Top 5 medicin til behandling af kronisk smerte

Når det kommer til medicin mod kronisk smerte, er der tilsyneladende utallige valg derude. Hvordan ved du, hvilken smertestillende medicin der passer til dig? Forskellige typer smertestillende medicin ordineres til forskellige diagnoser, men der er stadig mange valgmuligheder. Nogle gange kan det være nødvendigt at prøve et par forskellige slags smertestillende medicin eller endda en kombination af nogle få for at få lindring.

NSAID'er og acetaminophen

NSAID'er og acetaminophen er ikke-opioide smertestillende midler, smertestillende medicin, der ofte bruges til mild til moderat kronisk smerte. NSAID'er og acetaminophen kan anvendes alene til behandling af kronisk smerte, eller de kan kombineres med andre smertestillende medicin såsom opioider og adjuvans analgetika. De kan også bruges til at kontrollere gennembrudssmerter.

I modsætning til opioider er mange NSAID'er såvel som acetaminophen (Tylenol) tilgængelige over-the-counter. Imidlertid er stærkere receptversioner også tilgængelige til kronisk smertebehandling. Nogle eksempler på NSAID'er, der anvendes til kronisk smerte, er ibuprofen, naproxen og meloxicam.

Mens NSAID'er og acetaminophen er let tilgængelige smertestillende medicin, har de potentielle bivirkninger. Langvarig brug øger chancen for disse bivirkninger, men selv kortvarig brug kan efterlade dig sårbar. Disse inkluderer kvalme, mavesmerter, gastrointestinale sår og blødning samt øget potentiale for blå mærker. At tage store doser NSAID kan resultere i forhøjet blodtryk, nyreproblemer og væskeretention.

Nogle typer NSAID'er, især de selektive COX-2-hæmmere, kan øge din risiko for hjerteanfald eller slagtilfælde. Hver medicin er dog forskellig, og du bør tale med din læge om risiciene og fordelene ved hver.

Antidepressiva

Antidepressiva er adjuverende analgetika. De formuleres ikke specifikt som smertestillende medicin, selvom de effektivt kan behandle visse typer kronisk smerte. Antidepressiva antages at kontrollere kronisk smerte på to måder. For det første kan de ændre den måde, smerter opfattes fra rygmarven til hjernen. For det andet kan de mindske angst og hjælpe med at regulere søvn.

Ikke alle typer antidepressiva er dog nyttige som kroniske smertestillende medicin. Tricykliske antidepressiva (TCA'er) såsom amitriptylin og nortripylin, selektive serotonin-genoptagelsesinhibitorer (SSRI'er) såsom duloxetin, og nogle andre såsom nefazodon bruges almindeligvis til behandling af både kroniske smertesyndromer og nervesmerter. Monoaminoxidasehæmmere (MAO-hæmmere) er derimod ikke så effektive til smertekontrol.

Bivirkningerne af antidepressiva er generelt milde og kan omfatte kvalme, døsighed og svimmelhed. Mens de er sjældne, kan antidepressiva forværre depression eller forårsage selvmordstanker. Hvis du bemærker ændringer i dit humør eller din tankegang, skal du straks tale med din læge.

Antikonvulsiva

Selvom det måske lyder underligt, kan antikonvulsiva, som normalt bruges til at kontrollere anfaldsforstyrrelser, også bruges som smertestillende medicin. Antikonvulsiva er også adjuverende analgetika. Fordi de virker ved at hæmme visse typer nerveoverførsler, kan de mindske neuropatiske smerte fornemmelser, såsom dem, der er forårsaget af trigeminusneuralgi eller diabetisk neuropati. Antikonvulsiva, der almindeligvis anvendes som smertestillende medicin, inkluderer gabapentin og pregabalin. De mest almindelige bivirkninger er svimmelhed og søvnighed.

Aktuelle analgetika

Aktuelle smertestillende midler er smertestillende medicin, der påføres huden. De fås som cremer, lotioner eller pletter. Nogle typer af aktuelle smertestillende medicin kan købes i håndkøb, mens andre kræver recept fra en læge.

De arbejder på et par forskellige måder afhængigt af deres aktive ingredienser. Nogle topiske analgetika indeholder smertestillende medicin, der leveres gennem huden, såsom trolaminsalicylat (Aspercreme). Andre indeholder hudirriterende, som kan forstyrre smerteopfattelsen, såsom capsaicin.

Opioider (narkotika)

Opioider er smertestillende medicin, der bruges til moderat til svær kronisk smerte. Selvom deres langvarige anvendelse har været noget kontroversiel, føler de fleste udbydere, når oplyst overvåges nøje, opioider har en plads i kronisk smertebehandling. Opioider kan være kortvirkende eller langtidsvirkende smertestillende medicin, men ved kronisk smertebehandling er sidstnævnte mere almindeligt anvendt.

Forskellige typer opioider anvendes til forskellige typer kronisk smerte. Disse smertestillende medicin fås i både pille- eller plasterform. Intravenøse opioider er også tilgængelige, selvom de mere almindeligt anvendes til kræftpine eller som postoperativ akut smertestillende medicin. Nogle eksempler på opioider, der anvendes til behandling af kroniske smerter, er oxycodon og fentanyl. Opioider kan bruges alene, eller de kan kombineres med andre smertestillende medicin såsom acetaminophen.

Mens opioider ofte er effektive mod kronisk smerte, har de potentielle komplikationer. Opioider kan forårsage kvalme, døsighed, forstoppelse, seksuel dysfunktion og kan føre til fysisk afhængighed. Hvis du tager opioider regelmæssigt for kroniske smerter, bør din læge overvåge dig nøje for tegn på smertestillende komplikationer.

Sikkerhedsovervejelser

Du kan tage en bestemt type smertestillende medicin til din tilstand, eller du kan bruge en række af de ovennævnte til at kontrollere din smerte. Uanset hvad der er tilfældet, skal du kun bruge din medicin som anvist. Mange smertestillende medicin har advarsler om lægemiddelinteraktion, herunder flere af de ovennævnte. Hvis du tager flere smertestillende medicin, skal du informere din læge, så han kan advare dig om eventuelle komplikationer.