Hvordan Pannus udvikler sig med gigt

Pannus er en komplikation af sen-reumatoid arthritis (RA). Det sker, når et lag af fibrøst væv vokser over overfladen af ​​en normal struktur i din krop. I RA er det en overvækst af synoviet (ledforing), der invaderer og dækker mellemrummet mellem knogler og ledbrusk inde i et led.

Dette kan forårsage erosioner på knoglen, invadere knogler og knoglemarv og ødelægge omgivende strukturer - inklusive ledkapsler og sener. Alt dette kan forårsage betændelse og smerte, der kun bidrager til virkningerne af en allerede smertefuld tilstand.

Hvorfor dannes Pannus

I RA inficeres leddene med inflammatoriske celler og proteiner, såsom cytokiner. Forskning tyder på, at immunceller, herunder interleukin 1beta (IL-1b) og tumornekrosefaktor-alfa (TNF-a), kan være involveret i dannelse af pannus. Forskere teoretiserer også, at cytokiner starter en cyklus, der slutter med pannus.

Den overflod af cytokiner forårsager hypervaskularisering i synoviet, hvilket er en overskydende spredning af blodkar.

Det fører til en stigning i blodgennemstrømningen til området og multiplikation af synoviale celler, hvilket forårsager synovialfortykning. Samlingen har ikke nok plads til at rumme det overskydende væv, så synoviet infiltrerer i tilstødende små rum og dækker strukturer, der omgiver det.

Ordetpannusstammer fra det latinske ord for beklædningsgenstand eller klud. Medicinsk set er det ethvert unormalt væv, der dækker en normal struktur og indeholder blodkar.

Pannus i OA vs. RA

Pannus er forbundet med RA, men det kan også forekomme med slidgigt (OA), selvom det ikke er en hyppig komplikation af OA. Ifølge en undersøgelse offentliggjort i 2019, der direkte sammenlignede pannusvæv fjernet fra mennesker med begge sygdomme, så prøverne næsten ikke skelne ud under et mikroskop.

Imidlertid indeholdt OA's pannus:

• Mindre tilvækst af synoviale væv
• Mindre fibrøst væv
• Mindre betændelse i celler fra immunsystemet
• Lidt færre ekstra blodkar

Disse faktorer forklarer sandsynligvis, hvorfor pannus har tendens til at være mindre destruktiv i OA. Dette kan skyldes autoimmunitet, en kompliceret immunsystemdysfunktion, der karakteriserer RA, men ikke OA.

Symptomer og komplikationer

Symptomerne forårsaget af pannus inkluderer ledsmerter og betændelse. Dette skyldes ødelæggelse af knogler og brusk i leddet.

Det fortykkede synoviale væv bidrager også til en ophobning af overskydende synovialvæske, hvilket kan øge smerte og hævelse. Proteiner i denne væske kan forårsage yderligere skade på ledstrukturer.

Hvis det bliver ubehandlet, kan pannus føre til nedsat mobilitet og permanent leddeformitet.

Pannus kan også dannes andre steder end leddene, herunder over hornhinden i øjet (hvilket resulterer i synstab) eller på en protetisk hjerteventil. Når pannus vokser, kan det virke tumorlignende.

Diagnose

Din læge kan overveje en pannus som en mulig årsag til din smerte og hævelse, især hvis du har RA eller leddeformiteter.

Din sygehistorie vil omfatte spørgsmål om:

• Hvor længe du har haft den særlige smerte
• Uanset om din smerte er forværret for nylig
• Uanset om din smerte opstår symmetrisk (i samme led på begge sider af din krop)

Hvis din læge har mistanke om, at du muligvis har en pannus, kan de muligvis bestille billeddannelsesundersøgelser, såsom en røntgen, ultralyd, magnetisk resonansbilleddannelse (MRI) eller en computertomografi (CT) -scanning for visuelt at undersøge de strukturer, der kan være involveret.

Behandling

Det faktum, at du har udviklet pannus, kan indikere, at din nuværende medicin ikke tilstrækkeligt kontrollerer din underliggende tilstand, så din læge kan skifte dig til et andet lægemiddel eller tilføje et nyt til din behandling.

Narkotikaklasser, der ofte bruges til sager, der involverer pannus, inkluderer:

• Sygdomsmodificerende antireumatiske lægemidler (DMARDs)
• Kortikosteroider
• Biologics
• Ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler (NSAID'er)

Nogle undersøgelser viser involveringen af ​​Janus kinase-enzymer i dannelsen af ​​RA pannus, hvilket kan betyde, at den nyere klasse af lægemidler kaldet Janus-kinase (JAK) -hæmmere kunne bruges til behandling af pannus i fremtiden.

I mere alvorlige tilfælde, eller hvis din pannus ikke reagerer på behandlingen, kan kirurgisk fjernelse være en mulighed.

Et ord fra Verywell

Hvis din gigt behandles godt, er det usandsynligt, at du nogensinde vil udvikle denne komplikation. At tage din medicin, holde opfølgningsaftaler og lade din læge vide om eventuelle ændringer i dine symptomer kan hjælpe dig med at håndtere din sygdom godt og opretholde en god livskvalitet på lang sigt.