Din tre uger gamle baby har en temperatur på 101 grader F, og du har lige ringet til din børnelæge. Du forventede lidt simpel beroligelse, da du ofte har fået at vide, at du overreagerer, når dine ældre børn har haft feber. I stedet bliver du lidt overrasket, når din børnelæge beder dig om at gå direkte til skadestuen.
Jamie Grill / Billedbanken / Getty ImagesDu er ikke længere bare overrasket og bliver nu nervøs, når ER-personalet skynder dig til et værelse foran et venteværelse fuld af børn med løbende næse og hoste. En ER-læge kommer ind og snakker med dig om din babys symptomer, undersøger hende og forklarer derefter, at hun får brug for en fuld septisk oparbejdning. Du forstår stadig ikke helt, hvad der sker, men så hører du de to ord, der skræmmer mange forældre til små børn med feber - rygmarv.
Selvom mange forældre kommer igennem deres babys første par måneder uden feber, forekommer dette scenarie desværre hundreder af gange om dagen i beredskabsrum over hele landet.
Den septiske oparbejdning
I modsætning til ældre børn kan det være svært at vide, hvornår et nyfødt eller ungt barn er alvorligt syg. Faktisk kan et spædbarn under to eller tre måneder have en alvorlig bakteriel infektion, såsom meningitis (en infektion i væsken, der omgiver hjernen og rygmarven), bakteriæmi (en blodinfektion) eller en urinvejsinfektion og stadig ser helt fint ud. Det er grunden til, at læger rutinemæssigt foretager en septisk træning på spædbørn, der er under to eller tre måneder gamle, når de har en rektal temperatur, der er på eller over 100,4 grader Fahrenheit. Denne septiske oparbejdning inkluderer typisk en:
- Komplet blodtælling
- Blodkultur
- Urinanalyse og urinkultur
- Spinal tap, så læger kan bestille en undersøgelse af rygmarvsvæsken, herunder en rygmarvsvæskekultur
- Røntgen af brystet (selvom dette ofte udelades, hvis barnet mangler åndedrætssymptomer)
- Afføring undersøger, om barnet har diarré
- Viral test eller kultur, såsom en RSV prep eller influenza test
Afhængigt af disse testresultater kan et ungt spædbarn med feber startes med antibiotika og kan blive indlagt på hospitalet og observeret i 24 til 48 timer. Spædbørn, der er over 28 dage gamle, kan simpelthen sendes hjem med et opfølgningsbesøg på skadestuen eller hos deres børnelæge, hvis al test er normal, og babyen fodrer godt.
Hvad får babyer til at få feber?
Ligesom ældre børn kan en babys feber være forårsaget af en virusinfektion. Desværre er bakterieinfektioner, som kan være mere alvorlige end simple virusinfektioner, mere almindelige hos yngre børn end hos ældre børn og unge voksne. Faktisk forårsager alvorlige bakterieinfektioner omkring otte til 12 procent af feber (feber) sygdomme hos nyfødte (spædbørn under 28 dage gamle) og fem til ti procent af febersygdomme hos spædbørn, der er en til tre måneder gamle. Hvis du spekulerer på - det er meget.
Har din baby virkelig brug for en rygmarvsknap for feber?
Selvom forældre ofte synes, at nutidens børnelæger er for aggressive, når de behandler unge babyer med feber, er det vigtigt at bemærke, at den nuværende praksis faktisk er meget mindre streng, end den var. Det var ikke så længe siden, da alle børn under tre måneder med feber faktisk blev indlagt på hospitalet efter deres septiske oparbejdning og observeret i mindst 24 timer. Nu er optagelse typisk forbeholdt alle nyfødte og kun de ældre spædbørn, der ser ud til at være syge.
Selv spørgsmålet om behovet for rygkraner stilles spørgsmålstegn ved. Mens de engang rutinemæssigt blev udført på alle spædbørn med feber, hvis de var under tre måneder, har nogle eksperter sænket den alder til 31 eller 60 dage, hvis barnet opfylder visse screeningskriterier og kan følges nøje af sin læge.
Husk, at en rygmarvskran faktisk er en simpel procedure for et spædbarn med få komplikationer og ofte tolereres godt. Hvis du overvejer konsekvenserne af ubehandlet bakteriel meningitis, som en rygmarv kan hjælpe med at opdage, bliver spørgsmålet om, hvorvidt en læge skal udføre en rygmarv på dit barn, lettere.
Hvis du nægter en rygmarvskran, vil lægerne i ER sandsynligvis forsøge at tale dig ind i det. Det er standarden for pleje, hvilket betyder, at det er, hvad læger typisk gør på grund af de nuværende anbefalinger eller erfaringer, for en baby eller et ungt barn at få en rygmarv. Det ville være usædvanligt, at en læge lod en baby hjem fra ER uden en rygmarv, hvis de mente, at det var nødvendigt, at det blev gjort. Hvad ville de gøre, hvis en forælder stadig nægtede efter en lang diskussion af risici og fordele? Det vil sandsynligvis afhænge af situationen, men det kan variere fra at observere spædbarnet på hospitalet til at ringe til børnebeskyttelsestjenester og opkræve forældren for medicinsk forsømmelse.
Undgå vira og feber
For at hjælpe med at undgå feber og behovet for septisk træning kan det være en god ide at hjælpe med at begrænse din babys eksponering for mennesker i de første to eller tre måneder af hendes liv. Især enhver person, der holder babyen, skal vaske hænderne grundigt. De mennesker, der er dårlige - selv med forkølelse - bør ikke håndtere barnet. Det lyder måske fjollet for nye forældre, der ønsker at vise deres nye baby, men konsekvenserne kan være at udsætte din baby for vira og andre bakterier, feber og en tur til ER for en rygmarv.
