Aldersrelateret makuladegeneration (AMD) er den største årsag til synstab hos mennesker over 60 år. AMD påvirker makulaen, den følsomme del af nethinden, der er ansvarlig for vores skarpe, centrale vision. Selvom AMD kan behandles, er der ingen kur. Der er to typer AMD: tør og våd. Våd AMD, den mere alvorlige af de to, tegner sig for cirka 10% af alle AMD-tilfælde. Mennesker med den tørre form af AMD kan udvikle sig til den våde form, men tør makuladegeneration kan også udvikle sig og forårsage synstab med eller uden at blive til den våde type sygdom.
Imidlertid vil ikke alle med tidlig AMD udvikle den avancerede form for sygdommen. Mens behandling for tør AMD består af ernæringsterapi med en sund kost med højt indhold af antioxidanter for at understøtte cellerne i makulaen, fokuserer behandling for våd AMD på at stoppe væskelækage fra neovaskularisering.
sdigital / Getty Images
Behandlingsmuligheder
Der findes ingen kur mod våd AMD. Der er dog flere behandlingsmuligheder til rådighed for at bremse sygdommens progression og forhåbentlig sænke hastigheden for synstab. Disse behandlinger vil ikke vende forløbet af makuladegeneration, og de vil heller ikke stoppe det fuldstændigt, men de kan hjælpe med at bremse sygdomsprogressionen og hjælpe med at bevare den eksisterende vision. Procedurer såsom fotokoagulation og makulær translokation er blevet udført med variable resultater. Anti-vaskulær endotelvækstfaktor (anti-VEGF) medicin anvendes også. Disse medikamenter injiceres direkte i øjet og virker for at forhindre dannelse af nye blodkar.
Følgende er de bedste behandlingsmuligheder, der er tilgængelige for våd AMD.
Receptpligtige injektioner: Anti-VEGF-lægemidler
Udtrykket "angiogenese" bruges til at beskrive væksten af nye blodkar. Angiogenese spiller en kritisk rolle i den normale udvikling af kropsorganer og væv. Imidlertid kan overdreven og unormal udvikling af blodkar undertiden forekomme i sygdomme som AMD (retinal blødning) og kræft (tumorvækst). Anti-angiogene lægemidler bruges til at stoppe væksten af nye blodkar. Disse lægemidler omtales ofte som anti-VEGF-behandlinger, da de er fokuseret på at reducere niveauet af et vækstprotein kendt som vaskulær endotelvækstfaktor (VEGF).
Anti-VEGF-behandlinger sigter mod at vende blodkarvækstprocessen og forbedre synet. Følgende medicin er intravitreale injektioner (injiceret direkte i det bedøvede øje), der anvendes som førstelinjebehandling for at reducere makulær hævelse og potentielt forbedre synet.
- Macugen (pegaptnib) - Macugen injiceres i den glasagtige del af øjet, normalt en gang hver sjette uge. Bivirkninger kan omfatte betændelse i øjet, sløret syn, andre synsforandringer, grå stær, blødning, hævelse, udflåd fra øjnene, irritation eller ubehag i øjet og se pletter i synet. Generelt reducerer Macugen makulatykkelse, men forbedrer ikke synsstyrken.
- Avastin (bevacizumab) - Avastin injiceres i den glasagtige del af øjet. Det er et FDA-godkendt lægemiddel til kræftbehandling fremstillet af det samme firma, der fremstiller Lucentis. Avastin er blevet brugt af læger som en off-label behandling for AMD og er meget billigere. Mange læger mener, at de to lægemidler er lige så effektive mod makuladegeneration. Avastin administreres normalt en gang om måneden.
- Lucentis (ranibizumab) - Lucentis injiceres i den glasagtige del af det bedøvede øje, normalt en gang om måneden. De hyppigst rapporterede bivirkninger af Lucentis inkluderer blødning i bindehinden, floaters, øjenpine, øget øjetryk og betændelse i øjet.
- Eylea (aflibercept) - Eylea injiceres i øjet en gang hver anden måned. Bivirkninger kan omfatte blødning i bindehinden (membranen, der dækker det hvide i øjet), smerter i øjnene, risiko for grå stær, frigørelse af glaslegemet, flydende glaslegemer og øget øjetryk.
Vær opmærksom på, at der er risiko for endophthalmitis (alvorlig betændelse i øjet) og retinal frigørelse efter enhver injektion i glaslegemet.
Operationer og specialdrevne procedurer
Laserfotokoagulation
Laserfotokoagulation er en type laseroperation, der undertiden bruges til behandling af våd AMD. Denne behandling er ikke en mulighed for alle, der har våd type AMD, da proceduren er mindre nyttig, hvis du har spredte kar, eller hvis karene er i den centrale del af makulaen.
Ved hjælp af små lysudbrud forsøger laseren at forsegle utætte blodkar og ødelægge unormale blodkar og væv. Operationen udføres normalt på kontoret og kan tage op til 30 minutter. Din læge vil først udvide dine øjne og kan bedøve dine øjne med en bedøvende øjendråbe. I de fleste tilfælde er hverken plaster eller medicin efter operationen påkrævet.
Følgende risici er forbundet med laserfotokoagulation på grund af lysstrålens intensitet:
- Mild synstab
- Nedsat nattesyn
- Nedsat sidesyn
- Blinde vinkler
- Fokuseringsproblemer
- Sløret syn
- Nedsat farvesyn
Fotodynamisk terapi
Fotodynamisk terapi er en anden type behandling for våd AMD, der bruger en laser. Det adskiller sig fra fotokoagulation, idet det bruger en speciel medicin, der virker, når den udsættes for en bestemt type lys. Før proceduren injicerer lægen en særlig medicin i en vene i armen. Lægemidlet er følsomt over for lys og samler sig i de unormale blodkar under makulaen. Efter indføring af et bedøvelsesmiddel øjendråbe vil lægen skinne en laser ind i dit øje ved hjælp af en speciel kontaktlinse. Laserlyset aktiverer medicinen, som derefter forsegler de unormale blodkar ved at skabe blodpropper. Fotodynamisk terapi er ikke en mulighed for alle med våd AMD. Det kan være mest nyttigt for mennesker, hvis synstab langsomt over tid i stedet for pludselig.
Følgende risici er forbundet med fotodynamisk terapi:
- Blinde vinkler
- Rygsmerter relateret til medicininjektion
- Lysfølsomhedsreaktioner
- Midlertidigt tab af visuel skarphed
.jpg)
