Fibrose fra stråling mod brystkræft

Ved brystkræftbehandling kan strålingsfibrose - arvæv, der dannes som et resultat af skader forårsaget af strålebehandling - forekomme i bryst- og brystvæggen. Det kan også ramme lungerne og knoglerne. Det begynder ofte med betændelse under strålebehandling og er mest almindeligt i de første to år efter behandling, selvom det kan forekomme op til 10 år efter afsluttet behandling.

Fibrose er en potentielt smertefuld, livslang tilstand, da vævsændringerne er permanente. Du har dog mange muligheder for at behandle det, herunder medicin, fysioterapi og mere.

Hvorfor det sker

Strålebehandling dræber kræftceller, men det påvirker også normale celler i nærheden af ​​kræftcellerne. DNA'et i disse sunde celler kan blive beskadiget, og små blodkar i området kan blive beskadiget eller forseglet, hvilket begrænser blodgennemstrømningen.

Når blodtilførslen til det normale væv afskæres, får vævet ikke længere den næring, det har brug for, til at fungere korrekt. Celleskader kombineret med utilstrækkeligt blod kan forårsage ardannelse.

Bryst- og brystvæggen er almindeligt påvirket i betragtning af fokus på stråling til behandling af brystkræft.Det er blevet sjældent på grund af moderne teknikker, men stråling mod brystkræft kan forårsage fibrose:

• Lungerne: Strålingspneumonitis og betændelse i lungevævet kan skyldes behandling. Hvis det ikke håndteres, kan disse problemer føre til lungefibrose (lungefibrose).
• Knoglerne: Stråling kan forårsage skade, der resulterer i fibrose i ribbenene. I sjældne tilfælde kan brystkræftoverlevende opleve ribbenbrud på grund af denne bivirkning.

Fibrose er også almindelig efter stråling for andre typer kræft, især med kræft i hoved og nakke.

Symptomer

I brystet og brystet kan fibrose føles som en masse og få dig til at bekymre dig om, at kræft er kommet tilbage. At vide om muligheden og symptomerne på fibrose kan hjælpe med at lette den frygt.

De typiske symptomer og progression af bryst- og brystfibrose er:

• Ømhed
• Rødme
• Fasthed (over tid)

Fibrose kan føre til en sygdom kaldet strålefibrose-syndrom (RFS). RFS er progressiv, hvilket betyder, at det generelt bliver værre uden behandling. Symptomer på RFS kan være:

• Muskelsvaghed
• Neuropati (smerter fra beskadigede nerver)
• Muskelsmerter, krampe eller tæthed

Med RFS i brystet kan brystrelaterede symptomer variere med din menstruationscyklus og blive værre lige før din menstruation.

Hvis lungefibrose udvikler sig, kan symptomer omfatte:

• Stakåndet
• Tør hoste
• Uforklarligt vægttab
• Muskel- og ledsmerter
• "Clubbing" af fingre eller tæer (udvidelse og afrunding af spidserne)

Ribbenene er et fælles område for fibrose på grund af brystkræftbehandling. Når fibrose påvirker knogler, kan det forårsage:

• Skøre knogler, der let brister
• Osteopeni (reduceret knoglemasse)
• Osteoporose (mere alvorligt tab af knoglemasse)
• Smerte

For at lette dit sind og få tidlig behandling, skal du straks oprette mulige symptomer på fibrose eller kræftrecidiv med din læge.

Diagnose

Din læge kan diagnosticere fibrose eller RFS ved hjælp af en kombination af teknikker:

• Fysisk eksamen
• Evaluering af sygehistorie
• Ultralyd
• Magnetisk resonansbilleddannelse (MR)
• Kontrast-computertomografi (CT)
• Elektronurografi (ENG) eller elektromyografi (EMG)

De specifikke billeddannelsestest afhænger af placeringen og karakteren af ​​symptomerne.

Behandling

Fibrose kan ikke helbredes, da det er en permanent ændring i vævet, og der er ingen enkelt behandling for det. Snarere afhænger behandlingen af ​​placeringen og arten af ​​din fibrose, og om den er kommet videre til RFS, og den har til formål at forhindre progression og vedligeholde eller gendanne funktionen.

Flere lægemidler, der allerede er på markedet til anden anvendelse, har vist sig at hjælpe med at forhindre eller nedsætte fibrose. De omfatter:

• Gleevec / Glivec (imatinib)
• Zocor (simvastatin)
• Vasotec / Epaned (enalapril)
• Decadron / Dexason / Didex / Hexadrol / Maxidex (dexamethason)
• Esbriet (pirfenidon)

I sjældne tilfælde, hvor fibrose fører til osteopeni eller osteoporose, kan læger ordinere bisphosphonatlægemidler, som er standardbehandlingen for disse tilstande.

Hvis symptomer på fibrose ikke er generende eller indikerer RFS, har du muligvis ikke brug for behandling. Du bør dog overvåges nøje for tegn på, at det skrider frem. For mildt ubehag foreslår American Cancer Society:

• OTC-smertestillende midler
• Varme
• Støttende, velsiddende bh'er

Mens forskning ikke bakker op om dette, rapporterer nogle kvinder færre symptomer, når de undgår koffein og andre stimulanser.

Ved strålingsfibrose i lungerne kan lungerehabilitering være nyttigt.

Mere alvorlige symptomer kan behandles med:

• Fysioterapi for at øge eller vedligeholde bevægelsesområdet (se efter en person, der er certificeret i STAR-programmet til kræftrehabilitering)
• Dyb friktionsmassage for at nedbryde fibrotisk væv
• Medicin til at kontrollere betændelse, såsom kortikosteroider eller interferon gamma
• Neuropati medicin som Lyrica (pregabalin) eller Cymbalta (duloxetin)
• Opioider mod smerte
• Muskelafslappende midler eller trigger-point injektioner til spasmer
• Botulinumtoksin (Botox) injektion til spasmer og nogle typer neuropati
• Vaskulær terapi med pentoxifyllinlægemidler (Trental eller Pentoxil) eller hyperbar ilt
• Antioxidantbehandling med superoxiddismutase eller E-vitamin (ofte kombineret med pentoxifyllin)

Forebyggelse

Forskere ser på metoder til forebyggelse af strålingsfibrose, både under strålebehandling og i nøgleperioden i de første to år efter strålebehandling.

En forebyggelsesmetode er at levere højere doser af stråling til tumoren og lavere doser til normalt væv. Dette er et område med aktiv, løbende forskning, så der kan også findes bedre metoder.

Tidligere troede man, at fibrose var fuldstændig irreversibel - men den tanke ændrer sig, efterhånden som lægerne lærer mere om det.

Håndtering

Mens flere behandlingsmuligheder kan være tilgængelige for dig, er du muligvis stadig nødt til at håndtere symptomer på lang sigt. Kommuniker med din læge om hele spektret af dine symptomer, hvor svækkende de er, og hvilke behandlinger der virker eller ikke synes at hjælpe.

Da både en kræftoverlevende og en person, der beskæftiger sig med en kronisk tilstand, kan du drage fordel af mental sundhedsrådgivning. Mange mennesker i din situation får også meget ud af støttegrupper.