Eosinofil esophagitis, eller EoE, blev tidligere betragtet som en sjælden lidelse. Men med bedre testmetoder og bedre forståelse af forskellene mellem GERD og EoE betragtes det nu som en almindelig lidelse for børn og voksne med synkeproblemer. Det er uklart, om udbredelsen af EoE stiger, eller hvis vi bare er blevet mere opmærksomme på eosinofil esophagitis.
Eosinofil øsofagitis diagnosticeres ved at få en biopsi af spiserøret og se 15 eosinofiler under et højtydende feltmikroskop. Eosinofiler er hvide blodlegemer (en del af vores immunsystem), der kan være forbundet med betændelse og relateret til allergier. Forståelsen af EoE var oprindeligt langsom, da den var forbundet med en anden form for reflukssygdom og udelukkende behandlet med protonpumpehæmmere (en type medicin mod reflukssygdom), som Prilosec.
BSIP / UIG / Getty Images
Prævalens og symptomer
Der er stadig igangværende forskning for at hjælpe bedre med at bestemme både prævalensen såvel som risikofaktorerne forbundet med eosinofil øsofagitis. Mænd ser ud til at være 3 gange mere tilbøjelige til at have EoE end kvinder og kan findes hos børn, unge voksne såvel som voksne. De mest almindelige klager, som folk har, når de søger lægehjælp, er:
- Synkebesvær (dysfagi)
- Halsbrand
- Dårlig fordøjelse
Kan acid reflux forårsage eosinofil esophagitis?
Indledende tanker omkring årsagssammenhæng med eosinofil øsofagitis omfattede skader på spiserøret forårsaget af GERD eller syre refluks fra maven til spiserøret. Syren ville skade spiserørets foring og lade eosinofiler invadere. Først i midten af 1990'erne begyndte denne metode at blive miskrediteret. GERD menes ikke længere at være årsagen til EoE.
Miljømæssige risikofaktorer
Miljøfaktorer er blevet identificeret som en mulig faktor til erhvervelse af eosinofil øsofagitis. Begrundelsen for dette svarer også til miljømæssige risikofaktorer forbundet med astma og inflammatoriske hudsygdomme. Det menes, at ikke at have nok eksponering for bakterier og andre mikrober tidligt i livet kan være en underliggende årsag til EoE. Situationer, der kan begrænse spædbørn til en passende mængde bakterier, inkluderer:
- Kejsersnit vs vaginal fødsel
- For tidlig fødsel
- Tidligt behov for antibiotika i barndommen
- Formelfodret vs ammet
- Bor i et område med lav befolkningstæthed
I løbet af graviditeten har dit foster enten en steril tarm (almindelig tro, men en smule kontrovers over dette) eller meget minimal eksponering for bakterier. Under en vaginal fødsel bliver din baby udsat for bakterier, der vil tjene som en tidlig start på udviklingen af ordentlige tarmbakterier. Denne eksponering forekommer ikke under et kejsersnit. Det er vigtigt at indse, at der er mange gode grunde til at få en kejsersnit, og korrekt fødselsmetode bør drøftes med din fødselslæge.
Genetiske risikofaktorer
Genforskning er et kontinuerligt udviklingsfelt. I forhold til eosinofil øsofagitis er der flere ting at overveje i forhold til genetik. Der er undersøgelser, der viser en let øget risiko for at få EoE, hvis en søskende eller forælder har sygdommen. Omkring 2 ud af 100 familier havde familiær risiko, men miljøfaktorer syntes at have en stærkere sammenhæng. Dette betyder, at familierisikoen faktisk kan have været relateret til ovennævnte miljøfaktorer.
Der er dog forskning, der har identificeret gener, der påvirker din krops immunrespons, der kan disponere dig for at erhverve eosinofil øsofagitis:
- Forringelse i spiserøret
- Akut allergisk betændelse
- Kronisk betændelse
Forringelse i spiserøret foring muliggør øget eosinofil rekruttering til spiserøret, når de udsættes for allergener. Akut betændelse relateret til eosinofil øsofagitis skaber cirkulære ringe med skyttegrave mellem ringene. Der har også en tendens til at være væske, der lækker fra vævet som et resultat af betændelsen, kaldet et ekssudat. Langvarig eller kronisk betændelse fører til sidst til fibrose eller en fortykkelse eller ardannelse, der indsnævrer spiserøret. Fibrose er en af grundene til, at du måske får mad fast i spiserøret, hvis du har EoE.
Allergen risikofaktorer
En af de vigtigste identificerede risikofaktorer for udvikling af eosinofil esophagitis er allergier over for fødevarer. I tilfælde af fødevareallergi kan din ØNH hjælpe dig med diætstyring af dine symptomer. Almindelige fødevarer forbundet med EoE inkluderer:
- Mejeriprodukter
- Æg
- Soja
- Hvede
Miljøallergier kan også spille en rolle i udviklingen af EoE. Almindelige miljømæssige risikofaktorer inkluderer allergier over for:
- Støvmider
- Dyrskæl
- Pollen
- Forme
Du bemærker muligvis, at dine EoE-symptomer bliver værre i tider med højt pollenantal. Du kan se en allergolog for yderligere test for at afklare allergier, der kan forværre dine symptomer. Hvis du har forværrede EoE-symptomer på grund af miljøallergener, er det vigtigt at forsøge at fjerne disse allergener fra dit hjem.
