stor grad af ukorrigeret langsynethed, forsøger barnet at gøre tingene klare ved overfokusering. For at opnå dette skal de fokusere meget for at kompensere for det ukorrigerede synsproblem. Når de fokuserer så meget, begynder kikkert- og fokuseringssystemerne at få blandede signaler. Normalt vil et øje dreje ind. Det, der driver fokuseringssystemet, sender også signaler til øjenmusklerne for at konvergere øjnene indad. Men når de skal fokusere så meget, går unormale signaler til øjenmusklerne, hvorefter det ene øje vender ind og bliver krydset. Nogle børn kompenserer muligvis ikke, og deres øjne vender ikke ind, men de vil have meget dårlig syn, fordi de fokuserer ikke for meget. Deres hjerne vælger at holde musklerne lige, men de ser et meget sløret billede.
Komplikationer
Amblyopi: Amblyopi er et almindeligt udviklingsproblem forbundet med esotropi. Amblyopi er en tilstand, der opstår, når et eller begge øjne aldrig ser et klart billede. Hvis billedet aldrig ses tydeligt i en tilstrækkelig lang periode, kan der opstå permanent synstab. I esotropia kan det ene øje blive vendt ind. Når øjet vender ind, undertrykker eller ignorerer hjernen typisk det billede, øjet ser. Ellers ville personen med esotropi se det dobbelte konstant. Hvis hjernen ofte undertrykker øjet, bliver den normale udviklingsproces af det menneskelige neurologiske system afbrudt og bliver forkert forbundet. Det menneskelige neurologiske system er meget ”plastisk” indtil 7 år, og nogle forskere siger indtil 14 år. Efter 14 år bliver hjernen og nervesystemet hårdt forbundet, og det er svært at forbedre synet tilbage til det normale. Derfor er tidlig behandling kritisk. Hvis aggressiv behandling starter i en tidlig alder, er forbedring af synet mulig.
Mangel på ægte dybdeforståelse: Mennesker og dyr har dybdeforståelse, fordi de har to øjne. Jo længere fra hinanden et dyrs øjne er, jo bedre dybdeopfattelse er det. Når det ene øje er drejet ind eller undertrykt, ser personen med esotropi kun med det ene øje. Selvom der er miljømæssige signaler til at bedømme dybde, reduceres sand dybdeopfattelse. Mennesker med esotropi har svært ved at se tredimensionelle billeder og gåder. Dette kan potentielt påvirke sportspræstation eller fremtidig jobpræstation.
.jpg)
