Hvordan diagnosticeres bakteriel vaginose

Den største udfordring ved diagnosticering af bakteriel vaginose (BV) er, at de fleste tilfælde ikke har nogen symptomer, ifølge en rapport fra Centers for Disease Control and Prevention. Hvis der er mistanke om en infektion, kan en diagnose stilles med tests, der kontroller for bakteriel overvækst i skeden. Evalueringen vil også omfatte en bækkenundersøgelse, en analyse af vaginale sekretioner og en pH-test for at kontrollere for vagina surhed.

Ud over laboratorietest er der selvtestsæt, der giver dig mulighed for at kontrollere din vaginale pH og andre markører for betændelse derhjemme.

Hjemmetest

Bakteriel vaginose er kendetegnet ved symptomer på udflåd, kløe, forbrænding og en karakteristisk "fiskeagtig lugt". Symptomerne kan let forveksles med en gærinfektion og behandles ofte uhensigtsmæssigt som sådan.

For at differentiere, vil nogle kvinder teste dem selv ved hjælp af en hjemme-test købt online eller fra en lokal apotek.

Testen, som har været tilgængelig i håndkøb siden 2001, er relativt nøjagtig og kan give tilstrækkelig dokumentation til at søge en endelig diagnose og behandling fra en klinik.

Når det er sagt, tester de eksisterende tests faktisk ikke for BV. I stedet ser de efter ændringer i vaginal surhedsgrad og biprodukter fra en BV-infektion. Testen udføres i to dele:

• Den første test søger bevis for en forhøjet vaginal pH. Mens en høj pH betragtes som et tydeligt tegn på infektion, kan det være forårsaget af et vilkårligt antal andre forhold, herunder trichomoniasis.
• Den anden test ser efter et enzym, kendt som sialidase, som ofte ses med BV og andre former for vaginitis.

Mens en negativ test er en ret god indikation af, at du ikke har BV, bør den ikke betragtes som endelig.

I sidste ende, hvis du har tre eller flere symptomer på BV, skal du stadig se en læge, især hvis de er alvorlige, vedvarende eller tilbagevendende.

Labs og test

Diagnosen af ​​bakteriel vaginose involverer typisk fire dele:

• Din sygehistorie gennemgås for at kontrollere, om du har haft tidligere vaginale infektioner, herunder seksuelt overførte.
• En bækkenundersøgelse udføres for visuelt at kontrollere for tegn på infektion.
• En pH-test udført med en papirteststrimmel bruges til at måle vaginal surhed. En pH på over 4,5 er en stærk indikation af en bakteriel infektion.
• Vaginale sekreter blev derefter analyseret under et mikroskop for enten at kontrollere for "ledetrådsceller" eller for at bekræfte tilstedeværelsen af ​​visse bakterier ved anvendelse af en gramplet.

Vejledning til bakteriel vaginose læge

Få vores udskrivningsguide til din næste læges aftale for at hjælpe dig med at stille de rigtige spørgsmål.

Send til dig selv eller en elsket.

Denne læge diskussionsvejledning er sendt til {{form.email}}.

Der opstod en fejl. Prøv igen.

Ledetrådsceller vs. gramfarvning

Ledetrådsceller beskriver vaginale celler, der, når de observeres under et mikroskop, har karakteristika for en bakteriel infektion. I dette tilfælde ser lægen specifikt på epitelceller (den type, der stikker hule organer). Hvis der er en bakteriel infektion, bliver kanterne af disse celler krydret med bakterier. Deres uklare udseende ville give de "spor", der var nødvendige for at hjælpe med at stille diagnosen.

Gramfarvning er derimod en almindelig teknik, der bruges til at skelne mellem grupper af bakterier. Hos BV forventes visse "gode" bakterier at være lave (specifikt lactobaciller), mens visse "dårlige" bakterier vil være i overflod (normaltGardnerellaellerMobiluncusstammer). Ved at differentiere disse bakterier med farvestoffer og evaluere deres andel under et mikroskop kan læger bestemme, om de opfylder kriterierne for en BV-infektion.

Kliniske kriterier

En læge kan stille en endelig diagnose af bakteriel vaginose med en af ​​to evaluerende tiltag: Amsel-kriterierne eller gram-pletklassificering.

Amsel-kriterierne tager højde for de fysiske fund sammen med resultatet af de diagnostiske tests. Under disse kriterier kan BV bekræftes, når følgende fire betingelser er opfyldt:

• Der er en hvidlig eller gul vaginal udflåd.
• Ledetrådsceller ses under mikroskopet.
• Den vaginale pH er større end 4,5.
• Der frigøres en fiskeagtig lugt, når en alkaliopløsning tilsættes til vaginale sekreter.

Gramfarvning er en alternativ metode, hvor typen og andelen af ​​bakterier bruges til at bekræfte diagnosen. Diagnosen er baseret på følgende karakterer:

• Grad 1: Normal sammensætning af vaginale bakterier
• Grad 2: Lactobacilli blandet medGardnerellaog / ellerMobiluncusbakterie
• Grad 3: Få lactobaciller og mestGardnerellaog / ellerMobiluncus

Grad 3 kan betragtes som en endelig diagnose for bakteriel vaginose.

Differentialdiagnoser

Fordi symptomerne på bakteriel vaginose ligner andre infektioner, kan læger undersøge andre årsager, hvis testresultaterne er på grænsen, eller de kliniske symptomer er vage.

Differentielle diagnoser for BV kan omfatte:

• Candidiasis (en gærinfektion forårsaget afCandidasvamp)
• Trichomoniasis (en seksuelt overført infektion forårsaget afTrichomonas vaginalis)
• Herpes simplex-virus (HSV) i kønsorganerne
• Andre seksuelt overførte infektioner, såsom klamydia eller gonoré
• Aerob vaginitis (en tilstand, der ligner BV, men som er forårsaget af bakterier, der er fremmede for vagina, herunderStaphylococcus aureusogEscherichia coli)
• Cervicitis (betændelse i livmoderhalsen med både infektiøse og ikke-infektiøse årsager)