Hvordan galdesten behandles

Hvis du er blevet diagnosticeret med galdesten, har du sandsynligvis brug for behandling, medmindre de ikke forårsager nogen symptomer. I så fald vil din læge afgøre, om behandlingen er nødvendig afhængigt af din individuelle situation. Hvis du har brug for behandling, er kirurgi (kolecystektomi) sandsynligvis det, din læge vil anbefale.

Verywell / Emily Roberts

Kirurgi

Kirurgi for at fjerne galdeblæren er den mest almindelige måde at behandle symptomatiske galdesten på.

Galdeblæreoperation, kaldet kolecystektomi, er en af de mest almindelige operationer, som voksne har.

Heldigvis kan du leve fint uden dette organ. Imidlertid kan en meget lille procentdel opleve diarré fra stigningen i galde, der strømmer ind i tyndtarmen. I det overvældende flertal af tilfælde strømmer galden direkte fra leveren gennem kanalerne og ind i tyndtarmen, og der er ingen mærkbare ændringer i fordøjelsen.

Laparoskopisk kolecystektomi

Standardoperationen for at fjerne din galdeblære kaldes laparoskopisk kolecystektomi. Til denne operation foretager kirurgen flere små snit i din mave og indsætter kirurgiske instrumenter og et miniaturevideo-kamera. Kameraet sender et forstørret billede indefra i din krop til en videomonitor, hvilket giver kirurgen et nærbillede af dine organer og væv.

Mens du ser på skærmen, bruger kirurgen instrumenterne til omhyggeligt at adskille din galdeblære fra din lever, kanaler og andre strukturer. Din cystiske kanal skæres derefter, og din galdeblære fjernes gennem et af de små snit.

Fordi mavemusklerne ikke skæres under laparoskopisk kirurgi, har patienter mindre smerter og færre komplikationer end de ville have haft efter operationen ved hjælp af et stort snit over maven.

Du kan ofte gå hjem samme dag med en uges begrænset aktivitet derhjemme.

Åben kolecystektomi

Hvis kirurgen opdager nogen hindringer for den laparoskopiske procedure, såsom infektion eller ardannelse fra andre operationer, kan operationsteamet muligvis skifte til åben kirurgi. I nogle tilfælde er disse forhindringer kendt før din operation, og en åben operation er planlagt .

Det kaldes "åben" operation, fordi kirurgen skal foretage et 5- til 8-tommers snit i maven for at fjerne din galdeblære. Dette er en større operation og kan kræve op til en uges ophold på hospitalet og flere uger til en måneds bedring derhjemme.

Åben kirurgi er påkrævet i ca. 5 procent af galdeblæreoperationer.

Potentielle kirurgiske komplikationer

Den mest almindelige komplikation ved galdeblæreoperation er en skade på galdegangene. En skadet fælles galdekanal kan lække galden og forårsage en smertefuld og potentielt farlig infektion. Mindre skader kan undertiden behandles nonsurgically. Alvorlig skade er dog mere alvorlig og kræver yderligere operation.

Hvis der er galdesten i dine galdekanaler, kan kirurgen bruge endoskopisk retrograd cholangiopancreatography (ERCP) til at fjerne dem før eller under galdeblæreoperationen. Når endoskopet er i tyndtarmen, finder kirurgen den berørte galdekanal. Et instrument på endoskopet bruges til at skære kanalen, og stenen fanges i en lille kurv og fjernes med endoskopet.

Lejlighedsvis diagnosticeres en person, der har haft en kolecystektomi, med en galdesten i galdegangene uger, måneder eller endda år efter operationen. Den to-trins ERCP-procedure lykkes normalt med at fjerne stenen.

Procedurer og terapier

Ikke-kirurgiske tilgange anvendes kun i specielle situationer, som når din tilstand forhindrer brug af et bedøvelsesmiddel, og de bruges kun til kolesterolsten. Sten gentager sig efter ikke-kirurgisk behandling omkring halvdelen af tiden.

Disse behandlinger inkluderer:

Oral opløsningsterapi: Lægemidler fremstillet af galdesyre bruges til at opløse stenene. Lægemidlerne - f.eks. Actigall (ursodiol) - fungerer bedst for små kolesterolsten, der er begrænset i antal. Det kan tage måneder eller års behandling, før alle stenene opløses, hvis de overhovedet gør det. Begge stoffer forårsager mild diarré, og chenodiol kan midlertidigt øge niveauet af kolesterol i blodet og leverenzymtransaminase.
Ekstrakorporal shockwave lithotripsy (ESWL): Denne behandling bruger stødbølger til at nedbryde sten i små stykker, der kan passere gennem gallekanalerne uden at forårsage blokeringer. Angreb på galdekolik (intens smerte) er almindelige efter behandling, og ESWLs succesrate er ikke særlig høj. Resterende sten kan nogle gange opløses med medicin. Denne behandling bruges sjældent.
Endoskopisk retrograd cholangiopankreatografi (ERCP): Som nævnt ovenfor bruger kirurger undertiden ERCP, en kombination af endoskopi og røntgenstråler, til at fjerne sten fra den fælles galdegang.
Perkutan kolecystostomi: Denne minimalt invasive procedure involverer at placere et kateter i din galdeblære for at lindre betændelse, ofte indtil du er i stand til at få operation eller en anden behandling.Nogle sten kan endda fjernes gennem kateteret efter et par uger ved at gøre banen stor nok til at muliggøre ekstraktion, men denne metode bruges ikke ofte.

Alternativ medicin

Selvom forskning i brugen af alternativ medicin til behandling eller forebyggelse af galdesten er begrænset, kan følgende naturlige muligheder hjælpe med at beskytte mod at udvikle galdesten igen:

Fiber

Forskning tyder på, at at følge en diæt rig på fibre kan hjælpe med at holde kolesterolet i galden i flydende form, hvilket forhindrer dannelse af galdesten. triaden af faktorer, der styrer kolesterolets opløselighed i galden, kan du potentielt mindske din risiko for at udvikle galdesten.

Opløselige fibre, der er effektive, inkluderer guargummi og pektin såvel som andre typer fibre, herunder havreklid, hvedeklid og sojafiber. Frugt og grøntsager er gode kilder; fordelene ved fiber ses i den lave forekomst af galdesten hos vegetarer. Andre fiberkilder inkluderer fuldkorn, bælgfrugter, psylliumfrø og hørfrø.

C-vitamin

I en undersøgelse af 2.129 tilfældige voksne fandt forskere, at en lavere forekomst af galdesten er forbundet med at tage regelmæssige vitamin C-tilskud. Når det er sagt, har den samlede undersøgelse ikke bevist, at vitaminet virker for at modvirke galdesten. C-vitamin, som er essentielt for at omdanne kolesterol til galdesyrer, fås i en række frugter og grøntsager (inklusive citrus, bær, broccoli og grønkål) såvel som i supplementform.

Mælketistel

Silibinin, en forbindelse, der findes i urtemælketistlen, har vist sig at reducere kolesterolniveauer i galden, hvilket igen kan forhindre dannelse af galdesten. Dataene herom er dog meget begrænsede, og denne effekt er ikke bevist. Vær også opmærksom på, at nogle mennesker er allergiske over for mælketistel.

Kontakt din læge

På grund af den begrænsede forskning er det for tidligt at anbefale enhver form for alternativ medicin til behandling eller forebyggelse af galdesten.

Hvis du overvejer at bruge alternativ medicin, skal du først konsultere din læge, især fordi nogle tilgange kan forstyrre andre.

Det er også vigtigt at bemærke, at selvbehandling af en tilstand og undgåelse eller forsinkelse af standardpleje kan have alvorlige konsekvenser. Når det er sagt, er fiber en vigtig diætkomponent, og øgede mængder er typisk OK for de fleste mennesker.