Hvad er tør makuladegeneration?

Tør makuladegeneration, også kaldet aldersrelateret makuladegeneration, er en progressiv øjenlidelse, der påvirker voksne, typisk over 60 år. Det forårsager normalt ikke symptomer i de tidlige stadier, men det kan medføre gradvis synstab, når det skrider frem.

Der er en række risikofaktorer forbundet med tør makuladegeneration, herunder rygning og en familiehistorie af tilstanden. På grund af manglen på symptomer er rutinemæssig synsscreening vigtig for at identificere tidlige tegn på tør makuladegeneration - såvel som andre øjensygdomme.

Hvis du har denne tilstand, er det vigtigt, at du følger anbefalinger for at undgå forringelse af din vision. Der er ingen medicin eller procedure godkendt til behandling af aldersrelateret makuladegeneration, men der er flere medicinske og kirurgiske muligheder, der undersøges i forskningsforsøg.

Avanceret tør makuladegeneration kan udvikle sig til mere alvorlige øjenproblemer, og der findes receptpligtig medicin og interventionelle procedurer, der kan hjælpe med at lindre nogle af virkningerne af disse mere alvorlige øjenlidelser.

Tør makuladegenerationssymptomer

Du bemærker muligvis ikke nogen symptomer på tør makuladegeneration. Efterhånden som tilstanden skrider frem, kan du udvikle subtile synstab. Det er svært at specifikt genkende de visuelle ændringer af tidlig makuladegeneration, fordi aldring er forbundet med flere andre øjenproblemer og typer af synstab - og virkningerne føles ofte meget ens.

Hvis de opstår, inkluderer symptomer på tør makuladegeneration:

• Problemer med at læse: Læsningsproblemer kan være det første problem, du bemærker, når din makuladegeneration skrider frem. Det kan være svært at se detaljer med små bogstaver, og du kan finde dig selv ved at bruge et forstørrelsesglas eller gøre skrifttypen større på din telefon eller computer.
• Sløret syn: Du kan føle, at genstandens kanter er uklare, eller at de ikke er skarpe.
• Nedsat nattesyn: Med tør makuladegeneration kan din vision være værre, når du ikke er i et godt oplyst område. Oprindeligt er du måske ikke sikker på, om dette er relateret til træthed om natten eller manglende belysning.
• Nedsat farvesyn: Farver kan virke falmede og kedelige. Objekter, som du plejede at se som lyse, ser måske ikke længere så lyse ud for dig.
• Reduceret central vision: Selvom det er vanskeligt at være i stand til at opdage denne detalje, påvirker tør makuladegeneration central vision, hvilket efterlader din perifere vision fra siderne af dine øjne upåvirket af synstabet.

Tør makuladegeneration involverer normalt begge øjne i omtrent samme grad.

En af de vigtigste ting at huske er, at tør makuladegeneration ikke forårsager øjensmerter eller ændringer i øjnene. Så hvis du allerede er blevet diagnosticeret med denne tilstand ogderefterudvikler øjensmerter eller andre øjenændringer, er det vigtigt, at du snarest snakker med din læge - fordi du måske udvikler et andet øjenproblemud overtil din tørre makuladegeneration.

Komplikationer

Tør makuladegeneration kan gå videre til enten geografisk atrofi eller våd makuladegeneration, som er mere alvorlige sygdomme i nethinden og makula. Disse avancerede øjenlidelser er ikke nødvendigvis forbundet med hinanden, og de forårsager ikke hinanden. Du kan udvikle både geografisk atrofi og våd makuladegeneration.

• Geografisk atrofi: Alvorlig tør makuladegeneration kan udvikle sig, hvilket resulterer i geografisk atrofi. Dette er en udtynding af makulaen, og det forårsager mere mærkbart synstab end tør makuladegeneration.
• Våd makuladegeneration: Tør makuladegeneration er en af ​​de faktorer, der kan øge risikoen for våd makuladegeneration. Våd makuladegeneration er en tilstand, hvor der lækker blod eller væske omkring makulaen. Denne øjetilstand er forbundet med mere alvorligt synstab og øjenskader end tør makuladegeneration.

Årsager

Du kan være udsat for tør makuladegeneration, hvis du er ryger, har hjerte-kar-sygdom eller fedme eller har en familiehistorie af tør eller våd makuladegeneration.

Tør makuladegeneration er en progressiv proces. Makulaen er en struktur i øjet, der registrerer lys. Det er det centrale område af nethinden, placeret på bagsiden af ​​øjeæblet. Når tør makuladegeneration udvikler sig, bliver denne struktur tynd, når cellerne atrofi (krymper og dør). Over tid begynder makulaen at miste sin funktion, hvilket resulterer i synstab.

Øjenskader

Eksperter antyder, at oxidativ skade spiller en rolle i sygdomsprocessen med tør makuladegeneration. Oxidation er en kemisk proces, der forekommer ved normal stofskifte, så alle celler i kroppen udsættes for en rimelig mængde oxidation. Overdreven oxidation forårsager dog skade.

Det er blevet antydet, at mitokondrierne i retinalcellerne, som er de energiproducerende dele af cellen, kan være særligt modtagelige for oxidativ skade i tør makuladegeneration. Inflammation kan også spille en rolle. Da tør makuladegeneration forværres, er der en stigning i komplementaktivitet, hvilket er en markør for betændelse.

Risikofaktorerne forbundet med tør makuladegeneration, inklusive aldring, kan øge dispositionen for makulær oxidativ skade.

Genetik

Der er en arvelig komponent til at tørre makuladegeneration. Genetikken af ​​denne tilstand menes at være relateret til gener, der fremmer inflammation. En stigning i komplementaktivitet (en markør for betændelse) er mere fremtrædende hos mennesker, der har genetiske markører, der er i overensstemmelse med komplementoveraktivitet.

Drusen

Tør makuladegeneration er forbundet med drusen, som er et gulligt protein, der aflejres på makulaen. Drusen kan bidrage til synstab. Det vides ikke, om drusen er en årsag til tør makuladegeneration, eller om det skyldes tilstanden.

Diagnose

Selv hvis du ikke har en historie med øjenproblemer, er det en god ide at kontrollere dine øjne og dit syn regelmæssigt, når du er fyldt 50 år. Aldersrelateret synstab kan forårsage hovedpine, læsebesvær og kan føre til ulykker under kørsel.

Da tør makuladegeneration i det tidlige stadium normalt ikke forårsager symptomer, kan du blive diagnosticeret med denne tilstand uden at have nogen klager over dine øjne eller din vision.

Dine diagnostiske tests kan omfatte en synsundersøgelse og undersøgelse af dine øjne, herunder din macula.

Vision og øjetest

En standard øjenundersøgelse inkluderer observation af dine øjne og en synsundersøgelse. Din læge begynder med at se på dine øjne for at se, om der er tydeligt traume eller misfarvning, såsom rødme eller gulhed. Din læge vil også observere dine øjenbevægelser, når du bevæger dem side om side og op og ned.

Din læge kan undersøge din farvesyn ved at bede dig om at navngive farver og identificere subtile farveforskelle. Din centrale vision og perifere (side) vision vil også blive testet. Din synsstyrke er en vurdering af din evne til at se detaljer, såsom bogstaver, både nær og fjern.

Med tør makuladegeneration kan du have nedsat synsstyrke og farvesyn i dit centrale syn. Din perifere vision bør ikke påvirkes, især i de tidlige stadier. Dine øjne og øjenbevægelser skal virke normale.

Fundoskopisk undersøgelse

Din læge kan se på strukturer inde i dit øje med en fundoskopisk undersøgelse, som er en ikke-invasiv test. Med et fundoskop kan din læge se inde i dine pupiller nogle få inches væk for at se strukturer bag på din nethinde, inklusive din makula, blodkarrene og synsnerven. Drusen kan også blive opdaget med denne test.

Du har muligvis en udvidet øjenundersøgelse. Din læge kan lægge dråber i øjnene for at udvide (udvide) dine pupiller (det mørke område af øjet). Dette hjælper med visualiseringen af ​​din macula med fundoskopisk undersøgelse og andre ikke-invasive billeddannelsestests. Udvidelse af dine øjne er sikker, men din vision vil være sløret i flere timer bagefter, indtil medicinen forsvinder.

Andre ikke-invasive billedbehandlingstest, du måske har, inkluderer:

• Fundus autofluorescens: Denne diagnostiske test involverer brugen af ​​farvestof injiceret i en vene i armen for at visualisere blodkarrene i øjet.
• Optisk kohærens tomografi (OCT): Dette er en billeddannelsestest, der visualiserer nethinden.
• Multifokal elektroretinografi: Denne test hjælper med at detektere nethindens funktion ved at evaluere dit svar på lysstimulering.
• Okulær tonometri: Denne test måler intraokulært tryk, hvilket er væsketrykket bag øjet.

Behandling

Behandling af denne tilstand er fokuseret på at forhindre dens progression. Der er ingen medicinsk eller kirurgisk behandling, der kan vende eller stoppe udviklingen af ​​tør makuladegeneration. Rygestop og behandling af diabetes, hjertesygdomme, hypertension og fedme anbefales for at hjælpe med at forhindre progression til våd makuladegeneration.

Generelle anbefalinger til forebyggelse af geografisk atrofi inkluderer at få tilstrækkeligt vitaminindtag, hvilket eksperter foreslår kan forhindre yderligere oxidativ skade.

Ifølge American Academy of Ophthalmology er der ingen godkendte behandlinger angivet for tør makuladegeneration. Der er flere produkter under udvikling, der evalueres i kliniske forsøg for deres sikkerhed og effektivitet som mulige behandlinger for tør makuladegeneration.

Stamceller

Stamcelletransplantation undersøges som en mulig måde til kirurgisk at erstatte makulære celler. Dette kan reversere eller bremse tør makuladegeneration. Denne procedure involverer injektion af stamceller i nethinden, og eksperter er ikke sikre på, hvor ofte injektioner skal gentages for at være effektive.

Apl-2

Apl-2 er en ny medicin, der ikke findes i øjeblikket, der undersøges som en potentiel behandling for tør makuladegeneration og geografisk atrofi. Det injiceres i øjet. Det er en komplementfaktor 3 (C3) -hæmmer, der kan forhindre forringelse af makulaen ved at modvirke de inflammatoriske virkninger af komplementprotein.

Zimura

Zimura (avacincaptad pegol) er en ny medicin under forskning, der ikke er tilgængelig i øjeblikket. Det er i forskningsforsøg som en ny behandling for geografisk atrofi og tør makuladegeneration. Det placeres direkte i øjet ved injektion. Denne behandling hæmmer en del af den inflammatoriske proces og menes at virke ved at beskytte makulaen mod inflammatorisk skade.

Oracea

Oracea er en pille, der tages oralt. Den indeholder doxycyclin, et antibiotikum, der har været i brug i mange år. Det testes som en potentiel behandling for tør makuladegeneration. Det menes at have potentiel antiinflammatorisk virkning, der kan hjælpe med at behandle tør makuladegeneration.

Ifølge American Academy of Ophthalmology kan den muligvis være tilgængelig som behandling for tør makuladegeneration så tidligt som i 2021. Bivirkningerne, der er noteret i de eksperimentelle forsøg med Oracea til tør makuladegeneration, ligner dem af doxycyclin og inkluderer udslæt, solfølsomhed og maveforstyrrelser.

Metformin

Metformin er en almindeligt anvendt behandling af diabetes. Det er en pille taget gennem munden. Det testes også som en potentiel behandling for tør makuladegeneration. Foreløbig forskning om dens virkninger i tør makuladegeneration har været lovende. Metoden, hvormed det menes at påvirke tør makuladegeneration er ved at reducere inflammation, hvilket kan reducere oxidativ skade.

Risuteganib

Risuteganib er en ny medicin, der undersøges som en potentiel behandling for tør makuladegeneration. Det injiceres i øjet, og det kan have en effekt i at reducere oxidativ skade. Risuteganib er et antiintegrinpeptid, der kan stabilisere integrinproteinet. Dette protein er en strukturel stabiliserende komponent i alle celler i kroppen, inklusive celler i makulaen.

D609

D609 er et nyt stof, der undersøges som en mulig injicerbar behandling. Forskning er begyndt at etablere det som et sikkert stof og har vist foreløbige beviser for, at det kan hjælpe med at beskytte makulaen mod at fremme tør makuladegeneration. Det er blevet foreslået, at det kan fungere som en antioxidant, hvilket forhindrer skader og degeneration af makulaen.

Behandling af avancerede komplikationer

Der er medicin og interventionelle procedurer, der anvendes til behandling af våd makuladegeneration og geografisk atrofi. Disse behandlinger vender ikke betingelserne om, men kan forhindre progression.

Eylea (aflibercept) er for eksempel en injicerbar behandling, der er godkendt til behandling af våd makuladegeneration.

Et ord fra Verywell

Tør makuladegeneration er den mest almindelige type makuladegeneration. Selvom du ikke har synsproblemer, er det bedst, hvis du planlægger en øjenundersøgelse i en alder af 50 år og spørger din læge, hvor ofte du skal følge op med regelmæssige øjenundersøgelser.

Flere forskellige potentielle behandlinger for tør makuladegeneration undersøges i kliniske forsøg, men der er i øjeblikket ingen medicin godkendt til behandling af sygdommen. Hvis du får diagnosen tør makuladegeneration, kan du tage nogle skridt for at forhindre dens progression.

Det er også vigtigt nøje at håndtere andre problemer, der bidrager til synstab, herunder diabetes. Dit øjesundhed har stor indflydelse på din livskvalitet.