Hepatitis og akut leversvigt

Hvis du eller en elsket har fået viral hepatitis, skal du være opmærksom på, at akut leversvigt er et sjældent, men alvorligt muligt resultat af infektionen.

Hvad er akut leversvigt?

Akut leversvigt er en medicinsk nødsituation, der hurtigt udvikler sig. Tilstanden omtales også som en fulminant leversvigt, akut levernekrose, fulminant levernekrose og fulminant hepatitis.

Det sker, når levercellerne såres så hurtigt, at organet ikke kan reparere sig hurtigt nok. Dele af leveren dør eller begynder ikke længere at virke. En sådan begivenhed kan få leveren til at stoppe med at arbejde helt og resultere i problemer i andre områder af kroppen.

Fordi leveren er en så vigtig del af kroppen, påvirkes også andre organer, når den er beskadiget. Hjernen er et af de mere vigtige organer, der påvirkes under leversvigt, og hjerneskade resulterer i en tilstand kaldet encefalopati.

Leversvigt betragtes generelt som akut snarere end kronisk, når sygdomsudbrud opstår inden for mindre end 26 uger.

Symptomer på akut leversvigt

Inden en læge kan diagnosticere fulminant hepatitis, skal patienten vise tegn på encefalopati, en sygdom i hjernen. Nøglesymptomer er:

• Angst
• Forvirring
• Ændring i adfærd
• Ændring i årvågenhed
• Vanskeligheder med at arbejde gennem mentale processer
• Desorientering

Disse symptomer kan føre til koma og endda død, hvis leversvigt ikke vender.

Andre symptomer på akut leversvigt inkluderer:

• Træthed / utilpashed
• Sløvhed
• Anoreksi
• Kvalme og / eller opkast
• Højre smerte i øverste kvadrant
• Kløe
• Gulsot
• Abdominal hævelse

Akut leversvigt diagnosticeres baseret på abnormiteter ved leverprøver (såsom en test af bilirubinniveau), hepatisk encefalopati og forlænget protrombintid, hvilket den tid det tager for blodplasma at størkne.

Transaminaser og ammoniakniveauer vil også være forhøjede, og det er ikke ualmindeligt, at der er akut nyreskade.

Årsager til akut leversvigt

Akut leversvigt er en af ​​de mest alvorlige komplikationer ved viral hepatitisinfektion. Faktisk har enhver læge denne bekymring i tankerne, når de behandler patienter med akut viral hepatitis.

Akut leversvigt er meget sjælden. Når det sker, er det mest almindeligt i hepatitis A- og hepatitis B-infektion. Selv da vil færre end 1% af mennesker med hepatitis B-infektion og en endnu mindre procentdel af mennesker med hepatitis A udvikle fulminant hepatitis.

Hepatitis C er generelt ikke forbundet med akut leversvigt, medmindre der er en samtidig infektion med hepatitis B. På samme måde kan infektion med hepatitis D sammen med hepatitis B forårsage akut leversvigt. Hepatitis E er en væsentlig årsag i nogle lande uden for USA som Rusland og Mexico og er forbundet med en betydelig dødelighed hos gravide kvinder.

HSV 1 og 2 forårsager sjældent akut leversvigt.

En anden væsentlig årsag til akut leversvigt, især i USA, er acetaminophentoksicitet. Acetaminophen, almindeligvis kendt som Tylenol, er et smertestillende middel svarende til aspirin og kan købes uden recept. For meget af dette lægemiddel vil skade leveren og kan føre til leversvigt.Mennesker, der ofte drikker store mængder alkohol og tager for meget acetaminophen, kan have en øget risiko for akut leversvigt.

Der er mange andre mulige årsager til akut leversvigt. I USA er lægemiddelinduceret leverskade den mest almindelige årsag. (Et andet sted i verden er hepatitis den mest almindelige). Nogle graviditetsrelaterede sygdomme, autoimmun sygdom, nogle urter, kræft, der infiltrerer leveren, sepsis, trombotisk sygdom og Budd-Chiari syndrom er andre potentielle årsager.

Behandling og prognose

Mennesker med akut leversvigt bør behandles i en kritisk plejeindstilling på et hospital, der udfører levertransplantationer.

Målet er at holde patienten i live længe nok til at give kroppens lever tid til at reparere sig selv, eller indtil patienten kan få levertransplantation. Desværre er levertransplantationer ikke medicinsk tilrådeligt for alle, og nogle gange er der ingen lever til rådighed for transplantation.

Ved akut leversvigt forårsaget af viral hepatitis kan antiviral behandling hjælpe med at undgå behovet for en levertransplantation.

En 2016-gennemgang af 31 centre fandt en 21-dages overlevelsesrate på 56% for personer behandlet uden transplantation og 96% for dem, der modtog en transplantation. Begge statistikker repræsenterer en signifikant forbedring sammenlignet med overlevelsesraten 8 år tidligere.