Nøddeknækkerspiserør (hypertensiv peristaltik)?

Nøddeknækkerspiserør er en form for spiserørspasmer. Det er i samme kategori af esophageal motilitetsforstyrrelser som jackhammer esophagus og diffuse esophageal spasmer. I USA diagnosticeres ca. 1 ud af 100.000 individer med en esophageal motilitetsforstyrrelse om året, men den sande forekomst menes at være meget højere, da den ofte fejldiagnosticeres som syre refluks.

Spiserørskramper kan være mere almindelige hos kaukasiske mennesker og forekommer hyppigere hos kvinder end mænd. Jo ældre du bliver, jo mere sandsynligt er det at du får spiserør i spiserøret.

De karakteristiske træk ved spiserør af nøddeknækkere inkluderer høje tryk og spasmer i spiserøret, der forekommer på en koordineret måde. Spasmer i spiserørets muskler kan få mad til at sidde fast eller sidde fast i spiserøret. Med spiserøret i nøddeknækkere er det imidlertid mere sandsynligt, at der opstår brystsmerter end sværhedsvanskeligheder, fordi spasmerne stadig forekommer koordineret og organiseret.

Det vides ikke nøjagtigt, hvad der forårsager spiserøret i nøddeknækkeren. Nogle teorier er, at tilstanden er tæt relateret til gastroøsofageal refluksforstyrrelse (GERD) og kan være forårsaget af den. En anden teori er, at den er forårsaget af en nervesygdom, og nogle mennesker mener, at den er forårsaget af en unormal reaktion på stoffet acetylcholin.

Symptomer på nøddeknækkerspiserør

Nøddeknækkerspiserør kan forårsage en kombination af nogle eller alle af følgende symptomer:

• synkebesvær (dysfagi), som forekommer med både fast og flydende mad og kun kan forekomme nogle gange
• brystsmerter
• genoplivning af mad
• tilbagesvaling

Det er også muligt, at spiserøret på nøddeknækkeren er asymptomatisk (ikke forårsager mærkbare symptomer). Nogle undersøgelser antyder, at mennesker med nøddeknækkerspiserør kan have en spiserør, der er overfølsom og stiv.

Symptomerne på andre motilitetsforstyrrelser (jackhammer spiserør og diffus spiserørspasme) er næsten de samme som nøddeknækkerspiserøret, så der skal foretages en særlig test for at skelne mellem disse lidelser.

Diagnosticering af nøddeknækkerspiserør

Følgende tests kan hjælpe din læge med at diagnosticere nøddeknækkerspiserør:

1. En bariumsluge er en test, der involverer at sluge et stof kaldet bariumsulfat. Bariumsulfat vises på røntgenstråler, så det er muligt at visualisere bariumsulfats sti gennem fordøjelsessystemet. Ud over esophageal spasmas kan denne test hjælpe med at diagnosticere problemer som svært ved at synke eller indsnævre spiserøret. Du bør ikke have denne test, hvis du er allergisk over for bariumsulfat, men generelt har testen en god sikkerhedsrekord. Det er imidlertid kendt, at bariumsulfat forårsager forstoppelse, så du bliver muligvis nødt til at drikke meget vand eller bruge en blødgøringsmiddel, der ikke er beregnet til, efter testen.
2. En CT-scanning kan vise fortykning af spiserørets væg (større end 3 mm) hos personer, der har spiserør af nøddeknækkere. Dette kan dog også forekomme under andre forhold, herunder kræft i spiserøret. Hvis din CT-scanning viser fortykkelse af spiserøret, skal din læge bestille yderligere test for at bekræfte din diagnose.
3. Højfrekvent ultralyd kan være nyttigt at skelne mellem spiserør i nøddeknækkere, spiserør i jackhammer og diffus spiserør i spiserøret.
4. Esophageal Manometry er en meget god test til diagnosticering af spiserørsspasmer og årsager til ikke-hjertesmerter. Testen involverer indsættelse af et tyndt rør i din næse, ned i halsen og spiserøret og i din mave. Røret er trykfølsomt og kan måle styrken og trykket af muskelsammentrækninger i spiserøret, mens du sluger. Denne test kan medføre noget ubehag, som lindres med en spray, der bedøver næsen og undertiden toppen af ​​halsen.
5. (EGD) Esophagogastroduodenoscopy er en procedure, der ikke specifikt kan diagnosticere spiserør af nøddeknækkeren, men kan være nyttig til at udelukke andre lignende lidelser, såsom en hiatal brok eller GERD.

Behandling af spiserøret af nøddeknækkeren

Du og din læge kan vælge at bruge nogle af følgende behandlinger for at hjælpe med at håndtere symptomerne på spiserøret i nøddeknækkeren.

Flere medicin bruges til at behandle denne tilstand og inkluderer calciumkanalblokkere, nitrater og phosphodiesterasehæmmere. Injektioner af botulinumtoksin over den nedre esophageal sphincter kan midlertidigt lindre symptomer ved at blokere frigivelsen af ​​acetylcholin.

Protonpumpehæmmere kan hjælpe med at lindre symptomer relateret til syre refluks. Et af de mest effektive medikamenter til spiserørsmotilitetsforstyrrelser, herunder nøddeknækkerspiserør er tricykliske antidepressiva.

Ballondilatation af spiserøret er en procedure, der strækker spiserørens diameter og kan lindre symptomerne på spiserøret i nøddeknækkeren. Proceduren udføres normalt på ambulant basis og under sedering.

Du vil modtage særlig instruktion om ikke at spise og drikke i en bestemt periode inden din procedure. Risici ved ballondilatation inkluderer bivirkninger eller allergiske reaktioner på anæstesitypen medicin, der anvendes eller sjældent, perforering af spiserøret.

Kirurgi kan garanteres, hvis behandlinger er ineffektive

I ekstreme tilfælde, der ikke har reageret godt på anden behandling, kan en kirurgisk procedure kaldet myotomi være berettiget. Denne procedure kaldes også en Heller myotomi eller esophageal myotomy og bruges oftest til behandling af achalasi, men kan også bruges til at behandle nøddeknækkerspiserør. Det bruges som en sidste udvej, fordi det i nogle tilfælde faktisk har forårsaget muskelsammentrækninger forbundet med nøddeknækkerspiserør at blive værre.

Proceduren kan udføres laparoskopisk eller som en åben procedure, men laparoskopisk metode er forbundet med mindre risiko og kortere restitutionstid. Et lille snit foretages lige over navlen, og derefter skæres de ydre muskellag i spiserøret for at forhindre dem i at trække sig sammen. Derudover medfører svækkelse af musklerne ved den gastroøsofageale krydsning, at lukkemusklen mellem mave og spiserør forbliver åben.

Risikoen ved kirurgi

Risiciene i esophageal myotomy inkluderer skader på omgivende organer, herunder milt, lever eller mave samt postoperativ infektion. Som med enhver kirurgisk procedure er der også en risiko for en allergisk reaktion eller bivirkninger af anæstesi. </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s>

Som tidligere nævnt er der en risiko for, at symptomerne forværres, når de bruges til behandling af nøddeknækkerspiserør. Selvom symptomerne aftager efter en årrække, er det muligt, at de positive virkninger af denne procedure vil aftage.

Ud over de ovennævnte behandlinger antyder forskning, at spiserøret i nøddeknækkeren ser ud til at blive bedre alene inden for få år.