Hvis du er planlagt til en kommende kirurgisk procedure, har kroniske (langvarige) smerter eller føder i fremtiden, kan du være interesseret i at lære om mulighederne for smertebehandling.
En epidural, som er en almindelig smertehåndteringsmodalitet, der ofte gives under fødsel og fødsel, kan også bruges til at lindre smerte under andre omstændigheder. En epidural gives også undertiden for at supplere generel anæstesi under operationen; det fortsættes efter operationen og bruges til postoperativ smertebehandling.
KARRASTOCK / Getty Images
Hvad er en epidural?
En epidural er en type bedøvelsesmiddel, der anvendes til smertebekæmpelse under en medicinsk procedure, der ikke kræver, at en person sover. En epidural bedøver området, der behandles. Nogle gange gives en epidural for at forstærke (gøre mere effektiv) en generel bedøvelsesmiddel; efter operationen eller proceduren er overstået, bruges den ofte til smertekontrol. En epidural bruges også ofte til smertekontrol under fødsel og fødsel (fødsel).
En epidural kan indsættes:
- Når en person er helt vågen
- Sammen med lægemidler til sedation (dem der slapper af og gør dig søvnig)
- Under generel anæstesi
- I kombination med andre teknikker (såsom spinal analgesi, også kaldet en spinal blok)
Forudsat at epidural fungerer som det skal, vil det give bedre smertelindring end mange andre metoder til smertekontrol.
Din anæstesilæge vil tale med dig om, hvilken type epidural der er bedst for dig.
Hvad vil jeg føle, når jeg får en epidural?
Den indledende nålestik i nedre del af ryggen vil svi i en kort periode, derefter vil du føle en fornemmelse af tryk og måske let ubehag, når nålen og kateteret indsættes. Nogle gange opleves en skarp følelse af elektrisk stød (men dette forekommer ikke ofte). Når dette sker, vil din anæstesilæge spørge dig, hvor du følte denne fornemmelse.
Når medicinen er administreret, udvikler en gradvis fornemmelse af følelsesløshed; du kan føle en tyngde i dine ben, hvilket gør det vanskeligt at flytte dem.
Samlet set opleves en epidural af de fleste som lidt ubehagelig og føles mærkelig, men ikke alvorligt smertefuld. Virkningerne af epidural forsvinder normalt inden for 2 timer efter, at medicinen er stoppet. Når medicinen begynder at blive slidt, kan du begynde at mærke noget prikken i dine ben. Du kan have nogle blå mærker, og huden kan være øm ved epiduralstedet i din ryg, dette vil normalt helbrede, og smerten vil aftage inden for en dag eller to.
Hvordan fungerer en epidural?
En epidural er en metode til at give anæstesi; det resulterer i en del af følelsesløshed fra niveauet for en persons navle til det øverste område af benene. Det gør det muligt for en person at være vågen under en procedure, oftest er det kendt for sine smertehåndteringsegenskaber under fødsel og fødsel. Men en epidural kan også bruges, mens en person sover under operation for at øge virkningerne af generel anæstesi såvel som efter en kirurgisk procedure som en kilde til smertekontrol.
En epidural involverer en nål, der placeres i et epidural kateter (lille plastrør) ind i det epidurale rum, som er i en persons ryg tæt på rygsøjlen. Dernæst administreres smertestillende medicin - såsom lokalbedøvelse eller andre typer smertestillende medicin - gennem det epidurale kateter. Når medicinen er givet, tager det cirka 15 minutter at begynde at arbejde.
Dette resulterer i en blokering af nervebeskeder, der transmitteres normalt, hvilket giver smertelindring. Niveauet for smertelindring afhænger af, hvilken medicin der administreres via epidural. Undertiden gives smertestillende medicin med en epidural pumpe, som giver kontinuerlig administration af lægemidlerne, forudsat at pumpen kører. Når pumpen er slukket, vender en normal fornemmelse tilbage inden for flere timer.
Administration af en Epidural
Trinene involveret i administration af en epidural inkluderer:
1. En IV (intravenøs) nål placeres i armen for at administrere væsker for at modvirke bivirkninger af epidural
2. Du vil blive placeret på din side eller blive bedt om at sidde op i sengen.
3. Du vil blive hjulpet med at bøje dig fremad og bøje ryggen udad så meget som muligt.
4. En lille lokal injektion gives for at dumme det område, hvor epiduralen skal indsættes
5. En nål bruges til at indsætte kateteret i det epidurale rum i ryggen.
6. Nålen fjernes og efterlader kun kateteret bagved.
7. Medicin administreres via kateteret, når det er nødvendigt.
Fordele og ulemper ved en epidural
Fordele
Der er flere fordele ved at have en epidural, disse inkluderer:
- Bedre smertelindring end nogle andre former for smertebehandling, især når du hoster, trækker vejret dybt eller bevæger dig rundt efter operationen. </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s>
- Mindre beroligende end mange andre typer smertestillende medicin, så du kan være mere opmærksom.
- Færre bivirkninger - såsom kvalme og opkastning - end andre former for smertestillende medicin.
- Der er behov for mindre smertestillende medicin, det betyder, at der er færre bivirkninger, og din vejrtrækning vil blive mindre påvirket.
- Mindre blodtab, hvilket reducerer risikoen for behov for blodtransfusion.
- Der er nogle tegn på, at spinalbedøvelse blandet med generel anæstesi kan nedsætte risikoen for bivirkninger ved operation, såsom blodpropper.
Bivirkninger af en epidural
Selvom epiduraler normalt er meget sikre, og risikoen for alvorlige bivirkninger er lav. Som med alle andre typer medicin er der nogle bivirkninger, der kan opstå som et resultat af en epidural, disse inkluderer:
- Smerter i epiduralstedet: Du kan opleve smerter i din nedre del, hvor nålen blev indsat. Dette ubehag skal aftage om en dag eller to og kan højst vare et par dage. En epidural vides ikke at forårsage nogen form for permanent rygsmerter.
- Lavt blodtryk: Den smertestillende medicin, der gives i epidural, kan sænke blodtrykket og nedsætte hjerterytmen. Du får ekstra væske i din IV for at modvirke denne blodtrykssænkende (blodsænkende) effekt. Du kan også få medicin til at opretholde dit blodtryk, hvis IV-væskerne ikke er effektive.
- Manglende evne til at tisse: På grund af nerverne til blæren, der påvirkes af epidural, kan der om nødvendigt bestilles et urinkateter (et rør indsat i blæren for at dræne urinen).
- Kløe: Dette kan skyldes de lægemidler, der bruges i epidural, antihistaminer kan gives for at bekæmpe kløe.
- Kvalme: Dette er normalt mindre udbredt end med traditionelle smertestillende medicin, men det kan stadig forekomme.
- Hovedpine: Dette kan skyldes utilsigtet punktering af væskeposen, der omgiver rygmarven, hvilket får væske til at lække ud, hvilket resulterer i hovedpine; hovedpine bliver normalt værre, når en person sidder op og mindskes, når han ligger i liggende stilling (på ryggen).
Ikke almindelige bivirkninger inkluderer:
- Midlertidig nerveskade: Dette kan være forårsaget af indsættelse af nålen eller det epidurale kateter, der forårsager nerveskader. Dette kan resultere i tab af fornemmelse i benene og underkroppen, men det forbedres normalt med tiden.
Sjældne komplikationer eller bivirkninger af en epidural inkluderer:
- Permanent nerveskade: Dette kan forekomme sjældent. En undersøgelse fra 2009 viste, at "forekomsten af paraplegi [blev lammet under taljen] eller døden var 1,8 pr. 100.000 [undersøgelsesdeltagere, der fik en epidural]. Undersøgelsen fortsatte også med at forklare, at hos dem, der oprindeligt oplevede handicappede skader, to tredjedele var fuldt ud løst. Undersøgelsen konkluderede, at “dataene er betryggende og antyder, at central neuraxial blok [som inkluderer spinal, epidural, kombineret spinal-epidural (CSE) og kaudal epidural injektioner] har en lav forekomst af større komplikationer, hvoraf mange løser inden for 6 måneder.
- Krampeanfald (kramper)
- Infektion på kateterstedet: Hvis dette sker, tages kateteret ud og nogle gange gives antibiotika. En byld kan forekomme, men det er også sjældent.
- Alvorlige åndedrætsbesvær
- Død
Kontraindikationer
En kontraindikation er en specifik situation, hvor et lægemiddel, en operationstype eller en procedure (såsom en epidural) ikke bør anvendes, fordi det kan forårsage skade. Kontraindikationer for en epidural inkluderer:
- Tager blodfortyndende midler såsom warfarin (Coumadin) eller heparin
- Har en blodpropper tilstand.
- Har en allergi over for lokalbedøvelsesmidler
- At have en rygmarvsbetingelse såsom en rygsøjle, der er deformeret (et eksempel er skoliose)
- At have en infektion i ryggen
- En tidligere rygmarvskirurgi (med metalimplantater i ryggen)
- Alvorlige bivirkninger fra en epidural i fortiden
Sørg for at tale med din anæstesilæge om nogen af disse problemer, før du får en epidural.
Spørgsmål til din anæstesilæge
Hvis du har en epidural, kan du rådføre dig med din anæstesilæge inden proceduren. Spørgsmål, der ofte stilles før en epidural, inkluderer:
- Er en epidural det bedste valg til en bedøvelsesmiddel for mig? Hvis ja, hvorfor?
- Hvad er fordele og ulemper ved en epidural?
- Hvem udfører min epidural?
- Udfører du ofte denne type procedurer?
- Hvad er alternativerne til smertebehandling?
Et ord fra Verywell
Som med ethvert sundhedsvalg, skal du diskutere dine muligheder med din sundhedsudbyder for at bestemme det bedste forløb af smertebehandling. Sørg for at offentliggøre medicin, du måtte tage, og din helbredshistorie, da disse faktorer vil være meget vigtige for de beslutninger, der træffes.
-and-alcohol.jpg)
