Epidurale steroidinjektioner mod rygsmerter

En epidural steroidinjektion er en type injektion, hvor kortison leveres til den yderste del af rygsøjlen, kaldet epiduralrummet. Det bruges til at behandle udstrålende nervesmerter fra lænden, mellemryggen eller nakken.

Cortison er en type steroid, der naturligt produceres af binyrerne, der frigives i tider med stress. Steroidet undertrykker immunforsvaret og reducerer dermed betændelse og den tilknyttede smerte. Mens naturlig kortison er relativt kortvirkende, er typen, der anvendes til en epidural injektion, kunstig og kan vare hvor som helst fra en uge til måneder.

I modsætning til et systemisk kortisonskud, der leveres i blodbanen, leveres en epidural injektion ved eller nær kilderne til nervesmerter, hvilket giver målrettet lindring. Det bruges typisk til behandling af smerter forbundet med nerverodkompression i rygsøjlen, såsom den, der er forårsaget af en herniated disk, knoglespor, kompressionsfraktur, ringformet tåre, degenerativ disksygdom eller spinal stenose.

Formål og teknikker

Epidurale steroidinjektioner bruges ikke til at behandle muskelsmerter i ryggen, men snarere til at lindre nervesmerter forårsaget af kompression af spinalnerven. Det kan bruges til at behandle smerter, der udstråler fra nakken til armen (cervikal radikulopati), midterryggen til brystet (thoraxradikulopati) eller den nedre del af ryggen til benet (kaldet ischias eller lumbal radikulopati). "klemt nerve" er det udtryk, der ofte bruges til at beskrive tilstanden.

Mens en epidural steroidinjektion ofte bruges isoleret, er den mest effektiv, når den kombineres med et omfattende rehabiliteringsprogram for at reducere behovet for fremtidige injektioner. Epidurale injektioner er kun beregnet til at give kortvarig lindring, ofte for at forsinke spinal kirurgi eller til at hjælpe med bedring efter spinal kirurgi.

Traditionelt blev skuddene administreret uden noget specielt udstyr. I dag kan en røntgenteknik i realtid kaldet fluoroskopi bruges til at identificere den nøjagtige placering af den komprimerede nerverot og sikre, at nålen placeres korrekt i det epidurale rum. En computertomografi (CT) -scanning, der også bruger ioniserende røntgenstråling, kan også bruges til dette formål. Der er forskellige typer af epidural injektion, der er kendetegnet ved deres placering:

• Cervikale injektioner leveres i nakkeområdet.
• Thoraxinjektioner leveres i den midterste rygsøjle.
• Lændeinjektioner leveres i den lave rygsøjle.

Epidurale injektioner kan også beskrives ved hjælp af nålens sti. Injektioner placeret mellem de helvedesildsagtige knogler i rygsøjlen, kaldet lamina, kaldes interlaminære epidurale injektioner. Transforaminal injektioner er dem, der kommer ind i rygsøjlen i en diagonal retning langs stien til nerveroden.

Epidurale steroidinjektioner kan leveres af anæstesiologer, ortopædkirurger, neurologer, interventionelle radiologer, smertestyringsspecialister og andre medicinske fagfolk, der er uddannet i teknikken.

Risici og komplikationer

Epidurale steroidinjektioner er relativt sikre med lav risiko for komplikationer.En af de mest almindelige risici er utilsigtet punktering af vævet omkring rygmarven kaldet dura mater.

Hvis dette sker, kan væske løbe ud og forårsage spinal hovedpine. I henhold til dets navn er hovedpine det centrale symptom. Skaden behandles typisk med sengeleje og / eller en procedure kendt som et blodplaster, hvor blod injiceres over hullet for at danne en forsegling, når det koagulerer.

Hvis nålen berører rygmarven eller nerveroden, kan den forårsage kortvarig neurologisk skade, der manifesterer sig med følelsesløshed eller prikken i ekstremiteterne i flere timer eller dage. Med fremkomsten af ​​røntgenstyrede injektioner er forekomsten af ​​dette faldet dramatisk.

Allergiske reaktioner er sjældne (i området 0,1 til 0,3 procent), men kan kræve nødintervention, hvis du oplever hvæsen, åndenød, nældefeber, hævelse i ansigtet, hurtig vejrtrækning og uregelmæssig hjerterytme. Infektion er også ualmindelig.

Sådan udføres injektionen

En epidural injektion tager lidt mere forberedelse og restitutionstid end en traditionel injektion i betragtning af procedurens delikatesse og behovet for lokalbedøvelse.

For-test

Generelt har du lov til at have et lille måltid flere timer før proceduren og kan fortsætte med at tage dine normale medicin. De eneste undtagelser er antikoagulantia (blodfortyndende midler) eller antiinflammatoriske lægemidler (som aspirin eller ibuprofen), der kan forårsage blødning. Din læge vil fortælle dig, hvornår du skal stoppe disse lægemidler.

Når du er ankommet til din aftale, bliver du bedt om at fjerne noget eller hele dit tøj afhængigt af hvor skuddet skal leveres.En hospitalskjole vil blive leveret til at skifte til.

Gennem hele testen

Efter skift ville du blive ført til billedrummet, hvor en intravenøs (IV) linje ville blive placeret i en af ​​dine årer. Medicin kan leveres for at hjælpe dig med at slappe af.

Derefter placeres du på røntgenmaskinen over en støtte for at hjælpe med at åbne mellemrummet mellem rygsøjlen. I andre tilfælde vil du blive placeret i siddende stilling med din nakke eller ryg skråt fremad. Huden rengøres med en antibakteriel vatpind og injiceres med lokalbedøvelse for at bedøve området.

Når den er helt følelsesløs, vil lægen indsætte nålen gennem huden mod rygsøjlen. En lille mængde farvestof kan injiceres for at verificere nålens position på røntgen. Endelig vil kortisonen blive leveret ind i det epidurale rum blandet med en mild bedøvelsesmiddel.

Efter test

Når den er færdig, vil nålen og IV-linien blive fjernet, og punkteringssårne bandages. Du bliver nødt til at blive i genopretningsrummet i omkring en time. Hvis dine vitale tegn tjekker ud, kan en ven køre dig hjem. Du har ikke lov til at køre selv.

Det er ikke ualmindeligt at være døsig efter proceduren eller at opleve mild prikken eller følelsesløshed i benene. Disse symptomer skal forsvinde ved slutningen af ​​dagen. Ring til din læge, hvis de vedvarer eller forværres.

På den anden side skal du søge akut pleje, hvis du oplever tegn på infektion eller allergi, herunder høj feber, kulderystelser, nældefeber, åndedrætsbesvær, kvalme, opkastning eller svær smerte.

Et ord fra Verywell

Epidurale steroidinjektioner er effektive til kortvarig lindring af svær akut eller kronisk radikulær smerte. De bruges under meget specifikke forhold og undgås typisk, hvis smerten kan behandles med fysioterapi eller mindre invasive former for terapi.

Hvis du mener, at du er berettiget til en epidural injektion, skal du mødes med en ortopædespecialist, der kan rådgive dig, om det er en passende mulighed, eller hvis der findes alternativer, der kan være lige så effektive eller længerevarende.