Diagnose af primær progressiv multipel sklerose (PPMS) har særlige udfordringer, da mennesker med PPMS har et langsomt gradvis tab af funktion over måneder til år. Dette er i modsætning til MS med tilbagefald, hvor en person kan genvinde neurologisk funktion efter et tilbagefald.
Forskellene mellem disse to typer MS har noget at gøre med den unikke biologi bag dem.
Forskning tyder på, at tilbagevendende-remitterende MS er en inflammatorisk proces (immunsystemet, der angriber nervefibre), mens primær progressiv MS er en mere degenerativ proces, hvor nervefibre langsomt forværres. Hvorfor en person udvikler PPMS i modsætning til tilbagevendende-remitterende MS er uklart, men eksperter mener, at gener kan spille en rolle, selvom de videnskabelige beviser til at bakke op om dette stadig er ringe.
chee gin tan / Getty Images
Diagnose af primær progressiv MS
Definitiv PPMS kan diagnosticeres, når følgende betingelser er opfyldt:
- En person har mindst et års dokumenteret klinisk progression (hvilket betyder en forværring af hans eller hendes MS-symptomer).
- Mindst to af følgende:
En hjerne-MR-læsion, der er typisk for MS - To eller flere MS-læsioner i rygmarven
- En positiv lændepunktur, hvilket betyder, at der er tegn på enten oligoklonale bånd eller et forhøjet IgG-antistofniveau (dette er proteiner, der indikerer, at der forekommer betændelse i kroppen)
- Mindst to af følgende:
De fleste mennesker med PPMS starter med symptomet på gradvist forværrede vanskeligheder med at gå, kaldet "progressiv spastisk paraparesis."
Imidlertid har andre mennesker det, der kaldes "cerebellar syndrom", som er karakteriseret ved svær ataksi og balanceproblemer. Uanset hvilke typer symptomer de er, skal det vises, at progressionen har været stabil i over et år uden tilbagefald til diagnosticering af PPMS.
MR ved diagnosticering af PPMS
Diagnosen af multipel sklerose kræver spredning (forværring) af symptomer og læsioner i rum og tid. "Formidlingen i tide" er taget hånd om ved forværring af symptomerne i mindst et år (som beskrevet ovenfor). MR-scanninger bruges til at bestemme "formidling af læsioner i rummet."
Når det er sagt, har brugen af MR-scanninger til diagnosticering af PPMS sine udfordringer. En stor udfordring er, at resultaterne af MR-scanningen af hjernen hos mennesker med PPMS kan være mere "subtile" end resultaterne af mennesker med RRMS med langt færre gadoliniumforbedrende (aktive) læsioner.
Imidlertid vil rygmarvs-MR hos mennesker med PPMS klassisk vise atrofi. Da rygmarven er stærkt påvirket i PPMS, har folk tendens til at have problemer med at gå, såvel som blære- og tarmdysfunktion.
Lændepunktur ved diagnosticering af PPMS
Også kaldet en rygmarvskran, kan lumbal punkteringer være meget nyttige til at stille diagnosen PPMS og udelukke andre forhold.
To fund er vigtige for at bekræfte en diagnose af PPMS:
- Tilstedeværelse af oligoklonale bånd: Dette betyder, at "bånd" af visse proteiner (immunglobuliner) dukker op, når rygmarvsvæsken analyseres. Bevis for oligoklonale bånd i CSF kan ses hos over 90 procent af mennesker med MS, men kan også findes i andre lidelser.
- Intratekalt IgG-antistofproduktion: Dette betyder, at IgG produceres inden i rygmarvsvæskekammeret - dette er et tegn på, at der er et immunsystemrespons.
VEP til at hjælpe med at bekræfte diagnosen af PPMS
Visuelt fremkaldt potentiale er en test, der involverer brug af EEG (elektroencefalogram) -sensorer i hovedbunden, mens du ser et sort-hvidt ternet mønster på en skærm. EEG måler langsomme reaktioner på visuelle begivenheder, hvilket indikerer neurologisk dysfunktion. VEP'er har også været nyttige til at størkne en diagnose af PPMS, især når andre kriterier ikke er opfyldt endeligt.
Progressiv-tilbagefaldende MS
Det er vigtigt at bemærke, at nogle mennesker, der starter med en diagnose af PPMS, kan opleve tilbagefald efter diagnosen. Når først dette sker, ændres diagnosen for denne person til progressiv tilbagefald MS (PRMS). Imidlertid starter alle med PRMS med diagnosen PPMS. Progressiv tilbagefald MS er den sjældneste form for MS, hvor kun 5 procent af personer med MS er ramt.
Et ord fra Verywell
I sidste ende efterligner mange neurologiske sygdomme MS, så meget af byrden ved at diagnosticere enhver type MS eliminerer muligheden for, at det kan være noget andet. Andre lidelser, der skal udelukkes, inkluderer: B12-vitaminmangel, Lyme-sygdom, rygmarvskompression, neurosyphilis eller motorneuronsygdom, for bare at nævne nogle få.
Derfor er det vigtigt at se en læge for at få en ordentlig diagnose, hvis du oplever neurologiske symptomer. Mens diagnoseprocessen kan være kedelig, skal du forblive tålmodig og proaktiv i din sundhedspleje.
.jpg)
